品管圈-高飞.ppt

品管圈知识总括 惠山区人民医院儿科高飞 品管圈与护理质量改进 为什么要开展品管圈 持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么 为什们天天在改 问题还是持续存在 动力 方法 选择合适的品管工具 品管圈 事半功倍 我们实施品管圈的目标 持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能 培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行 品管圈的基本概念 品管圈到底是什么 品管圈与护理质量持续改进 QCC是英文QualityControlCircles的缩写 汉译过来名为 品管圈 品管圈又名质量控制圈 品管圈 质量小组 QC小组等 品质圈概念源自于美国 在日本发扬光大 品管圈活动的基本概念 同一工作场所 工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神 结合群体智慧通过团队力量 运用各种品管手法使成员感受到参与感 满足感 成就感 群众性 目的性 自主性 民主性 科学性 品管圈人员组成 技术培训 辅导员1 2名 圈长1名 圈员若干 负责圈的运行 落实 品管圈的组织架构 小组人数5 12人为宜 辅导员 由直属主管担任了解并认同品管圈的精神 意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持 帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈 品管圈的组成 圈长 品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神 意义和作法要有 我能把品管圈带好 的企图心领导整个活动 拟定并执行活动计划 分派阶段负责人 创造全员参加 全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系 培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 品管圈的组成 圈员 基石了解品管圈的精神 意义和方法积极参加圈会 踊跃发言 认真执行分派到的各项工作工作时 遵守作业标准书 并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的 一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流 互助合作 品管圈的组成 头脑风暴法 又称智力激励法 脑力激荡 自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则 不得批评仓促的发言 甚至不许有任何怀疑的表情 动作 神色 头脑风暴人员组成 主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力 5 12人有主持人有记录员 品管圈基本步骤 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 自主自愿 圈员报名 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 圈名九类型 经验 部门名字 门诊药房圈 制剂圈部门属性 药剂科的草药圈 华陀圈凝聚向心力之文字 同心圈 协力圈 自强圈 代表希望的感觉 晨曦圈 动力圈 光明圈文字的巧合性 橡皮圈 游泳圈 甜甜圈 呼拉圈动画片人物 淘气阿丹圈 皮卡丘圈 蜡笔小新圈品管圈活动主题 病房领药圈 准时交货圈文字的反义词 摸鱼圈 等会圈 药到命除圈动物的名称 乌龟圈 瓢虫圈 狗狗圈 守护圈 丫丫圈 飞翔圈 薇涟圈 白羽圈 甜恬圈 海鸥圈 喜洋洋圈 品管圈圈名圈徽举例 萤火圈的形成 圈名的确定 圈名的确定过程 圈名的涵义 萤火 没有阳光的耀眼 没有月光的柔美 不似烟花的绚丽夺目 但是 当数十盏萤火聚集在一起 就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向 EICU的每一位护理人员 愿化成盏盏萤火 共同飞翔 为每一位病人奉献我们的光和热 萤火圈的形成 圈徽绘制 圈徽总体由Y和H两个英文字母组成 YH 正是 萤火 的缩写 天使般飞舞的盏盏萤火 寓意我们肩负天使的使命 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的 Y 树苗处汇聚 努力燃烧 释放能量 最终 树苗得到了新生 我们相信 每个人都奉献出有限的光和热 就能汇聚出最强大的力量 让枯萎的生命之树重现勃勃生机 对圈徽加以解释 萤火圈 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 主题选定 何谓问题 发现问题的方法 十点分析法 1 有困难的事2 有困扰的事3 不顺利的事4 不理解的事5 领导提醒的事 6 被抱怨 挨骂的事7 被其他单位批评的事8 比其他单位差的事9 有差异的事10 危险的事 主题格式 当数个备选主题选出后 则进入主题确认的工作 确认前必须对各个主题的内容进行检查 以确定是否列举明确 明确的主题应有具体性及用来衡量的指标 一般而言 明确的主题应包括三项元素 动词 正向或负向 名词 改善主体 衡量指标 如 降低 门诊病人 等候领药时间 提高 住院病人 满意率 增加 健康检查 人数 如何选主题 实际状况的需求 根据目前的状况 数据 来选最需要改善的项目 文献查证所得的结果或目前公共卫生 医院管理的重要议题 主题选定 例子 萤火圈主题选定 萤火圈主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 拔管率 监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次 衡量指标 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 100 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由 高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道 意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25 提高护理人员的安全意识 责任心 1 2 3 注明循证结果为佳 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划书 制定活动计划 预估各步骤所需时间 决定活动日程及工作分配 拟定活动计划书 并取得上级核准 进行活动管控 甘特图绘制 以上步骤完成后可以绘制甘特图 一般用虚线表示计划线 用实线表示实施线 实施线若与计划线不符 各步骤负责人应记录两者差异的原因 以便活动后的箭头与改善 拟定活动计划时 可按下列规则分配时间 计划书时间分配 Plan 步骤一至六 从主题选定到对策拟定 30 的时间Do 步骤七 对策实施与检讨 40 时间Check 步骤八和九 效果确认和标准化 20 时间Action 步骤十 检讨与改进 10 也可根据实际情况和圈的经验及能力做适当调整 拟定活动计划书 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 3 现状把握 现状把握 将现行工作内容充分掌握 流程图 到现地 针对现物 做现实观察 三现原则 查检表 把现象与标准的差距 不对的地方及变化 加以观察纪录归纳出本次主题的特性 掌握重点 柏拉图 流程图 查检表 柏拉图 现状把握 高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 2013年8月各项留置管道累计总人次 152 意外拔管人次 15 总意外拔管率为9 87 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80 20原则表明 本圈将改善重点定为 降低可留置时间内空肠营养管 气管插管 深静脉导管的意外拔管率 意外拔管率 现状把握 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 4 目标设定 目标设定 目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9 87 目标值 5 13 改善幅度 48 02 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 9 87 9 87 0 6 0 8 5 13 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48 02 9 87 5 13 目标设定 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 5 解析 问题 原因 要因 真因 头脑风暴 鱼骨图 系统图 表决 记名式团体技巧 查检 柏拉图 解析 因果图 鱼骨图 因果图 是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图 一张因果图只能解決一个主要品质问題 如果有几个主要改善问題 那么就画几张因果图 人员 材料 流程 环境 机器 主要问题 中原因 小原因 大原因 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习 进修人员多 工作人员状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输注液性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清 烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 空肠营养管意外拔管真因验证 解析 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 6 对策拟定 对策拟订评分表 评价计分方式 优 5分 可 3分 差 1分 圈员人数 人 总分分以上判定为采行对策 对策拟定 六 对策拟定 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 7 对策实施与检讨 对策实施 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 8 效果确认 2011年2月各项留置管道累计总人次 77 意外拔管人次 3 总意外拔管率为3 89 改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 目标值 5 13 效果确认 有形成果 效果确认 意外拔管率 效果确认 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 9 标准化 标准化 若对策有效 应继续维持改善后的成效 此时就需将改善对策加以标准化 将标准化所规范的作业程序 透过持续教育与训练方式 使单位内所有同仁能够了解 遵守 进而加以落实 更重要的是标准化后的对策 需持续进行监控并转化成日常管理的项目 以防范问题再度发生 注意点 文书的标准化制作 依照医院规定的文书要求新订 改订 废止文件公告信息对新的流程 制度进行员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施全院推广纳入日常管理体系 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 10 检讨与改进 检讨与改进 把改善过程做全盘性的反省 评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果 十 检讨与改进 下一期主题选定 小组将活动的成果进行总结