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文档简介

胸腺瘤与胸腺癌 起源于胸腺上皮组织 多见于前纵隔 胸腺瘤最常见 约占50 发病率约1 5 百万胸腺瘤5年生存率约90 胸腺癌约55 概述 胸腺瘤的WHO病理分类表 Masaoka koga分期及临床处理原则 基于术后病理的分期 纵隔肿物的治疗 纵隔肿物的治疗 患者术前应由有资质的胸外科医生认真评估 局部晚期 不可切除病变 和可切除的但 II期的患者应由多学科团队进行讨论和评估基于临床和影像学特征 高度怀疑为可切除的胸腺瘤应避免进行手术活检避免对可疑胸腺瘤采用经胸膜腔的方法进行活检手术前 应注意评估患者重症肌无力的症状和体征 在手术前要接受药物控制手术的目的是要切除全部胸腺及相邻或不相邻的全部病灶 纵隔肿物外科手术原则 完整切除可能需要切除的邻近组织包括 心包膜 膈神经 胸膜 肺 甚至大血管结构部位 由于双侧膈神经切除会带来严重呼吸系统并发症 所以应该避免在进行胸腺切除术时 要注意检查胸膜表面有无转移灶 如果可以 切除胸膜转移灶获得肉眼的完整切除是可取的微创手术方法尚缺少长期随访证据 若能满足标准手术方法下所有肿瘤病灶的治疗目标 可以考虑 纵隔肿物外科手术原则 纵隔肿物术后治疗 PORT是否可使患者获益主要取决于WHO组织学类型手术切缘阳性是最重要的预后相关因素A型和AB型接受PORT可获益 B1 B2
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