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文档简介

新生儿窒息复苏 1 新生儿复苏流程 A airway 通畅气道B breathing 人工呼吸增加通气C circulation 维持循环D dug 药物治疗E evaluation 评估其中A是根本通气是关键 2 大约出生时间羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗 肤色红润 30秒否保持体温摆正体位 必要时 清理呼吸道A擦干全身给予刺激 必要时 供氧评价呼吸 心率 皮肤颜色呼吸暂停或心率60bpm30秒正压人工呼吸 做胸外按压C心率 60bpm肾上腺素D30秒在这些步骤中可考虑气管插管 3 1 通畅气道 目的 尽量吸尽呼吸道粘液过程 仰卧 轻度仰伸颈部 鼻吸气 体位鼻吸气体位 咽后壁喉气管成一条直线常压给氧 湿化5L min 4 2 正压通气 指针 HR 100bpm 氧气浓度 承认新生儿复苏使用21 氧气的有效性 保留使用100 氧气的建议 要求及早停止给氧 面罩覆盖范围 鼻 口 下巴尖端 通气频率 40 60bpm吸气 2 3改善指针 心率增加肤色改善自主呼吸插入胃管减轻胃扩张 长度 眼角 耳垂 剑突30秒正压通气后HR 60bpm 配合胸外按压 5 面罩必须覆盖下颌尖口鼻 6 7 8 3 胸外按压 位置 双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1 3深度 1 2cm或胸廓前后径的1 3 放松的过程中手指不离开胸壁配合通气 1 2 3 吸气 2秒 30bpm呼吸 90bpm胸外按压停止按压的指针 HR 60bpm 停止按压 正压呼吸 40 60bpm继续 直到HR 100bpm若无改善 气管插管 9 压迫脊柱上方的心脏增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官 胸外按压 10 拇指按压胸骨其余手指支撑背部 胸外按压 拇指法 压力必须用在胸骨上 11 一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨另一只手支撑背部 胸外按压 双指法 下压的时间短于松开的时间放松期手指不离开胸部 12 呼吸配合胸外按压要与呼吸很好的配合 两人合作 按压和呼吸的比例为3 1 即每分钟按压90次 人工通气30次 共120次 每1循环 按压3次通气1次 需时2秒 每次人工通气后第1次按压时呼气 13 4 药物治疗 肾上腺素 1 100000 1 0 3ml kg脐静脉或气管扩充血容量 0 9 生理盐水 林格氏液用量 10ml kg脐静脉速度 5 10min5 碳酸氢钠 2ml kg配成1 4 的等渗液指针 自主呼吸产生后给药纳洛酮 0 1mg kg指针 自主呼吸出现后又出现呼吸抑制者产妇在婴儿出生前6小时内用过麻醉药者 14 5 气管插管 导管内径 mm 体重 kg 深度 cm 2
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