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文档简介

1 术前禁食指南 2014 2 概述 成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5 10000 儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍 而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高 是儿童的10倍婴幼儿 儿童和个别成人 过长的禁食时间 可使患者口渴和饥饿等不适感加重 造成患者不必要的哭闹或烦躁 严重时还可出现低血糖和脱水 3 手术麻醉前禁食目的 减少胃内容物容量 防止胃酸pH值过低 避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸 防止脱水 维持血液动力学稳定防止低血糖防止过度禁食禁饮所致的饥饿 恶心呕吐及烦燥不安等不适 4 手术麻醉前禁食时间 5 清饮料 清水 糖水 碳酸饮料 清茶 黑咖啡 不加奶 及各种无渣果汁 但均不能含有酒精对饮料摄入的量也有要求 麻醉前2小时可饮用的清饮料量应 5ml kg 或总量 300ml 6 母乳 母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶蛋白质 酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶 在胃内形成细小的颗粒状乳块母乳内含有脂肪酶 淀粉酶等成分 有助于婴幼儿的消化和吸收 母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶 平均为2 43h 7 牛奶和配方奶 酪蛋白和饱和脂肪的含量较高容易在胃内形成较大的乳块 不利于消化胃内的排空时间明显长于母乳 牛奶和配方奶被视为固体类食物 禁食时间更长 8 淀粉类固体食物 面粉和谷类食物 如馒头 面包 面条 米饭等主要成分碳水化合物 含有部分蛋白质 脂肪含量少 胃内排空时间淀粉类固定食物 脂肪类食物 淀粉类 蛋白类食物 9 脂肪类固体食物 肉类和油炸类食物脂肪和蛋白含量高 且胃内缺乏相应的消化酶 脂肪类固定食物在胃类排空时间更长 10 手术麻醉前建议禁食时间 11 部分国家医学机构推荐禁食时间 12 注意事项 婴儿及新生物因糖原储备少 禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体 以防止发生低血糖和脱水患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水 提高循环稳定性 降低术后恶心呕吐的发生 同时降低术后胰岛素抵抗的发生 13 注意事项 术前需口服用药的患者 允许在术前1h 2h将药片研碎后服下并饮入0 25ml kg 0 5ml kg清水 但应注意缓控释制剂严禁研碎服用 急诊手术患者 按饱胃患者麻醉处理严重创伤患者 进食时间至受伤时间不足6小时 消化道梗阻患者 肥胖患者 困难气道患者 颅脑损伤 颅内高压 昏迷等中枢神经系统疾病患者均需延长禁食时间 14 注意事项 发生误吸风险高的患者 如返流性食管炎的患者 麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂 如雷米替丁1 5mg kg 2mg kg或西米替丁7 5mg kg 消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要
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