系统红斑狼疮PPT课件.ppt

系统性红斑狼疮护理查房 汇报人 无敌战神 1 概念 2 病因 3 临床表现 4 护理措施 目录 CONTENTS 系统性红斑狼疮 SLE 是一种累及多系统 多器官的自身免疫性疾病 其主要临床表现除皮疹外 尚有肾 肝 心等器官损害 且常伴有发热 关节疼痛等全身症状 系统性红斑狼疮合并的精神神经系统损害 可以是中枢或周围神经系统的弥漫性或局灶性损害的后果 有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病 红斑狼疮的概念 环境 药物 遗传 感染 内分泌 病因 主要影响年轻女性 发病高峰在15 40岁 男女的比例为1 5 9 临床表现 消化系统 眼 抗磷脂抗体综合征 血液系统 心血管 肌肉骨骼 皮肤粘膜 浆膜炎 肾脏 干燥综合征 SLE 肺脏 全身症状 手指血管炎 蝶形红斑 盘状红斑 面部及躯干皮疹 雷诺氏现象 临床表现 临床表现 肌肉骨骼 关节痛 肌痛 股骨头坏死 临床表现 系统性红斑狼疮 手指坏疽 临床表现 消化系统可以有食欲不振 腹痛 呕吐 腹泻 腹水等 可以为首发症状 肝功异常急腹症 胰腺炎 肠坏死 肠梗阻 常是SLE发作和活动的信号 与肠壁和肠系膜的血管炎有关 临床表现 血液系统60 贫血 与红细胞生长抑制因子 寿命缩短 营养等有关 10 自身免疫性溶贫 短期内重度贫血 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少血小板减少无痛性淋巴结肿大脾大 临床表现 肾 约75 表现 蛋白尿 血尿 高血压 肾功能不全等心血管 约30 表现 纤维素性心包炎或心包积液 10 心肌损害 心衰等肺 35 胸腔积液 狼疮性肺炎 间质性病变等 临床表现 抗磷脂抗体综合征 APS 动静脉血栓形成 习惯性流产 BPC 血清中出现抗磷脂抗体干燥综合征 SS 唾液腺 泪腺功能不全眼底病变 视网膜血管炎 出血 乳头水肿 视力下降 临床表现 姓名 无敌战神年龄 36岁性别 男婚姻 未婚因 认知障碍伴言语不清2天 入院诊断 狼疮性脑病系统性红斑狼疮继发性癫痫狼疮性肾炎慢性肾功能不全继发性干燥综合征高血压病3级 极高危 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉搭桥 AVR术后 病情简介 患者2天前无明显诱因下出现言语不清 无四肢乏力 无肢体功能障碍 无吞未重视未就诊 后逐渐开始出现记忆力减退 视物稍模糊 可识字但有时无法准确表交流 今被家人送至我科就诊 入院时体温36 4 脉搏80次 分 呼吸17次 分 血压195 130mmHg 入科时神志清楚 精神可 体型偏胖 柯兴氏面容 现病史 系统性红斑狼疮狼疮性肾炎狼疮脑病继发性癫痫高血压高尿酸血症肾功能不全过敏史 利巴韦林 庆大霉素 既往史 实验室检查 实验室检查 尿常规 潜血 尿蛋白 血沉 45 0 15 mm 60min24小时尿蛋白定量 1930 07 20 150 mg 24H前脑利尿钠钛 1873 00 男性 65岁 78 00 肌酐 247umol l血红蛋白 155g L肌钙蛋白T测定 31 53ng L钠 135 90mmol L血钾 3 65mmol L 9 17 3 47mmol L 9 24 ANA抗核抗体定性 阳性SSA抗SSA抗体 阳性SSB抗SSB抗体 弱阳性Ro 52 阳性25羟基维生素D 10 34 抗心磷脂抗体A 29 21 实验室检查 头颅胸部CT 2019 09 17 脑干 两侧脑室旁及两侧基底节区多发脑梗塞伴软化灶形成 老年性脑改变 心脏术后改变 实验室检查 胸腺肽还原型谷胱甘肽甲强龙羟氯喹拜新同华法林倍他乐克妥泰 用药 焦虑 与疾病较重及预后不良有关活动无耐力 与疾病所致多器官受累 贫血等有关有感染的危险潜在并发症 慢性肾皮肤完整性受损 与瘙痒 疾病因素有关知识缺乏 护理诊断 护理措施 一 焦虑护理措施1 心里护理 护士在与病人的接触中要以和蔼的态度 采取心里疏导 解释 安慰 鼓励等方法做好 2 建立社会支持体系 嘱家属亲友给病员以物质支持和精神鼓励 亲人的关心会使病员情绪稳定 从而增强战胜疾病的信心 二 活动无耐力1 严密观察病情变化 随时注意观察涉及各器官的病情变化 发现异常情况应及时记录并报告医生 2 给予高热量 高蛋白 高维生素易消化饮食 3 经常巡视病房 告知要有家属陪护 护理措施 三 有感染的危险1 定期消毒病室 开窗透气2 病人供给足够的营养 水分和维生素3 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关 保持口腔清洁 勤漱口 减少产生龋齿和口腔感染4 与糖皮质激素治疗有关 必须按医嘱 按时 按剂量 按疗程用药 不可自行减量或停药 以免加重病情 定期复查外周血项 护理措施 四 潜在并发症 慢性肾衰竭1 应卧床休息 减少消耗 保护脏器功能 预防并发症的发生2 必要时遵医嘱给予静脉补充足够营养 护理措施 五 皮肤完整性受损 与瘙痒 疾病因素有关1 遵医嘱给予药物对症治疗2 进食优质蛋白饮食3 嘱患者抬高下肢4 避免紫外线照射5 保持口腔清洁 饭前饭后漱口6 用温水清洁皮肤红斑处 忌用碱性肥皂 护理措施 六 知识缺乏1 病人入院时仔细介绍医院及病区环境 主管的医护人员2 解释所采取的治疗方法 强调积极正面的效