中药学鉴别用药PPT课件.ppt

麻黄与桂枝功用鉴别 同 均辛温 归肺 膀胱 均有发汗解表作用 常相须为用治外感风寒表证 麻黄发汗力强 用治外感风寒表实证 桂枝发汗力和缓 可用治外感风寒表实证 表虚证及阳虚外感 异 麻黄还宣肺平喘 利水消肿 可用治咳嗽气喘 风水水肿 桂枝又归心经 温通经脉 用治寒凝血滞诸痛证 甘温助阳化气 用治痰饮 蓄水证 心悸 1 荆芥与防风功用鉴别 同 二者均辛微温 祛风解表 外感风寒 风热表证均可使用 防风胜湿还可用于夹湿表证 以及风疹瘙痒 异 荆芥质轻透散 发汗之力较防风强 又能透疹 消疮 止血 用于 防风质松而润 祛风之力较强 为 风药之润剂 治风之通用药 又能胜湿 止痛 止痉 用于 2 相同点 鉴别 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 外感风热或温病初起麻疹初起 透发不畅 风疹瘙痒风热上攻 咽喉肿痛 不同点 薄荷辛凉芳香 清轻凉散 发汗之力较强 故外感风热 发热无汗者首选 又能清利头目 疏肝行气 牛蒡子辛散苦泄 性寒滑利 兼能宣肺祛痰 故外感风热 发热 咳嗽 咯痰不畅者尤宜 又外散风热 内解热毒 有清热解毒散肿之功 蝉蜕甘寒质轻 疏散肺经风热而利咽 透疹 止痒 又长于疏散肝经风热而明目退翳 凉肝息风止痉 疏散风热 透疹 利咽 3 4 5 6 7 桑叶 菊花功用鉴别 相同 疏散风热 风热感冒或温病初起平抑肝阳 肝阳上亢 头痛眩晕 清肝明目 风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛 以及肝肾精血不足 目暗昏花等证 不同 桑叶疏散风热之力较强 又能清肺润燥 凉血止血 菊花平肝 清肝明目之力较强 又能清热解毒 8 柴胡 升麻 葛根鉴别 同 解表 表证发热升阳 清阳不升其中 柴胡 升麻两者均能升举阳气 用治气虚下陷 升麻 葛根两者又能透疹 常用治麻疹初起 透发不畅 异 柴胡主升肝胆之气 长于疏散少阳半表半里之邪 退热 疏肝解郁 为治疗少阳证的要药 又常用于感冒发热 肝郁气滞等证 升麻主升脾胃清阳之气 其升提之力较柴胡为强 并善于清热解毒 又常用于多种热毒病证 葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴 止泻之功 常用于热病烦渴 阴虚消渴 热泄热痢 脾虚泄泻 且解肌退热 善解项背强痛 9 相似药物比较 金银花连翘 清热解毒疏散风热 热毒疮疡 外感风热及温病初起 疏散风热透表力强 治温热病卫气营血证皆可 又凉血止痢 用于热毒血痢 苦寒泻火 消痈散结力强 为 疮家圣药 又清心利尿 用于热淋涩痛 10 相似药物比较 大青叶苦寒心胃板蓝根苦寒心胃青黛咸寒肝肺 三者属同一来源 清热解毒凉血消斑 温热病及血热发斑 痄腮 咽痛 疮疡等 凉血消斑力强 尤长于治气血两燔发斑证 偏上行头面 长于解毒利咽散结 治温热病兼咽痛 痄腮 大头瘟等 长于凉肝清肺 治疗肝火犯肺 咳嗽痰血 胸痛等 又定惊止痉 11 相似药物比较 蒲公英紫花地丁 清热解毒消痈散结 1 乳痈 肠痈等热毒疮痈2 毒蛇咬伤 兼能疏郁通乳 为治乳痈要药 又利湿通淋 治疗热淋涩痛 湿热黄疸 凉血解毒消肿力强 为治疔毒要药 12 玄参 生地黄功用鉴别 同 均能清热凉血 养阴生津 用治热入营血 热病伤阴 阴虚内热等证 常相须为用 异 玄参泻火解毒力较强 故咽喉肿痛 痰火瘰疬多用 生地黄清热凉血力较强 故血热出血 内热消渴多用 九 清热凉血药 13 牡丹皮与生地黄 均可清热凉血 用治阴虚发热 生地重在甘寒滋阴 能使阴生而热退 丹皮偏于清芬透达 使邪散而热退 九 清热凉血药 14 赤芍与牡丹皮 均可清热凉血 活血散瘀 用治血热 血瘀之证 但活血之力赤芍优于丹皮 凉血之力丹皮优于赤芍 赤芍长于活血止痛 清泻肝火以治肝热目赤 肝郁胁疼等 丹皮长于凉血除蒸 既透血分实热又清阴分虚热 治疗血热瘀滞之证 二者常相须配伍 九 清热凉血药 15 银柴胡 柴胡鉴别 退热 银柴胡清虚热 除疳热 尤善治疗阴虚发热 小儿疳热 柴胡发表退热 善治外感发热 邪在少阳之往来寒热 九 清虚热药 16 胡黄连 黄连功用鉴别 同 名称相似苦寒清热燥湿 善除胃肠湿热 同为治湿热泻痢之良药 异 胡黄连善退虚热 除疳热 黄连善清心火 泻胃火 为解毒要药 17 甘遂 京大戟 芫花功用鉴别 同 三者均为峻下逐水药 泻水逐饮 作用峻猛 常同用治水肿 臌胀 胸胁停饮之证 均有毒 且不宜与甘草同用 内服时 多醋制 可降低其毒性 异 甘遂作用最强 其次为京大戟 最弱者为芫花 甘遂善行经隧之水湿 大戟偏行脏腑水湿 芫花泻胸胁水饮 并祛痰止咳 18 巴豆 大黄 同 均具有较强的攻下祛积作用 用于积滞便秘 异 巴豆辛热燥烈 药力刚猛 峻下冷积 开通闭塞 主治冷积便秘重症 大黄苦寒泄降 峻下实热 荡涤胃肠 主治实热积滞便秘急症 19 羌活 独活鉴别用药 同 二者均能祛风湿 止痛 解表 以治风寒湿痹 风寒挟湿表证 头痛 异 羌活性较燥烈 发散力强 常用于风寒湿痹 痛在上半身者 治头痛因于风寒者 独活性较缓和 发散力较羌活为弱 多用于风寒湿痹在下半身者 治头痛属少阴者 若风寒湿痹 一身尽痛 两者常配伍应用 20 藿香与紫苏比较 相同点 发表和中不同点 藿香长于化湿醒脾 善和中止呕 且能解暑紫苏长于散寒解表 善行气宽中 且能安胎 解鱼蟹毒 21 厚朴 苍术功用鉴别 同 均为化湿药 性能辛苦温 具有燥湿之功 常相须为用 治疗湿阻中焦之证 异 厚朴以苦味为重 苦降下气消积除胀满 又下气消痰平喘 既可除无形之湿满 又可消有形之实满 为消除胀满之要药 苍术辛散温燥为主 为治湿阻中焦之要药 又可祛风湿 22 相似药物比较 砂仁豆蔻 化湿行气之力偏中下焦 化湿行气 温中止呕 止泻 湿阻中焦及脾胃气滞证 用于湿温痞闷 温中偏胃而善止呕 化湿行气力略胜 温中重在脾而善止泻 化湿行气之力偏中上焦 23 相似药物比较 茯苓甘淡平心脾肾薏苡仁甘淡凉脾胃肺 利水渗湿健脾 水肿 小便不利脾虚泄泻 为平补渗利之品 为利水渗湿首选药 治寒热虚实各种水肿 又宁心安神 治心悸 失眠 为清补渗利之品 治脾虚水肿及脚气水肿 兼除痹 治着痹拘挛 兼清热排脓 治肺痈 肠痈 十三 利水消肿药 24 相似药物比较 附子辛甘大热有毒心肾脾干姜辛热脾胃心肺 回阳救逆温中散寒 亡阳证脾胃虚寒证 为回阳救逆第一品药 为治亡阳证要药 又补火助阳 治各种阳虚证 上助心阳以通脉 中补脾阳以健运 下壮肾阳以益火 外固卫阳以祛寒 散寒止痛又治寒痹证 善温暖脾胃 为脾胃寒证的要药 回阳救逆力弱于附子 治亡阳证 附子无姜不热 兼温肺化饮 治寒饮喘咳 十四 温里药 25 相似药物比较 肉桂桂枝 同出肉桂树温经散寒 寒凝血瘀诸证 胸痹 经闭 风寒湿痹证 树皮入药 长于温里寒 用于里寒证 又补火助阳 引火归元 用于命门火衰证 嫩枝入药 长于散表寒 用于表寒证 又助阳化气 用于痰饮 蓄水等证 十四 温里药 26 相似药物比较