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营养学基础 9 安健华二0一三年四月 第九章营养缺乏病 营养缺乏病 1 蛋白质 能量营养不良由于摄入低质量的蛋白质或提供的食物不充分而引起的蛋白质 能量的缺乏 食物短缺 战争 自然灾害 贫穷低蛋白 低能量膳食 喂养不当 减肥胃肠道疾病 腹泻高代谢状态 高热 大面积烧伤 败血症 大手术 肿瘤慢性消耗性疾病 糖尿病 肝病 肾病使用某些药物或治疗 放疗 化疗 易感人群 主要患者为5岁以下的儿童住院病人 尤其是外科术后 临床分为 a 营养不良干瘦病 多见儿童 体温低于正常 主要表现为生长发育迟缓 可见体重降低消瘦无力 皮下脂肪减少或消失 肌肉萎缩 皮肤粘膜干燥贫血 无水肿 常有腹泻 腹胀 抵抗力下降 容易因感染和其他疾病而死亡 b 恶性营养不良 多见于断奶后至5岁儿童 主要表现为水肿 腹泻 常伴有突发感染 生长滞缓 肌肉萎缩 皮炎 肝大 头发的改变 表情冷漠或情绪不好 虚弱无力 c 在临床创伤病人伤口不愈合 生化指标 血清总蛋白血清白蛋白血清运铁蛋白 中国居民蛋白质推荐摄入量 含蛋白质丰富的食物 克 100克可食部 2 维生素A缺乏病表现 a 暗适应能力减退 暗适应时间延长 大于30秒 b 夜盲c 结膜干燥d 角膜干燥c 毕脱氏斑d 皮肤干燥 鳞皮 毛囊角化 生化指标 血清视黄醇浓度 中国居民维生素A推荐摄入量 含维生素A丰富的食物 微克 100克可食部 含胡萝卜素丰富的食物 微克 100克可食部 3 维生素B1缺乏病 脚气病 表现 a 食欲减退 倦怠无力b 多发性神经炎c 肌肉酸痛 腓肠肌压痛 d 心悸 气短e 心脏扩大f 浮肿 维生素B1缺乏的临床表现干型脚气病 多发性神经炎症状湿型脚气病 循环系统症状与水肿为主混合型脚气病 神经和血管系统症状并存婴儿脚气病 以心血管症状为主 多发性神经炎 polyneuritis 是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害 主要表现为四肢远端对称性的感觉 运动和植物神经障碍 生化指标 尿硫胺素 中国居民维生素B1推荐摄入量 含维生素B1丰富的食物 毫克 100克可食部 4 维生素B2缺乏病表现 a 视力模糊 畏光b 眼睑炎c 角膜周围充血d 口角炎c 舌炎 唇炎d 阴囊 会阴皮炎e 脂溢性皮炎 生化指标 红细胞核黄素尿核黄素全血谷胱甘肽还原酶活力系数 中国居民维生素B2推荐摄入量 含维生素B2丰富的食物 毫克 100克可食部 5 尼克酸缺乏病 癞皮病 表现 a 暴露部位对称性皮炎b 疲倦 食欲不佳c 舌炎 口腔炎d 腹泻e 精神神经异常 烦躁 焦虑 抑郁 健忘 失眠 感觉异常 三D 症状 皮炎 dermatitis 腹泻 diarrhea 痴呆 dementia 生化指标 尿尼克酸 中国居民维生素PP推荐摄入量 含维生素PP丰富的食物 毫克 100克可食部 6 维生素C缺乏病 坏血病 表现 a 齿龈炎 齿龈紫红 肿胀 出血 b 皮下出血c 毛囊角化 维生素A治疗无效 d 伤口愈合不良 生化指标 血浆维生素C维生素C负荷试验 受试者口服维生素C500mg 收集随后4小时尿液 做总维生素C测定 若排出大于10mg为正常 若排出小于3mg 表示缺乏 中国居民维生素C推荐摄入量 含维生素C丰富的食物 毫克 100克可食部 7 维生素D及钙缺乏 佝偻病 表现 a 兴奋不安 好哭多汗b 肌肉松软c 前囟大 前囟18个月尚未闭合 方颅d 鸡胸e X型或O型腿 f 脊柱弯曲g 牙齿发育障碍 10个月以上尚未萌出 牙齿排列不整齐h 骨质软化 多见于孕妇 乳母和老年人 I 成年人手足痉挛症 临床上根据病情将佝偻病分型轻型佝偻病 以神经精神症状为主 骨骼变化不显著中度佝偻病 头部 胸部及四肢有较明显的骨骼变形重度佝偻病 骨骼变化及全身症状明显 生化指标 血钙血磷 中国居民维生素D推荐摄入量 中国居民钙推荐摄入量 含钙丰富的食物 毫克 100克可食部 8 营养性贫血表现 a 疲乏无力 头晕眼花b 心慌 气短c 面色苍白 口唇 眼结膜苍白d 勺状指e 异食癖诊断 症状及血红蛋白化验确诊 铁缺乏的原因1 食物铁摄入不足2 慢性失血 溃疡病 肠道息肉 痔疮 钩虫病3 生理需要量增加 月经期 月平均排血量30 40ml 铁0 5mg ml 4 铁丢失量大 运动员训练和竞赛时出汗的丢失5 其他 疾病 药物干扰等 生化指标 1985年国际营养性贫血咨询委员会提出的血色素 血红蛋白 标准是 0 5 10岁110克 L11 15岁男120克 L女115克 L15岁以上男130克 L女120克 L 生化指标 血清铁血清运铁蛋白饱和度血清铁蛋白红细胞游离原卟啉 中国居民铁推荐摄入量 铁缺乏的治疗1 多吃含铁丰富的食物2 供给丰富的蛋白质蛋白质是合成血红蛋白的原料 同时蛋白质可以促进非血红素铁的吸收 3 增加维生素C的摄入多吃新鲜的蔬菜和水果 也可补充维生素C片剂 4 纠正不良的饮食习惯如素食 偏食 酗酒 喝咖啡 浓茶及富含膳食纤维和刺激性强等不宜消化吸收的食物均应忌食5 铁剂治疗6 病因治疗 含铁丰富的食物 毫克 100克可食部 9