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文档简介

据世界卫生组织 WHO 统计 2012年胃癌患者新增近百万 中国胃癌发病人数几乎占全球患者的一半 胃癌高发地区 东亚 东欧和南美 中国是胃癌高发大国 胃癌是中国第二大高发恶性肿瘤和致死疾病 中国第二大死亡病因 胃癌 1 胃癌发病率 尽管下降但仍然高居第二 胃癌发病率在下降 从1992年到2010年美国男性胃癌发病率已经下降了1 7 西方国家胃贲门癌发病率仍然稳定甚至有所增加 胃贲门癌与幽门螺旋杆菌相关性不高 与肥胖和胃食管反流相关性高 2 胃癌风险因素 非贲门癌 贲门癌 固定风险 高龄 男性 家族史 种族可预防风险 低体力活动低纤维摄入量辐射肥胖胃食管反流吸烟 固定风险 高龄 男性 家族史 种族可预防风险 低体力活动低纤维摄入量辐射幽门螺旋杆菌感染高盐低果蔬饮食吸烟 3 老年男性更应该关注胃部疾病 美国2005至2009年间 20岁至34岁胃癌患者仅占1 而29 的胃癌患者为75至84岁 男人胃癌患病风险更高 男性贲门癌发病率是女性的5倍 非贲门胃癌是女性的2倍 4 幽门螺旋杆菌Hp 六成胃癌的凶手 据统计 H pylori感染导致了65 至80 的胃癌 约66万患者 H pylori感染使得胃癌患病风险增加21倍 但只针对非贲门胃癌 降低H pylori感染率可能降低胃癌的发病率和死亡率 5 中国是幽门螺旋杆菌感染大国 据中华医学会消化病分会调查发现中国Hp平均感染率高达60 日本通过胃癌早期筛查 ABC法 抗Hp IgG抗体和PG联合检测 大大提高了胃癌生存率 日本胃癌I期和II期患者5年存活率高达70 而美国2009年报道只有29 早期筛查诊断提高胃癌存活率 6 胃癌筛查指标有哪些 胃癌发展期 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 小肠上皮化生 结肠化生 轻度异生 中度异生 重度异生 PG在胃病发展过程中浓度变化如下 PG 7 胃癌筛查指标有哪些 胃泌素17 胃窦G细胞合成的肽激素 刺激胃酸合成 反映胃腔功能 萎缩性胃炎进展过程中 当胃窦还未萎缩时 低水平胃酸会刺激胃泌素17增加 胃窦萎缩后 胃泌素17水平保持正常或者降低 胃泌素17的胃癌筛查作用相关的流行病学研究较少 筛查价值尚未明确 胃泌素17 8 胃癌筛查指标有哪些 胃镜 胃癌筛查金标准 检出率高 胃镜费用昂贵 属于侵入性检测 可能导致出血和穿孔 欧洲胃肠道协会建议萎缩性胃炎和肠化生期胃病患者3年进行一次胃镜检测 此外 X射线也是早期胃癌筛查方法之一 胃镜 9 预防胃癌 从改变生活习惯做起 戒烟低盐饮食多吃蔬菜水果增加运动量根
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