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文档简介

髂静脉支架在下肢静脉系统疾病中的应用 张杰峰潍坊市人民医院血管外科 一 Cockettesyndrome 又称髂静脉受压综合症 IliacVeinCompressionSyndrome IVCS 是指左髂总静脉受右髂总动脉骑跨 及第5腰椎和骶骨胛的钳夹所产生的静脉回流障碍 并导致的一系列临床症候群 青年女性多见 发病情况 IVCS的确切发病率不清 CadavericstudiesshowedthattheprevalenceofLCIVcompressionrangedfrom14 32 Taheri itistheultimatediagnosisin2 to5 ofpatientswhoareevaluatedforlower extremityvenousdisorders 临床发展 asymptomatic Varicoseedema DVT 辅助检查 超声 CTV MRV等顺行 逆行静脉造影 二 DVT PTS 病因病理内膜损伤 创伤 静脉穿刺 炎症刺激高凝状态 妊娠 产后 肿瘤血流缓慢 卧床 血粘度增加外来压迫 动脉和脊柱的生理压迫 肿块 临床表现 下肢肿胀可凹性疼痛浅静脉怒张患肢皮肤青紫或潮红 皮温升高 病理分类 周围型中央型混合型两种特殊类型 股青肿 股白肿 辅助检查 D 二聚体超声静脉造影 治疗 药物治疗 弹力袜物理辅助治疗 手术治疗 介入血管腔内治疗 单纯cockettesyndrome手术指征 静脉功能不全症状 下肢水肿 静脉曲张 髂静脉受压影像学特征髂静脉闭塞或者狭窄 50 髂内静脉对策回流股总静脉闭塞或者狭窄 50 股浅静脉或股深静脉显影可侧枝大大量开放压差 1 5mmHg 急性DVT的介入治疗 IVCF CDTIVCF CDT 髂静脉支架置入IVCF Angiojet 髂静脉支架置入术合并髂静脉狭窄或闭塞的处理 及时矫正髂静脉狭窄或闭塞 可以提高通畅率 减少PTS发生 2012年深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 PTS诊疗 PTS经过保守治疗 症状仍然不缓解 可以考虑腔内治疗 治疗目的 开通病变的闭塞段 恢复静脉血流 降低静脉压与PTS严重程度 良好的流入道支架足够覆盖病变两端持续有效的抗凝治疗 Case1 患者男 52岁 左下肢静脉曲张25年余 Case2 患者男性 59岁 右下肢静脉曲张20年余 伴有静脉性间跛 Case3 患者男 43岁 右下肢PTS 7年病史 伴有下肢溃疡形成 Case4 患者男性 64岁 输尿管恶性肿瘤术后 右下肢水肿 盆腔转移CT报告提示右侧髂静脉外压性改变 Case5 患者男 74岁 左下肢肿胀7天 左下肢深静脉血栓形成IVCF置入 CDT治疗髂静脉支架置入 Case6 患者特征患者男 50岁 2016 6 13入院主诉双下肢溃疡反复发作10余年 加重2月余 既往史双下肢深静脉血栓形成病史30余年 未规律诊治 治疗前

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