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特殊需要儿童的心理辅导 石林红 第一章绪论 一 心理健康二 特殊需要儿童的心理辅导 第一节心理健康 一 儿童请讨论什么是儿童 分小组讨论 儿童 联合国 儿童权利公约 中 儿童是指18岁以下的任何人 医学界 14岁以下而在医学界看来 14岁是判定儿童的一个标准 法学界 从法律责任上 10岁是一个界线 从民法上来讲 10周岁以下 是无民事行为能力者 10周岁以上至18周岁 为限制民事行为能力者 18岁以上则为完全民事行为能力者 教育界 儿童期分为 围产期 胎儿满28周到生后一周 新生儿期 从娩出到生后28天 婴儿期 或称乳儿期 从生后28天到1周岁 幼儿期 1 3周岁 学龄前期 从幼儿期结束到入小学前 即3 7岁 学龄期 从入小学到青春发育开始 一般指7 12岁 青春期 从第二性征出现到生殖功能基本成熟 随地区 气候 种族而异 中国大部分地区女孩自10 12岁 男孩自12 13岁开始 分别在18 20岁完成 上述各时期各有特点 但也有连续性 二 健康与儿童心理健康 一 健康的演变 在人类各个历史发展阶段人们赋予了健康不同的内涵 在古代 人类认为生命是神所赐 健康由神主宰 疾病和灾祸是天谴神罚 因此保护健康和治疗疾病主要依赖于求神问卜 即神灵医学模式阶段 近代社会 形成了生物医学模式 人们认为健康是宿主 人体 环境与病因三者之间动态平衡 这种平衡被破坏便发生疾病 20世纪 生物医学模式开始向生物 心理 社会医学模式转变 1 神灵自然医学模式阶段 健康 health 这个词在英语语系中 最初和 神圣 holy 一词同源 它的本意指向 健全 soundness 与 完整 wholeness 包括体格魁梧 机警 聪慧以及精神的得救 早期人类社会 健康被认为是神灵赐予人类获得生存和延续生命的礼物 生命为神灵所赐 病痛为神灵之惩 为治病而求神问卜是情理中事 人类萌发出朴素唯物主义思想以后 开始用推测和类比来判断 解释生命体系 例如 五行说 五行相生相克 天人合一这一时期的病因说 开始重视临床观察 我国民间医生扁鹊 望 闻 问 切 古希腊的希波克拉底 四体液学说 血液 粘液 黄胆和黑胆 四种液体和谐平衡就会健康 否则就会生病 主张用理性和系统的方法治疗病人 这一时期对健康的认识基于人的身体是一个整体 精神和肉体相互不影响不能彼此独立这样的观点 2 生物医学模式阶段 16世纪中叶以后 人类发现了血液循环机理 将实验法引入生理学和医学研究中 以后 细菌学 组织胚胎学 生物化学 遗传学 病理学等学科相继形成 各种检测技术在医学研究与治疗中得到广泛应用 18世纪以来 快速发展的科学与技术为人类许多现象提供了物理学解释 把人的身体看作机器 其活动过程用力学原理解释 例如心脏活动似水泵 肌肉活动似杠杆等 认为人体就是自己发动自己的机器 疾病就是由于机器的某个部分发生故障而失灵 所以需要加以修补完善 实验法的引入 使近代医学已有别于以巫术的经验为主的古代医学 但是也逐渐形成了机械的自然科学的健康观 其虽然更重视用观察和实验来支持对疾病的判断 但是忽视个体的社会性和生物的复杂性 机械地解释人体现象 将医生与机器维修工 保护健康与保养机器混为一谈 18世纪下半叶至19世纪初 自然科学的巨大成就 诸如细胞说 进化论等 动摇了机械的自然科学健康观 随着解剖学 微生物学 免疫学及遗传学等学科体系的形成 人类能够以生物学的观点来认识生命现象以及健康与疾病的关系 确定了生物医学模式 生物医学模式的贡献在于它揭示了许多因生物因素所造成的人类疾病 确定了生物病因 然而仅仅从生物属性去考察人类的健康和疾病 将 健康 的意义狭隘地指向了 没有生理疾病 仍然忽视人的社会性 忽视了社会因素的影响 3 生物心理社会医学模式阶段 20世纪后半叶 人们发现 由理化 生物刺激所导致疾病的死亡率已退居次要地位 而与心理 社会因素密切相关的高血压 冠心病 癌症 溃疡和精神疾病等 其发病率和死亡率则明显提高 这些身心疾患的死亡率已进入人类疾病死亡谱的前三名 政治 经济 战争 教育 居住 职业等社会因素以及冲动 孤独 紧张 恐惧 忧虑等心理因素对健康的影响也日趋严重 可见 仅从生物医学的角度来描述健康是不够的 生物 心理 社会医学模式 1947年 联合国世界卫生组织 WHO 在宪章中写下健康的定义 健康是生理 心理和社会的健全状态 而不只是没有疾病 这一定义指出了健康的多维特质 生理的健康 心理的健康和社会的健康 完善了现代生物心理社会医学模式 但是人们对于 没有疾病 社会健全 也提出了质疑 1948年世界卫生组织在宪章中指出 健康不仅是没有疾病和衰弱现象 而且是一种在躯体 精神和社会上的完满状态 二 健康的定义 1989年 世界卫生组织将健康的概念调整为 健康应包括躯体健康 心理健康 社会适应良好和道德健康 1990年 世界卫生组织将健康定义为 健康是生理 心理 社会适应和道德完善的良好状态 生理健康 身体各器官组织结构是否完整 发育是否正常 功能是否良好 生理生化指标是否正常 心理健康 人格发展是否健全 智力 情感 意志行为活动是否正常 人际关系是否良好 社会适应能力是否强 社会健康 包括家庭教育 群体关系 社会环境 应变能力 处理角色的能力和工作能力等是否正常 道德完善 主要指能够按照社会道德行为规范准则约束自己 并支配自己的思想和行为 有辨别真伪 善恶 美丑 荣辱的是非观念和能力 三 健康的特质 四 健康的内涵 健康具共有前提 健康有个性特征 健康含不同层面 健康呈可变状态 健康需自我努力 健康为人生之本 精力充沛 对负担日常生活和繁重的工作不感到过分紧张和疲劳乐观 积极 乐于承担责任善于休息 睡眠好应变能力强 环境适应能力强能抵抗一般性疾病 体重适当 身体匀称眼睛明亮 反应敏锐牙齿清洁 无龋齿 无疼痛 牙龈颜色正常 无出血现象头发光泽 无头屑肌肉丰富 皮肤富有弹性 健康的标志 五 亚健康 情绪有些抑郁时常会对窗外发呆昨天想好的事情 今天就忘了懒得走进教室 觉得学习令人厌倦不想面对同学 老师 有自闭式的渴望学习一小时后 就感到身体倦怠 胸闷气短一日三餐 进餐甚少 食之无味对噪声很敏感 非常渴望清幽宁静的山水晚上失眠 梦多 睡眠质量差感觉免疫力在下降 三 心理健康 一 定义是指在身体 只能以及情感上 与其他人的心理健康不相矛盾的范围内 将个人心境发展成最佳的状态 二 心理健康的标准 情绪较稳定 无长期焦虑 少心理冲突乐于工作 能在工作中表现自己的能力能与他人建立和谐的关系 而且乐于和他人交往对于自己有适当的了解 并且有自我悦纳的态度对于生活的环境有适切的认识 能切实有效地面对问题 解决问题 而不逃避 四 心理辅导 一 心理辅导的定义与特点P5 二 心理辅导与心理健康教育的异同P5 三 心理辅导与心理咨询的异同 1 心理咨询的定义P72 心理咨询的特点3 心理辅导与心理咨询的区别 四 心理辅导的功能 1 矫治功能2 预防功能3 发展功能 五 心理辅导的目标1 提高个体的心理素质2 维护个体的心理健康 第二节特殊需要儿童的心理辅导 在日常生活中你遇到过哪些有特殊需要的儿童呢 特殊儿童 感官残疾儿童 残疾儿童 视觉障碍儿童 听力障碍儿童 聋盲双残儿童 肢体残疾儿童 语言残疾儿童 病弱与多重障碍儿童 发展障碍儿童 学习障碍儿童 情绪和行为障碍儿童 自闭症儿童 智力障碍儿童 超常儿童 分清儿童行为障碍与行为偏差 心理健康心理障碍 正常行为 行为偏差 行为障碍 从心理健康到心理障碍的连续分布示意图 儿童一般的行为偏差的临床表现主要有 第一 问题突出发生在某一个年龄阶段 如害羞 第二 行为问题表现形式单一 不存在明显的综合症候群 也就是说个体的其他行为基本良好 第三 没有类似的人格缺陷或家族继承性 如 口吃 怕陌生人 任性 说谎 过度依赖 打人 在家呆不住等 具有心理或行为障碍的儿童 临床表现如下 第一 具有比较严重的和广泛的生活和社会功能损伤 第二 持续时间长久 通常不会随年龄增长自行消失 第三 许多问题与家族继承性有关 通常在一些直系亲属中可找到相似的问题 如 自闭症 一 视觉障碍 1 定义又称 视力残疾 视觉缺陷 是指由于各种原因导致双眼不同程度的视力损失或视野缩小 以致影响其日常生活和社会参与 2 视觉障碍儿童的主要心理特点 1 思维特点概念不完整 抽象概况困难 对方位 空间认识困难 2 人格特点不爱动 爱幻想 缺乏安全感 有依赖感 无力感和自卑感 注 1 盲或低视力均指双