中医药学概论-解表药ppt课件.ppt

解表药 教学要求 教学重点 掌握麻黄 桂枝 荆芥 防风 羌活 薄荷 菊花 桑叶 柴胡 葛根的功效和应用 教学难点 区别理解麻黄和桂枝 菊花和桑叶 柴胡和葛根功效的异同 一 概念 凡以发散表邪 治疗表证为主要功用的药物 称为解表药 又称发表药 解除表邪解发散表疏散表证 二 性能特点 其在皮者 汗而发之 因其轻而扬之 1 味多辛 桑 蝉除外 能发散2 多归肺 主皮毛 膀胱经 主表 3 质轻升浮善走表 发散风寒药 治风寒表证发散表邪发散风热药 治风热表证治疗表证 恶寒发热 头痛鼻塞 无汗或汗出不畅 脉浮 兼宣肺平喘 透疹 祛风止痛 利水消肿等 三 功用与分类 兼有的功用 宣肺平喘 治外感咳喘透疹 治麻疹不透祛风止痛 治头风头痛 风湿痹痛利水消肿 治水肿初起有表证者或腰以上肿当发汗者消散疮疡 治疮疡初起有表证者宣通鼻窍 治鼻渊头痛者利咽喉 治风热上壅的咽喉肿痛明目 治肝经风热 目赤肿痛 四 配伍原则 春季 多风热 发散风热药 清热药1 根据四时夏季 多夹暑湿 祛暑药 化湿药感邪的不同 进行秋季 兼燥邪 润燥药选药配伍冬季 多风寒 发散风寒药 温里药 2 体虚外感 需配扶正药气虚 补气药血虚 补血药阴虚 养阴药阳虚 补阳药3 温病初起 邪在卫分 配清热解毒药 五 使用注意 1 取微汗为宜 忌大汗 以免耗气伤阴 2 虚汗 疮疡日久 淋证 失血患者当慎用 3 注意因时 因地而权衡用量的轻重 4 入汤剂不宜久煎 煮沸10 15分钟为宜 六 现代药理研究 1 发汗 促进汗腺分泌和血管舒张反应 具有不同程度的发汗作用 如麻黄 生姜 桂枝 葛根等 2 解热 大多数有不同程度的解热作用 如柴胡 桂枝 荆芥 防风 葛根等 3 镇痛 柴胡 藁本 防风 白芷 细辛 羌活 桂枝等具有一定镇痛作用 4 抑菌 抗病毒 麻黄 柴胡 紫苏 生姜 薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有抑制作用 七 现代应用 感冒 流感 麻疹 腮腺炎 流脑等感染性疾病的早期 以及急性肾炎 急性风湿热 急性结膜炎 急性充血性青光眼 产褥热等临床各科的疾患 第一节发散风寒药 辛温解表药 一 性能特点 1 性味 兼苦味 如麻黄 羌活 苍耳子多为辛 温 柽柳性平 兼甘味 桂枝 防风2 归经 多入肺 膀胱经3 毒性 细辛 苍耳子有小毒二 功用 发散风寒 主治风寒表证 发汗力强 麻黄HerbaEphedrae 来源 麻黄科亚灌木草麻黄 木贼麻黄 中麻黄的草质茎 麻黄中心一点红 性能 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 功效 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 应用 1 治外感风寒表实证 常与桂枝相须为用 发汗力强 被誉为 伤寒发表第一要药 尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者 麻黄汤 2 治肺气壅遏之喘咳证 为治肺气壅遏之喘咳要药 麻杏石甘汤 3 治风水水肿 水肿初起 有表证者 宜伍发汗解表和利水退肿药 此外 取其温散寒邪之功 还能用于风寒湿痹 阴疽 痰核等证 现代应用 治疗支气管哮喘 用量用法 3 10g 煎服 发汗解表宜生用 止咳平喘宜蜜炙 捣绒缓和发汗之力 小儿 老年体弱者宜用麻黄绒或炙用 使用注意 发汗力较强 表虚自汗 阴虚盗汗及虚喘者慎用 现代研究 本品含麻黄碱 能兴奋中枢神经系统和升高血压 故高血压 失眠者慎用 桂枝RamulusCinnamomi 来源 樟科植物肉桂的干燥嫩枝 主产地 桂 粤 滇 闽等地 桂枝木 即去皮的桂枝桂枝尖 桂枝的细枝梢 性能 辛 甘 温 归心 肺 膀胱经 功用 表实证 配麻黄1 发汗解肌 治风寒表证表虚证 配白芍解肌 即解除肌表之邪 是治疗外感证初起而有汗的方法 辛温解肌 如桂枝汤 辛凉解肌 如柴葛解肌汤 2 温通经脉 散寒止痛胸痹心痛寒凝血滞诸痛证中寒腹痛闭经 痛经风寒湿痹3 通阳化气用法用量 煎服 3 9克 风湿痹痛可用至30 45克 温阳化气以行水 痰饮 水肿证温阳通脉以复脉 心悸 脉结代 麻黄与桂枝 共性 发汗解表 用于风寒表证 个性 麻黄 发汗力强 兼能平喘利尿 只用表实证 水肿兼表证 桂枝 发汗力弱 可温通经脉 通阳化气 表实 表虚均可用 用于寒凝血滞诸痛 阳虚水湿不化诸证 心悸等 比较 荆芥HerbaSchizonepetae 来源 唇形科植物荆芥的干燥地上部分 主产地 苏 浙 赣等地 性能 辛 微温 归肺 肝经 功效 祛风解表 透疹止痒 止血 应用 1 外感表证 风寒 风热皆可用 风寒表证 常配伍防风 羌活 独活等风热表证 常配伍银花 连翘 薄荷等2 麻疹 风疹 常配伍薄荷 蝉蜕 紫草或防风 苦参 赤芍等 3 疮疡初起有表证 配解表药及清热解毒药4 吐衄下血 炒炭用 配伍凉血止血药 用法 发表透疹宜生用 止血宜炒炭用 防风RadixSaposhnikoviae 来源 伞形科植物防风的干燥根 性能 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 功效 祛风解表 胜湿止痛 止痉 应用 1 外感表证 为 风药中之润剂 2 风寒湿痹证 常配伍祛风湿药 3 破伤风 常配天麻 天南星 白附子等 此外 本品入肝经 有疏肝理脾的作用 常配伍陈皮 白芍 白术治疗肝脾不和 本品炒炭能止血 用法 生用解表 止痛 止痉 祛湿 炒炭止血 止泻 使用注意 凡燥热 阴虚血亏 热病动风者慎用或忌用 参考 1 本品特点 散风寒 疏风热 祛风湿 既祛外风 又息内风 2 与荆芥比较 二者都能祛风解表防风 胜湿止痛 止痉 止泻荆芥 透疹 止痒 止血 白芷RadixAngelicaeDahuricae 来源 伞形科植物防风的干燥根 性能 辛 温 归肺 胃经 功用 1 解表散风 通窍止痛 解表散寒力缓 用治外感风寒之头身疼痛 鼻塞流涕之证 2 通窍止痛 1 阳明经头痛 2 牙痛 3 风湿痹痛 4 鼻渊 3 燥湿止带 用治带下证 4 消肿排脓 用治疮痈肿毒 紫苏 来源 唇形科植物紫苏的茎 叶 夏季采叶及带叶小枝为苏叶 秋收去枝叶老茎为苏梗 性能 辛 温 归肺 脾经 功效 发汗解表 行气宽中 解鱼蟹毒 应用 1 风寒表实之轻证 辛温发散之性较缓和 2 脾胃气滞证 治脾胃气滞常配藿香 陈皮 半夏等 治胃热呕吐常配黄连 治妊娠呕吐 胸腹满闷常配陈皮 砂仁 以增强止呕安胎之效 3 用于鱼蟹中毒所致腹痛 吐泻 可单用 或配伍生姜 橘皮等 用法用量 煎服 3 10g 鱼蟹中毒可用至30 60克 苏叶长于解表散寒 苏梗长于行气 宽中 安胎 生姜 来源 姜科植物姜的新鲜根茎 其栓皮及外表皮为生姜皮 捣榨所得液汁为姜汁 性能 辛 温 归肺 脾 胃经 功效 发汗解表 温中止呕 温肺止咳 应用 1 外感风寒表证 单用或与葱白或红糖煎服 配伍辛温解表药 以增强散寒祛风之效 2 多种呕吐 胃寒者最为适合 有 呕家圣药 之称 寒重者 可配伍高良姜 胡椒等 若治热证呕吐 可配伍竹茹 黄连等 3 风寒咳嗽 若风寒外犯 常配麻黄 紫苏 细辛 若无表邪而痰多者 常配半夏 陈皮 4 解毒 鱼蟹中毒 生半夏 生南星等药毒 其他应用 姜汤或姜汁灌服 或姜汁滴鼻 还用于急救卒然昏厥 用法用量 煎服 3 9g 或捣汁服 使用注意 热盛及虚热忌用 用量过大 会口干咽痛 附药 姜皮 行水消肿 治疗皮水 姜汁 止呕 化痰 解毒 羌活 来源 伞形科羌活 宽叶羌活的干燥根茎及根 性能 辛 苦 温 归膀胱 肾经 功用 1 发散风寒 治外感风寒表证 治风寒挟湿表证 常配防风 藁本等 九味羌活汤 2 胜湿止痛 治风寒湿痹证 善治腰以上风寒湿痹 尤以肩背肢节疼痛为佳 使用注意 温燥性强 易耗伤阴血 脾胃虚弱者用量过大会致呕吐 藁本 来源 伞形科藁本和辽藁本的根茎 性能 辛 温 归膀胱 肝经 功效 祛风 散寒 除湿 止痛 应用 1 外感风寒 巅顶头痛 常配伍白芷 川芎以增强祛风止痛之功 2 风寒湿痹 常配伍防风 羌活 威灵仙等药 按 张元素 头痛必用之药 巅顶痛 非此不能除 苍耳子 来源 菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实 性能 辛 苦 温 有小毒 归肺经 功用 1 祛风解表 宣通鼻窍 治疗风寒头痛 鼻渊流涕 常配伍辛夷 白芷等 治疗风热外袭或湿热内蕴 常配伍薄荷 菊花 黄芩等 2 除湿止痛 治风湿痹痛 四肢拘挛 3 祛风杀虫止痒 治风疹瘙痒 用法用量 煎服 包煎 3 9g 或入丸散剂 宜炒后碾去刺用 可降低毒性 使用注意 血虚头痛不宜使用 过量易致中毒 辛夷 来源 木兰科植物望春花 玉兰或武当玉兰的干燥花蕾 性能 辛 温 归肺 胃经 功效 发散风寒 宣通鼻窍 应用 1 风寒头痛 鼻塞 常配白芷 防风等 2 鼻渊头痛 鼻流浊涕 为治疗鼻渊头痛之要药 鼻渊属寒者 常配伍防风 白芷 细辛等 鼻渊属热者 常配伍薄荷 石膏 黄芩等 用量用法 3 9g 包煎 外用适量 第二节发散风热药 辛凉解表药 一 性能特点1 性味 兼苦味 牛蒡子 蔓荆子 柴胡多为辛 凉兼甘味 菊花 葛根 升麻部分甘 寒 质轻 蝉退 桑叶 木贼2 归经 多入肺 肝经二 功用 发散风热 治外感风热表证及温病初起 邪在卫分之证 薄荷HerbaMenthae 来源 唇形科植物薄荷的干燥地上部分 性能 辛 凉 归肺 肝经 功效 发散风热 清利咽喉 透疹 疏肝解郁应用 1 外感风热及湿病初起的发热 微恶风寒 头痛等 银翘散 桑菊饮 2 风热上攻所致头痛目赤 咽喉肿痛 常配伍菊花 牛蒡子等 3 麻疹初起透发不畅 或风疹瘙痒 常配伍蝉蜕 荆芥等 4 肝气郁滞 常配伍白芍 柴胡等 用法用量 煎服 3 6g 不宜久煎 入煎宜后下 叶长于解表 梗长于理气 桑叶FoliumMori 来源 桑科植物桑的干燥叶 初霜后采收 性能 甘 苦 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 应用 1 外感风热 温病初起 症见发热头痛 咽喉肿痛等 桑菊饮 2 肺热或燥热伤肺 症见咳嗽痰少 鼻咽干燥等 桑杏汤 3 肝阳上亢 眩晕 目赤昏花 常配菊花 石决明等 用法用量 煎服 9 10g 外用煎水洗眼 蜜炙增强润肺止咳作用 菊花FlosChrysanthemi 来源 菊科植物菊的干燥头状花序 黄菊 杭菊 长于疏散风热菊花白菊 滁菊 川菊 怀菊 祁菊 长于平肝明目 性能 辛 甘 苦 微寒 归肺 肝经 功效 散风清热 平肝明目 应用 1 外感风热及湿病初起 发热头痛 桑菊饮 2 用于目疾 1 肝经风热 2 肝火上攻 3 肝肾阴虚3 肝阳上亢 头痛眩晕 常配石决明 白芍 钩藤等 4 疔疮肿毒 常配银花 生甘草等 柴胡RadixBupleuri 来源 伞形科柴胡 狭叶柴胡的根或全草 性能 苦 辛 微寒 归肝 胆经 功效 疏散退热 疏肝解郁 升举阳气 清胆截疟 应用 1 少阳证 外感发热 为少阳证要药 常配伍黄芩 半夏等 用于外咸发热 常配葛根 黄芩等 2 肝气郁滞 胸胁疼痛 月经不调 常配伍当归 白芍等 3 气虚下陷 久泻脱肛 脏器下垂 长于升举脾胃清阳之气而举陷 常配伍升麻 黄芪等 4 用于疟疾 可与常山 草果等同用 现代应用 制成单味或复方注射液 对感冒发热有较好的解热效果 用量用法 3 9g 煎服 解热宜生用 疏肝宜醋炒 升举阳气多蜜炙 调经宜酒炒 骨蒸劳热宜鳖血炒 注意 本品性能升发 故真阴亏损 肝阳上亢之证忌用 葛根RadixPuerariae 来源 豆科植物野葛的干燥根 性能 甘 辛 凉 归脾 胃经 功效 解肌退热 生津 透疹 升阳止泻 应用 1 用于外感发热 头痛项强 治外感表证 邪郁化热 常与柴胡 石膏等同用 治风寒表证 项背强痛 常与麻黄 桂枝等同用 2 麻疹透发不畅 与升麻 芍药同用 3 热病烦渴 内热消渴 常配芦根 天花粉或麦冬 天花粉等 4 热泄热痢 脾虚久泻 治湿热泻痢 可与黄连 黄芩同用 治脾虚泄泻 常配党参 白术 茯苓等 现代应用 治疗与瘀血有关的心脑血管病 1 冠心病心绞痛 2 高血压 3 高血脂 4 早期突发耳聋 用法 解热透疹生津生用 止泻煨用 牛蒡子 来源 菊科植物牛蒡的果实 性能 辛 苦 寒 归肺 胃经 功效