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原发性纵隔肿瘤 弋矶山医院胸心外科 弋矶山医院胸心外科 Contents 常见纵隔肿瘤 临床表现 4 1 2 诊断 3 4 4 治疗 解剖基础 弋矶山医院胸心外科 解剖基础 弋矶山医院胸心外科 1 神经源性肿瘤 多起源交感神经或外围神经 多位于后纵隔脊柱旁 多见单侧 压迫神经干或恶变可发生胸痛 分两大类 植物神经肿瘤如神经母细胞瘤 节细胞神经母细胞瘤 良性肿瘤如神经节细胞瘤 神经纤维瘤 源于外围神经肿瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤 恶性肿瘤如神经鞘瘤 神经纤维肉瘤 一 常见纵隔肿瘤 弋矶山医院胸心外科 2 畸胎瘤与皮样囊肿 分类为皮样囊肿 表皮样囊肿 畸胎瘤 瘤实体有骨 软骨 肌 支气管 肠壁及淋巴样组织 10 畸胎瘤恶变 3 胸腺瘤分类为皮质型 髓质型 混合型 多位于前上纵隔 呈椭圆形或分叶状 边缘清楚 包膜完整 15 合并重症肌无力 重症肌无力者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常 弋矶山医院胸心外科 一 常见纵隔肿瘤 4 纵隔囊肿 支气管囊肿 食管囊肿 心包囊肿 良性 圆形或椭圆形 壁薄 边界清 胸内异位组织肿瘤及淋巴源性肿瘤 胸骨后甲状腺 甲状旁腺瘤 6 其他肿瘤血管源性 脂肪组织性 结缔组织性 来自肌组织等 弋矶山医院胸心外科 一 常见纵隔肿瘤 症状与肿瘤大小 部位 生长方向 速度 质地 性质有关 胸痛 胸闷 刺激性咳嗽 压迫呼吸道 压迫神经 压迫大血管 弋矶山医院胸心外科 二 临床表现 1 影像学检查 肿块是否与吞咽上下移动 是否有搏动 显示肿瘤部位 密度 外形 边缘清晰光滑 肿瘤与邻近组织器官的关系 2 超声鉴别实质性 血管性 囊性肿瘤3 放射性核素碘131协助诊断胸骨后甲状腺肿 4 颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别诊断 5 气管镜 食管镜 纵隔镜有助鉴别诊断 必要时可采用 弋矶山医院胸心外科 三 诊断 后纵隔神经源性肿瘤 弋矶山医院胸心外科 心包囊肿 弋矶山医院胸心外科 除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外 均应外科治疗 良性肿瘤或囊肿 逐渐长大 压迫邻近器官或出现恶变或继发感染 应手术切除 恶性纵隔肿瘤侵犯邻近器官无法切除给予放射或化疗 弋矶山医院胸心外
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