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感冒 肺系疾病 感冒 感冒 结语 预防调护 诊查要点 病因病机 概述 辩证论治 基本框架 概述 一 定义感冒是感受触冒风邪 邪犯卫表而导致的常见外感疾病 临床表现以鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒 发热 全身不适 脉浮为其特征 二 文献摘要 病名及分类 感冒病名出自北宋 仁斋直指方 诸风 篇 该书在 伤风方论 中引用 和剂局方参苏饮时谓其 治感冒风邪 发热头痛 咳嗽声重 涕唾稠粘 病因及临床表现 素问 风论 风之伤人也 或为寒热 辨证论治 汉代张仲景 伤寒论 辨太阳病脉证并治 篇论述太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础 三 范围 普通感冒 伤风 流行性感冒 时行感冒 急性上呼吸道感染 表现感冒特征者 病因病机 一 病因感冒是由于六淫 时行病毒侵袭人体而致病 1 六淫之邪 常以风为先导 风与寒合 风寒证风与热合 风热证暑多夹湿 风暑夹湿证 言其常 2 时行病毒 流行性传染性 重 变 病情 传 染 流 行 季节 不限 二 病机 平素体虚气候突变起居失当劳累过度肺有宿疾 风邪外袭 夹 热 寒 暑 时行病毒 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 侵袭肺卫 卫表不和 肺失宣肃 感冒 三 病因病机小结 一 病位及涉及脏腑 肺卫 二 病性 外感表实证 三 病机关键 卫表不和 肺失宣肃 四 病势 风寒 风热 暑湿及时行感冒 五 预后 一般而言预后良好 诊查要点 一 诊断依据依据症状 病程 发病季节可作出诊断 二 病症鉴别 1 感冒风寒证与风热证的区别 2 普通感冒与时行感冒的区别 3 感冒与温病 风温初起 的鉴别 三 相关检查 1 血白细胞计数及分类检查 2 胸部x线检查 感冒风寒证与风热证的区别 感冒与温病 风温初起 的鉴别风温初起 每多类似感冒的症状 尤与风热感冒更为相似 普通感冒与时行感冒的区别 辨证论治 一 辨证要点本病邪在肺卫 辨证属表实证 但应根据证情 区别风寒 风热和暑湿兼夹之证 还需注意虚体感冒者的特殊性 二 治疗原则风寒证治以辛温发汗 风热证治以辛凉清解 暑湿杂感者 又当清暑祛湿解表 解表达邪 三 证治分类 一 风寒束表证 主证 恶寒重 发热轻 无汗 头痛 肢节酸疼 鼻塞声重 或鼻痒喷嚏 时流清涕 咳嗽 兼证 咽痒 痰吐稀薄色白 口不渴或渴喜热饮 舌脉 舌苔薄白而润 脉浮或浮紧 1 证候 2 证机概要 风寒外束 卫阳被郁 腠理闭塞 肺气不宣 3 治法 辛温解表 4 代表方 荆防达表汤或荆防败毒散加减 二方有何区别 侧重点 二 风热犯表证 1 证候 主证 身热较著 微恶风 汗泄不畅 头胀痛鼻塞 流黄浊涕 咳嗽 兼证 咽燥 或咽喉乳蛾红肿疼痛 痰黏或黄 面赤 口干欲饮 舌脉 舌苔薄白微黄 舌边尖红 脉浮数 2 证机概要 风热犯表 热郁肌腠 卫表失和 肺失清肃 3 治法 辛凉解表 4 代表方 银翘散或葱豉桔梗汤加减 区别 侧重点 时行感冒 1 证候 突然起病 壮热恶寒 头痛身痛 周身疲乏无力 咽喉肿痛 咳嗽气粗 并具有传染性 2 证机概要 风热犯表 热毒较盛 3 治法 辛凉解表 清热解毒 4 代表方药 银翘散加减 配大青叶 蒲公英 草河车等 三 暑湿伤表证 1 证候 主证 身热 微恶风 汗少 肢体酸重或疼痛 头昏重胀痛 鼻流浊涕 咳嗽痰粘 兼证 心烦口渴 或口中黏腻 渴不多饮 胸闷脘痞 泛恶 腹胀 大便或溏 小便短赤 舌脉 舌苔薄黄而腻 脉濡数 2 证机概要 暑湿遏表 湿热伤中 表卫不和 肺气不清 3 治法 清暑祛湿解表 4 代表方 新加香薷饮加减 附 虚体感冒 病因病机 体虚之人 卫外不固 感受外邪 常缠绵难愈 或反复不已 病性与演变 其病邪属性仍不外感受四时六淫 阳气虚者 感邪多从寒化 且易感受风寒之邪 阴血虚者 感邪多从热化 燥化 且易感受燥热之邪 临床表现 肺卫不和与正虚症状并见 治疗原则 扶正达邪 治疗不可过于辛散 单纯祛邪 强发其汗 重伤正气 当扶正达邪 在疏散药中酌加补正之品 一 气虚感冒 1 证候 恶寒较甚 发热 无汗 头痛身楚 咳嗽 痰白 咯痰无力 平素神疲体弱 气短懒言 反复易感 舌淡苔白脉浮而无力 2 证机概要 阳气虚者 感邪易从寒化 且易感受风寒之邪 即表虚卫弱 风寒乘袭 气虚无力达邪 3 治法 益气解表 4 代表方 参苏饮加减 二 阴虚感冒 1 证候 身热 微恶风寒 少汗 头昏 心烦 口干 干咳少痰 舌红少苔 脉细数 2 证机概要 阴血虚者 感邪多从热化燥化 且易感受燥热之邪 即阴亏津少 外受风热 表卫失和 津液不能作汗 3 治法 滋阴解表 4 代表方 加减葳蕤汤化裁 结语 临床特征 鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒 发热 全身不适 脉浮 病因 外感六淫 时行病毒 在人体卫外功能减弱 不能调节应变之时发病 感邪途径 从