新生儿常见问题及ppt课件.ppt

新生儿及婴幼儿家庭护理及常见问题处理 朝阳街道社区卫生服务中心梁敏华 新生儿 从婴儿娩出 脐带结扎到不满 天 外观 足月新生儿体重在2500克以上 半数接近3200克 身长47CM以上 体重低于2500克者或为早产 或为宫内发育障碍的足月儿 生理特点 A 呼吸频率较快 腹式呼吸B 体温不稳定 由环境温度改变而改变C 消化系统 易益乳或呕吐D 新生儿心率较成人快得多E 新生脑相对大 常见的几种特殊生理状态 A 生理性黄疸 生后 天出现 天消退B 马牙和螳螂嘴 在口腔上腭中线和齿龈部位 有黄白色 米粒大小颗粒 C 乳腺增加的假月经 男 女新生后 天后可有乳腺增大 周可消退 切忌挤压 部分女婴生后 天阴道流血可流出少许分泌物 D 新生儿红斑和粟粒诊 生后 天在头部和身体四肢常出现大小不等的多形斑血疹 天后可自然消退 新生儿黄疸 新生儿黄疸是新生儿最常见的症状 东方人高于西方人 南方人高于北方 早产儿多于足月儿 母乳喂养多于人工喂养儿 足月新生儿血清胆红素值大于或等于 umol 即作为高胆红素血症诊断 新生儿时期出现黄疸的常见病 生理性黄疸 出生后 天出现教轻 进展不快 肝脾无明显肿大 新生儿溶血病 生后 小时内出现的黄疸 首先考虑母婴血型不合导致 血管外溶血 较大的头颅血肿 颅内出血或其他部位出血 由于红细胞破坏增多 引起黄疸 窒息 缺氧可引起肝酶的活性 使胆红素代谢发生障碍 患儿可在出生后 天出现较重的黄疸 感染 新生儿败血症及其他细菌感染可引起 新生儿肝炎综合症 由于各种病毒感染所引起的肝病 先天性代谢性疾病 酶缺乏 遗传性疾病 药物 磺胺类 维生素 新霉类 生理性黄疸可观察 一旦胆红素过高即称为病理性黄疸 一般采取药物治疗和蓝光治疗 母乳性黄疸 当新生儿开奶延迟 摄入不足 肠蠕动减少时呈现黄疸 它可直接在生理性黄疸后持续下去 也可以在生理性黄疸减轻后又加重 周达高峰 持续数周到数月 预防 对低体重儿 窒息儿 母婴血型不合以及其他容易发生高胆红素血症的高危新生儿 应及早在产后监测胆红素 必要时结合光疗 母乳性黄疸可尽早开奶 积极加喂母乳 增加肠蠕动 必要时可暂停母乳或减少母乳 天并加以光疗 黄疸退后可继续喂母乳 新生儿脐炎 一种急性蜂窝组织炎 由各种细菌侵染所致 脐带脱落后 伤口延迟不愈 且有溢液 以后脐较红肿 深及皮下 轻者可致脓肿或丹毒 重者可继发腹膜炎治疗 注意脐带无菌处理 如有肉芽肿可用硝酸银棒烧后 敷以油膏 如有发热 应给予青霉素应用 新生儿尿布炎 由于被大小便侵湿的尿布未及时更换 尿中的尿素被粪便中的细菌分解 产生的氨刺激皮肤引起炎症治疗 选用柔软的尿布 勤换尿布 减少机械的刺激 每天大便后用温水洗臀部 使皮肤保持干洁 当皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗剂 一日 次 如有水泡 糜烂或脓泡外用红霉素软膏 湿润烧伤膏一日 次外用 居家保健和护理 居室要阳光充足 空气流通 湿度和温度应随气候变化而调节 冬季室温保持在 度左右 湿度 度为宜 夏季避免湿度过高 喂养 提倡母乳喂养 按需哺乳 每 小时给 次奶 生后一周即可给予补充维生素 佝偻病 佝偻病是由于维生素D缺乏 引起钙 磷代谢失常 钙盐不能正常沉着再骨骼 最终发生骨骼畸形全世界约l亿人存在VitD缺乏 儿童是VitD缺乏高危人群52 的西班牙裔和非洲裔青少年以及48 的青春前期白人女童存在VitD缺乏冬末42 的15 49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏尽管每天喝1杯牛奶 或服用1片多种维生素 或者每周至少吃1次三文鱼 在波士顿的学生 医生和居民中仍有25 32 存在VitD缺乏 佝偻病表现 夜惊多汗烦躁方颅 前囟闭合延迟 出牙延迟严重者可能出现鸡胸 肋缘外翻 脊柱变形 下肢呈 O 或 X 型腿 维生素D来源 阳光暴露皮肤 90 天然饮食及维生素D强化食物 10 维生素D补充剂 预防 孕妇及乳母 12 20 29岁妇女维生素D缺乏 黑人妇女 42 比白人妇女 4 患病多 特别在冬天及高纬度孕妇维生素D缺乏易引起早产 宫内发育迟缓 低出生体重 及先天性佝偻病孕期最后3个月至少补充维生素D400 1000IU d乳母至少补充维生素D400IU d 其母乳中的维生素D含量为25 78IU L 预防 婴儿 户外活动 6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳 户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤 尽量减少直接暴露在太阳光下的时间注意喂养 均衡饮食补充维生素D足月儿生后开始补充维生素D400IU d 纯母乳喂养 混合喂养 配方奶喂养奶量每日不足1000ml 早产儿 低出生体重儿 双胎儿生后维生素D800 1000IU d 3个月后改为400U d 缺铁性贫血 世界卫生组织2001年报道全世界有近10亿的缺铁性贫血患者发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发病率甚至超过50 我国7个月 7岁儿童铁缺乏总患病率40 3 缺铁性贫血25 缺铁可影响儿童智力及体格发育 运动和免疫等各种功能 孕期预防 加强营养 摄入富铁食物 从妊娠第3个月开始 按元素铁60mg d口服补铁 必要时可延续至产后 同时补充小剂量叶酸 400ug d 及其他维生素和矿物质早产儿和低出生体重儿 纯母乳喂养者应从2 4周龄开始补铁 剂量1 2mg kg d 元素铁直至1周岁 人工喂养者应采用铁强化配方乳 一般无需额外补铁足月儿 无论母乳及配方奶喂养 一般无需额外补铁 4 6个月应及时添加富含铁的食物 婴儿湿疹 又称 奶癣 发生于婴儿头面部皮疹 多于生后2个月开始 也有1个月或半岁发病的轻者面颊 额部有轻度红斑及小丘疹重者可发展为大片红斑 丘疱疹 渗出 抓破 糜烂 表面厚痂 可侵及整个面 颈部 预防 护理 低过敏奶粉 深度水解蛋白 氨基酸粉避免各种外界刺激 如热水洗烫 过度搔抓等发现及避免致敏食物 鱼 虾 肉 豆类等黑豆油软膏糖皮质类固醇霜剂 急性呼吸道感染 起病较急鼻塞 流涕 咽痛发烧和咳嗽呼吸增快食欲不振 恶心 呕吐 腹泻 如何认识宝宝发烧 正常体温恒定 36 2 37 3 腋温 体温37 4 以上属于发热超过39 高热 家庭护理 室内空气要新鲜 流通 保持一定温度及湿度 18 20 60 多抱起活动 及时清除鼻腔分泌物 痰多时勤翻身拍背 帮助排痰大人也感冒 尽量少抱孩子或戴上口罩物理降温为主 婴儿尽量避免服用退烧药适当服用感冒药 减轻症状 止咳及退烧药慎用抗生素 及输液 常用的物理降温方法 松开包裹解开衣物头部冷敷 适合低热温水擦浴 适合于中度发热酒精擦浴 适合于高热 小儿常用退烧药物 口服1 对乙酰氨基酚 百服宁 泰诺林等 30分钟起效 药效持续4小时2 布洛芬 美林等 30分钟起效 药效持续6 8小时栓剂退热栓 布洛芬 每隔4 6小时重复给药1次退热贴 宝宝出现那些症状应去看医生 咳嗽加剧体温持续不退声音嘶哑 犬吠样咳嗽呼吸明显增快 鼻翼扇动 呼吸困难口周围青紫精神较差 婴幼儿腹泻 大便次数增多及性状改变伴有发热 呕吐 尿量减少及精神萎靡等生理性腹泻 多见于6个月以内 外观虚胖 常有湿疹 生后不久即出现腹泻 除大便次数增多外 无其它症状 食欲好 不影响生长发育 添加辅食后大便逐渐转为正常 额外补充液体 ORS补液盐继续喂养 吃易消化 清淡食物益生菌 思密达 补锌 助消化药物及时就医 腹泻家庭护理三原则 出现脱水症状 如烦躁哭闹 尿量减少 两眼下陷 哭时无泪 口渴严重等腹泻加重呕吐频繁大便出现脓血 宝宝出现那些症状应去看医生 意外伤害防治 1 窒息 喂奶时防止乳房压住口鼻睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息睡眠时衣被不盖过头部 不使用松软的枕头溢奶及吐奶时侧位2 烫伤 给小儿洗澡时 应先放凉水 再放热水 用手臂试温 以免将小儿烫伤用热水袋给新生儿保温时 热水袋外要用毛巾或棉布包裹 并要经常查看 移动位置 避免烫伤小儿 3 跌落伤 坠床 婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落 并且看护人应在小儿身边照顾 防止小儿在床上翻身 爬 站 走时从床上掉到地上坠楼 家中的婴儿床应避免放在窗台边 窗台边的桌子应防止小儿爬上 以防小儿从床上爬到窗台上 出现坠楼4 中毒 家长在给小儿喂食物 药物时 应看好标识