眼的解剖与生理.ppt

眼的解剖与生理 视觉器官包括 眼球 眼球壁眼内容视路及瞳孔反射径路眼附属器 眼睑结膜泪器眼外肌眼眶 第一节眼球 眼球壁 眼球 眼内容物 外层 纤维膜 角膜 巩膜 角巩缘 中层 葡萄膜 虹膜 睫状体 脉络膜 内层 视网膜 房水 玻璃体 晶状体 一 眼球壁 一 外层 纤维膜 角膜 cornea 眼球前1 6透明巩膜 sclera 眼球后5 6瓷白色角巩膜缘 limbus 二者移行处 角膜 巩膜 角巩膜缘 角膜 1 角膜Cornea 中央厚0 5mm横径11 5 12mm周边厚1 0mm垂直径10 5 12mm 角膜 1 角膜组织学分层 上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层 上皮细胞层 再生能力强 损伤后修复较快 不留瘢痕 有丰富的三叉神经末梢 知觉敏感 前弹力层缺损后不能再生 由纤维组织代替 基质层 占全角膜厚度的90 由与角膜表面平行排列的胶原纤维形成的200 250层胶原板层构成 损伤后不再生 由不透明瘢痕组织替代 后弹力层 由内皮细胞分泌的均质透明膜 实为内皮细胞基底膜 损伤后可再生 内皮细胞层 紧贴于后弹力层后面 由一层六角形细胞构成 具有角膜 房水屏障作用 维持角膜相对脱水状态 保持角膜透明 损伤后可引起基质层的水肿混浊 损伤后不能再生 其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖 上皮细胞层 基质层 内皮细胞层 维持眼球的完整及对眼内容物的保护透明 无血管 营养供应靠房水 泪膜 角膜缘血管网纤维排列整齐相对脱水的恒定状态屈光力强 43D 总屈光力的70 感觉敏锐 丰富的神经末梢 自我保护 2 角膜生理学特点 质韧 乳白色 由致密的胶原纤维和弹力纤维构成 厚度各处不一 眼外肌附着处最薄 0 3mm 受伤容易出现破裂 视神经周围最厚 1 0mm 与视N交接处外2 3视神经鞘膜内1 3筛板 2 巩膜Sclera 扫描电镜下巩膜筛孔 3 角巩膜缘Limbus 角膜和巩膜的移行带 角巩膜缘内侧即前房角 前房角 从角膜后弹力膜止端 schwalbe线 至巩膜突 在前房角内依次可见到如下结构 schwalbe线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 二 中层又称葡萄膜 uvea 血管膜 色素膜 自前至后分虹膜 iris 睫状体 ciliarybody 脉络膜 choroid 3部分 1 虹膜Iris 1 解剖圆盘状 中央孔称为瞳孔 周边最薄处为虹膜根部 将眼球前部腔隙隔成前 后房 后面由晶体支撑 功能 调节进入眼内光量 减少像差 增加视网膜成像清晰度 瞳孔括约肌 环形排列副交感N支配 缩瞳瞳孔开大肌 放射状排列交感N支配 扩瞳 2 特点 根部脆弱 外伤易离断 富含血管 炎症时渗出多 外伤易出血 色素细胞多 外伤 炎症 缺血从虹膜上游离 神经未梢丰富 病变时疼痛明显 1 解剖前接虹膜根部 后以锯齿缘为界移行为脉络膜 环状 矢状面略呈三角形 分为 睫状冠 前1 3 内表面睫状突 分泌房水睫状体平坦部 后2 3 睫状肌悬韧带松弛 晶体变厚 适应近视力睫状肌收缩Schlemm管 小梁网开放悬韧带 睫状体与晶体赤道部之间联络的透明小带 固定晶状体位置 2 睫状体CiliaryBody 2 特点 睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛 炎症时 眼睛疼痛 渗出明显 1 解剖前起锯齿缘 后止于视盘周围 三层血管组成 由外向内依次为大 中 和毛细血管层 大 中血管层系人为划分 实际界限不清 与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔 睫状后长动脉 睫状后短动脉 睫状神经均经此通过 3 脉络膜Choroid 1 视网膜色素上皮2 Bruch膜3 脉络膜毛细血管5 脉络膜基质6 巩膜 2 特点 色素细胞多 遮光 血管丰富 营养视网膜外层 血管管径小 吻合支多 血流缓慢 细菌毒素 免疫复合物等容易滞留 易发生炎症反应 渗出重 感觉神经纤维分布不如睫状体和虹膜多 发炎时无明显疼痛 三 内层视网膜Retina 位于脉络膜内侧的透明膜 起于距齿缘 止于视神经乳头 由色素上皮层与神经上皮层组成 两者之间的间隙成为视网膜脱离的解剖基础 黄班区 上下血管弓之间 中心有凹部 为视力最敏锐部位 视神经乳头 视盘 直径1 5mm 系视网膜神经节细胞纤维汇集处 24 视网膜神经上皮层 感觉层 由三级神经元组成第一神经元 光感受器 感光1 视锥细胞 司明视觉 色觉 主要分布在黄斑区 此区受损则可发生中心视力和色觉异常2 视杆细胞 司暗视觉 主要分布在视网膜周边部 视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症第二神经元 双极细胞 联络第三神经元 神经节细胞 传导视觉的形成 光感受器感受光 形成神经冲动 双极细胞 神经节细胞 视中枢 视网膜组织结构 光镜像 模式图 视网膜组织结构图 注意 黄斑中心凹仅有色素上皮 光感受器 外界膜 外核层 外丛状层 内界膜 二 眼内容物房水晶状体玻璃体 与角膜共同构成眼的屈光介质 一 房水 AqueousHumor 睫状突的上皮细胞产生作用 维持眼内组织代谢和调节眼压循环途径 青光眼章节重点介绍 1 小梁网途径 主要途径 睫状突上皮产生 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁网 Schlemm管 集液管和房水静脉 睫状前静脉2 葡萄膜巩膜通 约占10 20 3 虹膜隐窝 约占5 房水循环主要途径 睫状突 小梁网 Schlemm管 形态 双凸透明体无血管位置 虹膜 瞳孔之后玻璃体之前固定 360 悬韧带连接晶状体赤道部与睫状体营养来源 房水 玻璃体晶状体内部构成 图示 二 晶状体 Lens 晶状体构成 主要功能 1 屈光 双凸镜 19D 2 调节 睫状肌松驰 悬韧带拉伸 晶状体变薄 视远物清晰睫状肌收缩 悬韧带松驰 晶状体变厚 视近物清晰随年龄 晶状体弹性 睫状肌肌力 调节 老视3 滤过部分紫外线 看近物 三 玻璃体 VitreousBody 透明胶样体 占眼球容积4 5 约4 5ml 胶原和透明质酸的混合物 水占98 与视盘 黄斑 大血管 锯齿缘附着紧密 无血管 无细胞 代谢缓慢 不能再生 生理功能 屈光 保持眼球形状 对视网膜施加压力固定视网膜 第二节视路及瞳孔反射径路 视路是视觉兴奋传导的神经通路 视神经 眼内段 眶内段 管内段 颅内段 视交叉 视束 外侧膝状体 换元 视放射 枕叶视中枢 瞳孔对光反射径路 传入路径 视网膜 视神经 视交叉 双侧视束 上丘臂顶盖前区 换元 传出路径 瞳孔括约肌 睫状神经节 双侧E W核 第三节眼附属器 眼眶眼睑结膜泪器眼外肌 一 眼眶方锥形骨腔 上颌骨 腭骨 颧骨 额骨 蝶骨 筛骨 泪骨视神经孔 位于眶尖 视神经通过眶上裂 动眼 滑车 外展 三叉N第1支眶下裂 眶下A 眶下 三叉N第2支功能 保护眼球综合征 眶上裂综合征 眶尖综合征 二 眼睑眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑 上下眼睑之间称为睑裂 眼睑层次 1 眼睑皮肤2 皮下组织3 肌层轮匝肌 提上睑肌4 睑板睑板腺 meibomian腺 5 睑结膜睑板下沟容易存留异物 三 结膜起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织根据部位分为 睑结膜球结膜穹窿结膜含有两种分泌腺 杯状细胞 分泌粘液副泪腺 分泌基础泪液 四 泪器组成 泪腺 分泌反射泪液泪道 泪点泪小管泪囊鼻泪管 五 眼外肌 每眼有6条眼外肌 4条直肌 2条斜肌起于眶尖总腱环 上斜肌和4条直肌起于眶壁内下方 下斜肌眼外肌的神经支配内 上 下直肌 下斜肌 动眼神经外直肌 外展神经上斜