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眼底出血 敦煌市医院五官科 什么是眼底出血 眼底出血不是一种独立的眼病 而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征 常见于高血压视网膜病变 糖尿病及肾病引起的视网膜病变 视网膜静脉周围炎 视网膜静脉阻塞 视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变 眼外伤性眼底出血 由于各种不同的病因导致相同的病理损害 如视网膜出血 渗出 微血管瘤 新生血管等 眼底出血由于病因复杂 所以病程长 易反复发作 严重影响视力 引起诸多严重的并发症 如黄斑病变 黄斑囊样水肿 黄斑变性 新生血管性青光眼 玻璃体积血 视神经萎缩 增殖性视网膜病变 牵拉性视网膜脱离 如不及时有效的治疗 常可导致失明 眼底出血的原因 眼底出血多因高血压 糖尿病 视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起 常见于高血压视网膜病变 糖尿病视网膜病变 视网膜静脉阻塞 视网膜静脉周围炎性病变 本病病程长 易反复发作 常引起增殖性视网膜病变 新生血管性青光眼等眼部严重并发症 如不及时有效的治疗 常可导致失明 眼底出血的临床症状 1 突然眼前一片漆黑 仅见手动或仅有光感 2 骤然间眼前如有圆的黑影遮住 不随眼转动而漂浮 正中方向注视物体完全不见 两旁物体则模糊可见 3 突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射 进展迅速 且逐渐加多 最后终至遮住眼前 视物一片模糊 无法分辨 4 骤然眼前出现红光闪闪 逐渐加多 以致红光满目 视物不明 5 发病先兆 多数有眼胀 眼珠跳动等感觉 6 多数反复发作 每次发作 亦有以上某些症象 即使积血不退 当继续出血时 还可能有以上的某些感觉 眼底出血的预后情况 由于眼底出血的原因及部位不同 预后及对患者视力的影响也不一样 依照出血量的多少 出血部位不同而产生不同的症状 如出血量少 位于视乳头及视网膜周边部 可以没有明显的症状 如出血量多 患者感到眼前有黑影浮动 视线被部分或完全遮挡 仅剩光感的视力 如出血位于视网膜 黄斑区 患者视力丧失 即区视物不清有暗影遮挡 周边尚有部分视力 眼底出血的病理特征 眼底出血主要以毛细血管病变最为常见 尤其是来自静脉方面的出血 多发生在患者出现局部或全身病变 由动脉方面发生的出血比较少见 主要由于毛细血管内膜损害 渗透性增加 使血液渗出 血液动力学的改变 血液粘稠度高 静脉血流迟缓或滞留 静脉血栓 静脉壁的炎症等 动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况 目前 西医对本病的治疗主要采用激光疗法 纤溶剂 抗血小板凝聚剂等方法治疗 在临床上有一定的效果 这些可以治疗已经存在的新生血管和控制病情 但不能阻止新的新生血管的形成 对瘀血的进一步吸收 恢复视力 预防病情反复发作 远不如中医药理想 可以在采用激光及西药的同时 以及在病情恢复的过程中 争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果 眼底出血的发病机理与治疗 眼底出血根据出血的多少以及部位属中医 视瞻昏渺 云雾移晴 和 暴盲 等范畴 眼底出血是临床常见致盲眼病之一 是指眼内血液不循常道而溢于络外的眼疾 临床比较多见 由于病因复杂 又易反复发作 往往造成严重的视力障碍 成为领域中的一个热点和难点 眼底出血是全身疾病的局部表现 故眼内出血必有所因 临床当审证已求因 审因已论治 我院主张按西医的诊断方法 确定病名病因 再按中医辨证施治的方法给予治疗 两者结合的方法可以取长补短 贵在辨证准确理法方药合宜 眼底出血的治疗 眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病所共有的一个症状 而非一种独立的眼病 如视网膜中央血管阻塞 视网膜静脉周围炎 视盘血管炎 老年性黄斑盘状变性 性渗出性脉络膜视网膜炎 高度近视性黄斑出血 高血压性视网膜病变 糖尿病视网膜病变 肾性视网膜病变等 常伴有眼底出血的改变 常见于高血压视网膜病变 糖尿病及肾病引起的视网膜病变 视网膜静脉周围炎 视网膜静脉阻塞 视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变 眼外伤性眼底出血 由于各种不同的病因导致相同的病理损害 如视网膜出血 渗出 微血管瘤 新生血管等 治疗上建议服用我院研制的 明目逍遥汤 此药是眼病治疗多位专家 教授经过不懈的努力 潜心研究 反复探索 成功应用于临床的特效组方 具有凉血止血 舒肝解郁 消肿利湿 疏通经络 营养视神经 视乳头 视网膜 清障退翳可以有效地提高视力 一般病人用药一疗程即有明显效果 高血压眼底出血 眼底出血多因高血压 糖尿病 视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起 常见于高血压视网膜病变 糖尿病视网膜病变 视网膜静脉阻塞 视网膜静脉周围炎性病变 本病病程长 易反复发作 常引起增殖性视网膜病变 新生血管性青光眼等眼部严重并发症 如不及时有效的治疗 常可导致失明 视网膜动脉属终末动脉 毛细血管属连续型 其内皮细胞间的联结为紧密的封闭小带型 血管内物不能进入视网膜 形成血 视网膜屏障 视网膜血管是自动调节 无论全身或眼部的病变 当破坏了视网膜血管自动调节功能 就会产生异常的血管反应 使血管及其屏障功能受损而产生病变 目前认为 眼底出血的病因有 1 机械性阻塞 如血栓 2 炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁 如视网膜静脉周围炎 视盘血管炎 3 全身性血管病和血液病 如高血压 糖尿病等视网膜病变 4 视网膜血管异常 各种不同的病因导致相同的病理损害 如视网膜出血 渗出 微血管瘤 新生血管等 中医认为 气温则血活 气塞则血凝 临床上气虚不摄或气虚运行迟滞 或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血 瘀血阻滞目络 常导致眼前浮云飘移 如旌旗拂摇 视物黑茫不见 反复发作 可出现眼部胀痛等 直至失明 对于视网膜血管出血的治疗 目前多采用激光疗法 以及选用止血剂 纤溶制剂 抗血小板聚集剂等药物治疗 有一定的效果 但远不理想 眼底出血不可大意 眼底出血觅因果眼睛作为人体的视觉器官 与外界直接接触 内与脏腑 经络 气 血 津 液等关系密切 因此 外感六淫 内伤七情 饮食不节 劳累过度 外伤 衰老等都会导致各种眼病 伤及视力 眼底出血即是一种较为复杂的眼病 眼底出血属于中医血证范畴 属于中医学的 内障 眼病范畴 根据各种眼病病变所引起的不同程度的视功能障碍而有不同的称谓 如 暴盲 云雾移睛 及 视瞻昏渺 等 眼底出血在病变初期 如及时治疗 一般可以取得良好治疗效果 挽救视力 但很多患者往往直到影响视力才来就医 因而错失良机 造成双目失明 治疗恢复寻良方 眼底出血的防治工作非常重要 医生建议 如发现上文中提到的症状应及时检查 目前 西医对本病的治疗主要采用激光疗法 纤溶剂等方法治疗 在临床上有一定的效果 但在阻止新生血管的形成 对瘀血的进一步吸收 恢复视力 预防病情反复发作等方面远不如中医药理想 中医认为眼底出血的病因病机与热 气 瘀三者密切相关 患者根据医嘱调理好三者对治疗至关重要 平时可配合适当的食疗验方进行调治 总而言之 眼底出血应该 三分治 七分养 以 治未病 为主 重在患者平时调养生息 治疗应坚持不懈 定期随诊 不可大意 眼底出血是怎么回事 眼底出血不是一种独立的眼病 而是许多眼病和某些全身病所共有的病症 眼底出血以毛细血管病变最为常见 主要是毛细血管内膜损坏 渗透性增加 使血液渗出 其次是来自静脉方面的出血 多发生在局部或全身病变 血液动力学的改变 血液粘稠增高 静脉血流迟缓或滞留 静脉血栓 静脉壁的炎症等 由动脉方面发生的出血比较少见 主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况 引起眼底出血的眼病很多 常见的有视网膜静脉阻塞 视网膜静脉周围炎 视盘血管炎 老年性黄斑盘状变性 性渗出性脉络膜视网膜炎 高度近视黄斑出血 还有外伤性眼底出血 糖尿病性视网膜病变 高血压视网膜病变引起的眼底出血 由于眼底出血的原因及部位不同 预后及对视力的影响也不一样 视乳头 视网膜上的少量出血可以完全吸收 不影响视力 如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多 血液进入玻璃体内 视力就会受到严重损害 所以 如果发现有眼底出血 一定要至医院仔细检查 确诊是什么病 以便对症治疗 眼底出血的特色疗法 结合眼底出血的中医理论并通过多年的临床实践 认为眼底出血的病因病机与热 气 瘀三者密切相关 目前中医采用活血化瘀法治疗许多疾病 对眼底出血的治疗也起到了很好的疗效 但用之不当 会发生副作用 眼睛乃弹丸之地 结构精致而脆弱 祛瘀之药 可消除离经之血 但易引起再次出血 我院根据眼底反复出血的中西医理论 确定了眼底出血的治疗大法 组方选药以中医辨证施治为主 结合现代中医药研究药理 根据病情的不同 病程的长短 采用调和五脏六腑 塞流止血 活血化瘀 行气通络等方法 由于活血化瘀药有两重性 少用能活血 多用能破血 对血管脆弱与动脉硬化严重的病例 以及反复出血的视网膜血管病 在应用活血药的同时佐以止血药以监制 多年临床研究表明 我们所采用的中药 具有降血糖 降血压 降血脂 调节神经内分泌 增强免疫功能等对病因的治疗 同时具有抗缺氧 抗氧化改善微循环的作用 可防止自由基对细胞的损害 保护视细胞 稳定和提高视力 对阻止病情的复发 瘢痕的修复 阻止另眼病情发展起决定性的作用 许多中药专长于活血化瘀 利水消肿 调整人体的机能 并且毒副作用极小 即可促进眼底出血的吸收 防止新生血管形成 又可防止眼底反复出血 增殖性视网膜病变 新生血管性青光眼等眼部严重并发症的发生 促进视力快速恢复 体现了标本兼治的特点 临床收到了理想的治疗效果 眼底出血应该怎么治疗吃什么药 眼底出血时 我们一定要注意保护眼睛 除了平时注意劳逸结合 不要长时间连续看书 看电视 定时做眼睛保健操外 经常吃些有益于眼睛的食品 对保护眼睛也能起到很大的作用 那么 对眼睛有益的食物有哪些呢 首先是瘦肉 禽肉 动物的内脏 鱼虾 蛋类 豆类 奶类等 它们含有丰富的蛋白质 而蛋白质又是组成细胞的主要成分 组织的修补更新需要不断地补充蛋白质 其次 含有维生素A的食物也对眼睛有益 缺乏维生素A时 眼睛对黑暗环境的适应能力减退 严重的时候容易患夜盲症 每天摄入足够的维生素A还可以预防和治疗干眼病 维生素A的最好来源是各种动物的肝脏 而植物性的食物 如胡萝卜 菠菜 苋菜 韭菜 青椒 红心白薯以及水果中的桔子 杏子 柿子等 除此之外 多吃含有维生素C的食物 因为维生素C是组成眼球水晶体的成