先天性唇腭裂术后护理ppt课件.ppt

先天性唇腭裂 概述 唇 腭裂的形成单侧上颌突与球状突未融合单侧唇裂双侧上颌突与球状突未融合双侧唇裂一侧侧腭突与中腭突未融合单侧腭裂双侧侧腭突与中腭突未融合双侧腭裂 概述 发病因素 多因素影响遗传因素 营养因素 VitA B2及泛酸 叶酸感染和损伤内分泌的影响 激素药物因素 环磷酰胺 甲胺喋呤 苯妥英钠等物理因素 放射线 微波烟酒因素 先天性唇裂 唇腭裂患病率 1 10001 86 1000分类 单侧唇裂 仅限于唇红部 上唇部分裂开 但未裂至鼻底 整个上唇至鼻底完全裂开双侧唇裂 双侧不完全裂双侧完全裂混合裂 不完全性完全性混合性 先天性唇裂 临床表现上唇裂开 裂隙宽度不等 唇弓连续性中断人中嵴偏斜 两侧唇高不等两侧鼻孔不对称 患侧鼻底较宽 鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小 偏斜 唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂 先天性唇裂 手术时机单侧唇裂 3 6个月双侧唇裂 6 12个月手术方法单侧 旋转推进法 Millard 下三角瓣法 Tennison 双侧 原长法加长法 先天性唇裂 护理措施术前准备全面检查预防感冒喂养方式 术前3天改用汤匙或滴管喂养局部皮肤准备 术前1天术前常规禁食 禁饮 先天性唇裂 术后护理体位 头偏向一侧 清醒后6h方可给予冷流质调羹喂养 坚持1个月 防止抓挠伤口 固定患儿双臂 戴手套 防跌倒 每日清洗伤口 生理盐水 过氧化氢 金霉素眼膏 正常愈合的伤口 术后7天拆线 口内缝线可稍晚拆除或自行脱落 出院指导 教会患儿父母清洁唇部的方法 术后3个月内复诊 如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷 可考虑12岁后或适当时间施行二期整复术 先天性腭裂 腭裂不仅有腭部软组织畸形 大部分腭裂患者还可伴有不同程度的颚骨缺损和上颌畸形 分类1 软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开 不分左右 2 不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂 未达切牙孔 3 单侧完全性腭裂 自悬雍垂至切牙孔完全裂开 斜向外侧直抵牙槽嵴 4 双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分 各向两侧斜裂 直达牙槽突 先天性腭裂 临床特点吸吮功能障碍腭裂语音口鼻腔卫生不良牙列错乱听力降低上颌发育障碍 先天性腭裂 治疗原则 序列治疗 手术治疗语音训练正畸治疗心理治疗等 先天性腭裂 手术时机 存在争议 早期手术 1 5岁以前优点 在语言高峰期之前手术 语音好缺点 可能影响颌骨发育 身体不能耐受学龄前手术 5 6岁优点 能够耐受手术 对颌骨发育影响小缺点 语音差 先天性腭裂 手术方法腭成形术目的 封闭裂隙 保持和延长软腭长度 恢复软腭生理功能常用术式 兰氏手术 M 瓣手术咽成形术目的 缩小咽腔 增进腭咽闭合常用术式 咽后壁瓣 先天性腭裂 护理措施术前准备全面检查预防感冒喂养方式 先天性腭裂 术后护理体位 平卧位 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 预防喉头水肿 伤口情况 有无出血 碘条有无脱落等 避免大声哭闹 避免伤口碰撞 每日换药 清洗口腔 鼓励多饮水 术后8 10天可抽除填塞的碘条 腭部创口缝线术后2周拆除 也可待自行脱落 先天性腭裂 饮食 术后常规禁食 24小时后改冷流质调羹饮食 坚持3个月 语音训练 术后1 2个月进行