胰腺超声基础ppt课件.ppt

胰腺超声 第一节胰腺解剖概要 一 胰腺的位置与毗邻 二 胰腺的分部胰腺分头 体 尾三部分 各部之间无明显界限 头部在腹中线右侧 体 尾部在腹中线左侧 第一节胰腺解剖概要 第一节胰腺解剖概要 1 胰头后为下腔静脉 门静脉 2 胰颈后为肠系膜上静脉及门静脉主干起始段 3 钩突前为肠系膜上动 静脉 后为下腔静脉 4 胰体上缘为脾动脉 后邻脾静脉 肠系膜上动脉 腹主动脉 三 胰腺的血管定位标志 第二节超声检查技术和正常声像图 一 检查前准备 一 受检者准备1 禁食检查前禁食8小时以上 2 检查前2 3日内不进食易产气的食物或药物 不进行X线胃肠造影检查 3 可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂 使胃充盈液体作为透声窗进行检查 第二节超声检查技术和正常声像图 二 检查体位 1 仰卧位常规体位2 侧卧位3 坐位或半坐位 一 上腹横切扫查 胰腺长轴切面 将探头横置于上腹部剑突与脐之间 探头右低左高使探头长径与人体水平线呈10 30 夹角 探头的前端对应人体的右侧 声束指向背部 第二节超声检查技术和正常声像图 二 扫查方法和正常声像图 声像图表现脾静脉呈管状无回声 伴行于其前方的带状中等回声为胰腺 脾静脉的后方是肠系膜上动脉 下腔静脉 腹主动脉 二 上腹纵切扫查 胰腺短轴切面 探头长径与人体长轴一致 探头的前端对应人体头侧 声束指向背部 进行上腹部系列纵切 重点进行下腔静脉前和腹主动脉前纵切扫查 第二节超声检查技术和正常声像图 声像图表现胰体短轴切面呈三角形或椭圆形 其后方带状无回声为腹主动脉 腹主动脉与胰体之间有管状的肠系膜上动脉及椭圆形的脾静脉短轴 胰体后上方 肠系膜上动脉上方可见腹腔干开口于腹主动脉 第二节超声检查技术和正常声像图 第二节超声检查技术和正常声像图 三 超声测值胰腺正常值范围尚不一致 正常参考值 最大前后径 胰头 2 5cm胰体 2 0cm主胰管内径 0 2cm胰腺的测值可因年龄 胰腺形态有所差异 第二节超声检查技术和正常声像图 三 扫查要点和注意事项1 胰腺位置结构特殊 应尽量通过空腹 饮水 变换体位 深呼吸动作和加压扫查等提高显示效果 2 测量胰腺大小与观察胰腺的形态 轮廓 边缘 内部回声和胰腺管有无扩张同样重要 3 注意观察胰腺周围主要血管 胆总管 相邻器官与胰腺的关系 第三节胰腺常见病超声诊断概要 一 急性胰腺炎急性胰腺炎多为胆系疾病和酗酒暴食而诱发 病理上有胰腺体积增大 组织水肿 渗出等 临床典型症状是上腹部突发持续性剧烈疼痛 阵发性加剧 可向腰背放射 常有恶心 呕吐 发热及休克 血清 尿淀粉酶增高等 一 声像图表现1 胰腺增大 形态饱满多呈弥漫性增大 以前后径为主 第三节胰腺常见病超声诊断概要 2 胰腺实质回声减弱 3 胰腺边缘及周围回声胰腺渗出致胰腺边界不清 胰腺肿大压迫后方脾静脉 肠系膜上静脉及下腔静脉变细 可伴有少量胸腹水等 第三节胰腺常见病超声诊断概要 第三节胰腺常见病超声诊断概要 二 胰腺囊肿胰腺囊肿分为假性囊肿与真性囊肿 假性囊肿多见 常继发于胰腺外伤 急性胰腺炎 系外漏的胰液 血液 渗出液及坏死组织等集聚于胰腺周围 被增生的纤维组织包裹而成 真性囊肿发生于胰腺组织 包括先天性囊肿 潴留囊肿和寄生虫囊肿等 囊肿较大时可出现上腹部肿块 一 声像图表现1 胰腺区域可探及圆形或椭圆形无回声团块 边缘整齐 边界多清楚 囊肿多为单发 亦可多发 部分囊内有分隔 2 团块后壁与后方回声增强 3 囊肿较大时推压周围脏器或组织移 第三节胰腺常见病超声诊断概要 4 真性与假性囊肿真性囊肿较小 多位于胰腺内或与胰腺相连 壁薄光滑 假性囊肿一般较大 多位于胰腺外 与胰腺相连或不相连 第三节胰腺常见病超声诊断概要 胰腺假性囊肿 胰腺真性囊肿 三 胰腺癌胰腺癌可发生于胰腺的任何部位 临床上以胰头癌多见 约占3 4 形成局限性实质性肿块 质硬 边界不清 临床症状隐匿 早期多为上腹部不适 隐痛 食欲减退 乏力 体重减轻等症状 上述症状多出现于黄疸之前 第三节胰腺常见病超声诊断概要 一 声像图表现1 胰腺增大多为局限性增大 2 不规则团块不规则或分叶状实质性团块 呈 蟹足状 浸润 边缘不整齐 边界不清楚 第三节胰腺常见病超声诊断概要 3 团块回声团块多呈低回声 较大团块可混杂斑片状高回声或无回 可有回声衰减 4 胰管扩张胰头癌可致主胰管不同程度扩张 内径 0