幼儿常见病推拿.ppt

婴幼儿常见疾病的防治 石家庄市妇幼保健院中医儿科李楠 幼儿常见病的种类和预防儿童保健重点防治的 小儿四病 维生素D缺乏性佝偻病 小儿营养性缺铁性贫血 婴幼儿肺炎 婴幼儿腹泻 一 常见呼吸道疾病及传染病 发热性疾病 感冒 扁桃体炎 支气管炎 肺炎 水痘 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 猩红热 麻疹 疱疹性咽峡炎 手足口病等二 常见消化系统疾病腹泻 便秘 偏食 厌食三 常见营养性疾病营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 肥胖症四 反复呼吸道感染 1 小儿发热2 小儿感冒3 小儿惊风 一 发热性疾病 什么叫发热 指病理性体温升高 是人体对于治病因子的一种全身性反应 类型 稽留热弛张热间歇热双峰热双相热波浪热不规则热 如何正确对待发热 1 发热是 正邪交争 的表现2 发热不宜过高 时间过久3 发热应有正确的处理方法4 推荐的退热手段 物理降温 中医手段 口服药物 肌注或静点药物5 区别对待 如高热惊厥患儿6 发热该捂还是该脱 一 感冒病因由病毒引起的常见病 症状 多数症状较轻 可有低烧 鼻堵 打喷嚏 流鼻涕 咳嗽等症状 水痘 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 流脑 流脑通过呼吸道传播 传染源主要是健康携带者 婴幼儿发病最高 其次为学龄儿童及青少年 冬春季节高发 潜伏期为2 10天 平均4天左右 临床表现主要有急性发热 剧烈头痛 恶心 呕吐 颈强直 畏光 皮肤瘀斑等 猩红热 传染源 病人和带菌者传播途径 空气飞沫传播潜伏期 通常2 3天临床表现 1 发热 多为持续性 可达39 2 咽峡炎 表现有咽痛 吞咽痛 可在皮疹出现之前发生3 皮疹 发热后第2日 由耳后 颈部及上胸部开始发疹 分布均匀 针尖大小的丘疹 按压会褪色 伴有发痒的感觉 4 草莓舌 杨梅舌 舌乳头肿胀形成 草莓舌 2 3日后舌苔脱落 舌乳头凸起 称为 杨梅舌 麻疹 由于近年来麻疹疫苗的应用 使麻疹的临床症状变得不十分规律 典型麻疹有潜伏期 前驱期 出疹期和恢复期 典型症状是高热 皮疹及呼吸道卡他等炎症 潜伏期 平均为10 14天 前驱期 2 4天 发热上呼吸道卡他结膜炎等 此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0 5 1mm灰白色小点 称柯氏斑 是早期诊断麻疹的标志 出疹期 多在发热4 5天后出现 持续2 5日不等 皮疹为玫瑰色丘疹 自耳后 发际 前额 面 颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底 出疹时体温达到高峰 皮疹出齐后体温开始下降 恢复期 皮疹色变暗 有色素沉着及糠皮样脱落 如不出现并发症 病情自愈 手足口病 防治1 病初及时服中药及推拿治疗 2 体温在38 5 以上 应退烧 服退烧药要遵医嘱 3 发烧期间要卧床休息 多喝水 食物需要有营养 好消化 4 室内空气清新 湿润 室温适中 1 小儿发热病因病理 中医认为小儿体质偏弱 抗邪能力较差 易为风寒外邪所侵 邪气侵袭体表 卫外之阳被郁而致发热 或因小儿先天不足 阴液亏损引起发热 或后天营养失调或久病伤阴 再有多由于外感误治或乳食内伤 造成肺胃壅实 郁而化热 症候分类治疗 1 外感风寒发热 表现 发热 头痛 无汗 鼻塞 流涕 苔薄白 指纹红 治法 发汗解表选穴 推攒竹 推坎宫 揉太阳 揉耳后高骨 揉外劳 推三关 拿风池 掐揉二扇门 揉迎香 2 外感风热表现 发热 微汗出 口干 鼻流黄涕 苔薄黄 指纹红紫 治法 清热解表选穴 推攒竹 推坎宫 揉太阳 清天河水 清肺经 清肝经 擦大椎 推六腑 3 阴虚内热表现 午后发热 手足心热 形瘦 盗汗 食欲减退 脉细数 舌红苔薄 指纹淡紫选穴 补肾经 补肺经 清天河水 推脊 揉涌泉 按揉足三里 运内劳宫 4 肺胃实热表现 高热 面红 气促 不思饮食 渴而引饮 舌红苔燥 指纹深紫选穴 清肺经 清胃经 清大肠 揉板门 清天河水 推脊 揉涌泉 退六腑 二 小儿感冒 病因病理 中医认为 感冒的发生与气候变化和小儿正气的强弱有密切关系 现代医学认为普通感冒是由鼻病毒等引起的上呼吸道感染道感染 流感是由于感染了流感病毒所致的疾病 主要表现 1 发热恶寒 鼻塞流涕 喷嚏等症为主 多兼咳嗽 可伴呕吐 腹泻或高热惊厥 2 四季均有 多见于春季 常因气候突然骤变而发病3 白细胞总数正常或减少 中性粒细胞减少 淋巴细胞相对增多 单核细胞增加 辨证论治 症候分类治疗 1 风寒感冒 表现 发热轻恶寒重 无汗 头痛 肢体疼痛 鼻塞流涕 喷嚏 咳嗽 喉痒 口不渴 咽不红 舌苔薄白 脉浮紧治法 辛温解表取穴 开天门300次 推坎宫300次 揉太阳300次 揉耳后高骨300次 揉迎香200次 推三关300次 揉肺俞5分钟 2 风热感冒 表现 发热重 恶寒轻 恶风 有汗或无汗 头痛 鼻塞流脓涕 喷嚏 咳嗽 痰稠色白 咽红 口渴而干 舌质红苔薄白或薄黄 脉浮数治法 辛凉解表取穴 清肺经300次 清肝经300次 揉掌小横纹200次 开天门300次 推坎宫300次 揉太阳300次 清天河水100次 退六腑200次 擦肺俞2分钟 3 暑湿感冒表现 高热无汗 或高热不退 或身热不扬 头痛 身重困倦 胸闷恶寒 食欲不振 或呕吐 腹泻 鼻塞 流涕 咳嗽 舌苔薄白或腻 质红 脉数治法 清暑解表取穴 清肺经300次 清肝经300次 清板门100次 推三关100次 退六腑300次 清天河水200次 揉肺俞5分钟 夹痰表现 发热恶寒 头痛 肢体疼痛 鼻塞流涕 喷嚏 咳嗽较剧烈 咳嗽剧烈 咳声重浊 喉中痰鸣 舌苔白腻 脉滑数治法 解表化痰取穴 清肺经300次 清肝经300次 运内八卦100次 推膻中100次 擦肺俞2分钟 夹食表现 发热恶寒 头痛 肢体疼痛 鼻塞流涕 喷嚏 咳嗽 腹胀 不思乳食 或伴有呕吐 口中气秽 大便溏泻臭浊或秘结 舌苔垢腻或黄厚 脉滑治法 疏散表邪 佐以消导取穴 清肺经300次 清肝经300次 揉掌小横纹200次 揉板门300次 运内八卦100次 退六腑200次 揉肺俞5分钟 摩腹100次 擦膻中100次 夹惊表现 发热恶寒 头痛 肢体疼痛 鼻塞流涕 喷嚏 咳嗽 惊惕惊叫 甚至惊厥 舌尖红 脉弦数治法 疏风定惊取穴 开天门300次 推坎宫300次 清肺经300次 清肝经300次 揉掌小横纹200次 捣小天心300次 摩囟门100次 3 小儿惊风病因病理 急惊风主要是由于外感风温时邪 突受惊吓 或乳食积滞 痰热内壅使得气机发生逆乱 脑窍闭塞所致主要表现 1 急惊风发病突然 以抽搐伴神昏为特征的症候 2 惊风多为其他疾病的病理表现 应对原发疾病积极诊疗 症候分类治疗 1 感风邪表现 发热 头痛 咳嗽 流涕咽红 烦躁 神昏惊厥 舌苔薄黄 脉浮数 治法 疏风清热 熄风镇痉取穴 捣小天心300次 开天门100次 推坎宫30次 揉太阳30次 揉高骨30次 拿风池10次 清肺经100次 清天河水300次 揉二马200次 2 感受暑邪表现 壮热多汗 头痛项强 恶心呕吐 烦躁昏睡 四肢抽搐 惊厥 舌苔黄腻 脉洪数 治法 祛暑清热 开窍镇惊取穴 捣小天心300次 开天门200次 推坎宫30次 揉太阳30次 揉高骨30次 清肝经300次 清天河水100次 退六腑200次 揉板门500次 3 感受疫邪气营两燔表现 高热 烦躁 口渴 谵妄 神昏 惊厥 抽搐 苔黄燥 舌质深红 或绛 脉数有力 治法 清热解毒 解毒息风取穴 清天河水100次 退六腑200次 揉板门500次 捣小天心500次 开天门200次 摩囟门200次 推脊柱100次 4 湿热疫毒表现 发病急骤 突然壮热 神志昏迷 烦躁谵妄 抽搐 惊厥 苔黄腻质红或红绛 脉数有力治法 清热化湿 解毒熄风取穴 清肝经300次 退六腑200次 捣小天心300次 开天门100次 摩囟门200次 揉板门500次 掐人中10次 5 痰热惊风表现 纳呆 呕吐 腹痛 便秘 以及痰多等症 继而发热神呆 昏迷惊厥 喉间痰鸣 腹部胀满 呼吸急促 舌苔黄厚而腻 脉弦滑治法 捣小天心300次 开天门100次 摩囟门200次 清天河水200次 退六腑200次 清肝经300次 揉板门300次 运八卦300次 揉足三里1分钟 补脾经300次 捏脊5遍 6 惊恐痉厥表现 面色时青时赤频作惊惕 甚则惊厥 发热 大便色青 舌 舌苔无明显变化 脉数乱治法 镇静安神取穴 开天门100次 清肝经200次 捣小天心500次 摩囟门200次 清心经200次 清肝经200次 拿肩井50次 7 脾虚肝旺表现 形神疲惫 面色微黄 不欲饮水 嗜睡露睛 大便溏泻 色带青绿 时有腹痛 四肢不温 足和面部浮肿 神志不清 时有抽搐 舌质淡 苔白薄 脉沉弱 治法 温补脾肾 回阳救逆取穴 清肝经200次 揉脾俞1分钟 开天门100次 捣小天心500次 摩囟门200次 补肾经500经 揉足三里3分钟 揉外劳宫300次 揉二马200次 8 脾肾阳衰表现 面色不华色白 或灰滞 囟门低陷 精神极度萎靡 沉睡昏迷 口鼻气凉 额汗出 冷汗 四肢不温厥冷 手足蠕蠕震动 大便清稀 舌质淡 苔白质淡 脉沉细治法 补肾经200次 补脾经300次 开天门100次 捣小天心500次 清天河水300次 揉肾顶100次 揉涌泉100次