固涩剂PPT课件.ppt

目录 学习要求概述真人养脏汤四神丸金锁固精丸桑螵蛸散固冲汤 病案 题目 返回 第八章固涩剂要求 1 熟悉固涩剂的概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 掌握 真人养脏汤 四神丸 固冲汤 3 熟悉 金锁固精丸 桑螵蛸散 4 了解 牡蛎散 九仙散 固经丸 易黄汤 固涩剂概述一 定义 凡以固涩药和补益药为主组成 具有收敛固涩作用 用于治疗气 血 精 津滑脱失散之证的方剂 称为固涩剂 1 药物 固涩药 肉豆蔻 五味子 诃子 牡蛎补益药 人参 黄芪2 作用 收敛固涩止汗 止咳 止泻 止遗 止带 固崩 3 适应证 元气亏虚 脏腑功能失调而致气 血 精 津滑脱失散之证 二 分类 1 固表止汗剂具有益气固表 敛阴止汗作用 适用于卫外不固 阴不内守之自汗 盗汗牡蛎散 2 敛肺止咳剂具有敛肺止咳作用 适用于久咳伤肺 气阴两伤之证九仙散 3 涩肠固脱剂具有涩肠止泻 止痢作用 适用于脾肾虚寒之久泻久痢或五更泻真人养脏汤 四神丸 4 涩精止遗剂具有补肾涩精或调补心肾作用 适用于肾虚精关不固或心肾不交而致遗精 遗尿金锁固精丸 5 固崩止带剂具有固崩止带作用 适用于妇女崩中漏下 或带下日久不止固冲汤 三 注意事项 1 标本兼顾 2 避免闭门留寇 3 热病多汗 外感咳嗽 湿热痢疾初起 食滞泄泻 火扰精泄 湿热溺涩 血热崩漏等属实证者禁用 第三节涩肠固脱剂真人养脏汤 和剂局方 返回 一 主治 久泻久痢 脾肾虚寒之证 久泻久痢脾胃虚寒水谷精微反为糟粕大便滑脱肠失固涩不禁脾肾虚寒脱肛坠下 脐腹疼痛 不思饮食 舌淡苔白 脉迟细 二 治法 涩肠止泻 温中补虚三 方解 罂粟壳涩肠止泻涩肠诃子 肉豆蔻收涩止泻固脱人参 白术 甘草益气健脾温中肉桂温补肾阳 补火生土补虚当归 白芍养血和营调和木香行气导滞气血 配伍特点 标本兼顾 气血同调 涩而不滞四 应用 1 辨证要点 久泻久痢 反复不愈 大便滑脱不禁 腹痛喜温按 神疲食少 舌质淡 脉沉迟 2 加减 脱肛者加升麻 柴胡 黄芪 下利完谷不化加附子 干姜 3 下痢初起 积滞未去者不宜使用 4 现代医学用于慢性结肠炎 过敏性结肠炎 四神丸 内科摘要 返回 一 用法 1 重用补骨脂四两 五味子 肉豆蔻各二两 吴茱萸一两研为细末 2 姜 枣同煎 枣熟去枣核 姜 取枣肉和末为丸 每服9 12克 3 临睡前淡盐汤送服 二 方解 补骨脂温肾暖脾 祛散阴寒温肾暖脾肉豆蔻温肾暖脾 涩肠止泻吴茱萸温中祛寒 温暖肝肾五味子固涩止泻生姜 大枣调补脾胃收涩止泻诸药合用 脾肾温则运化复 大肠固而泻可止 三 功用 温肾暖脾 固肠止泻 四 主治 脾肾阳虚之五更泄泻黎明时泄泻 或久泻不愈 大便呈症状鸭溏状 怯寒 腰酸肢软 不思饮食 腹痛喜温 神疲乏力 舌淡胖 苔薄白 脉沉迟无力 五 应用 1 加减 脱肛加黄芪 升麻腰酸肢冷加附子 肉桂腹痛加小茴香 木香 2 注意 食积不化 或胃肠积热之泄泻禁用 3 现代医学 用于慢性肠炎 肠结核 过敏性肠炎 六 比较 真人养脏汤肉豆蔻罂粟壳为君 配以参 固肠止泻术 草 桂 芍主治虚寒温中补脾主治久泻性泄泻久痢 脾肾虚寒 四神丸补骨脂为君 配以五味子 吴萸 肉蔻温肾涩肠 主治命门火衰 火不生土 第四节涩精止遗剂金锁固精丸 医方集解 返回 一 主治 肾虚精关不固之证 病机 肾虚封藏失职 精关不固 症状 无梦遗精滑泄 神疲乏力 腰酸耳鸣 舌淡苔白 脉细弱 治法 补肾固精止遗 二 方解 沙菀蒺藜补肾固精 本经逢源 为泄精虚劳之药 最能固精 莲肉 芡实补肾涩精 益气宁心龙骨 牡蛎 莲须涩精止遗 收敛固脱配伍特点 标本兼顾 补涩同用 既固外泄之精液 又能补亏损之肾元 其疗效甚佳 故以 金锁 命名 三 应用 1 本方专治肾虚精关不固之遗精滑泄 以腰酸耳鸣 神疲乏力 舌淡苔白为使用要点 2 加减 大便干燥加肉苁蓉 当归 大便泄泻加五味子 补骨脂 腰酸背痛加狗脊 桑寄生 杜仲 续断 阳痿加锁阳 巴戟天 仙茅 淫羊藿 肾虚加补骨脂 山萸肉 阴虚加龟板 女贞子 桑螵蛸散 本草衍义 返回 一 主治 心肾二虚健忘舌淡心虚气怯心肾不交心虚神无自主苔白恍惚脉细肾精不足心肾二虚肾虚摄纳无权遗尿弱膀胱失约遗精 二 方解 桑螵蛸补肾益精止遗龙骨镇心安神 涩精止遗交通心肾龟板补肾填精菖蒲远志安定心神涩精止遗人参茯神益气安神当归养血和血 缓菖蒲之温燥 三 应用 1 辨证要点 本方为治心肾不足 膀胱失约之代表方 以遗尿或小便频数或遗精 心神恍惚 健忘 脉细弱为使用要点 2 加减 神经衰弱 滑精健忘加五味子 失眠加酸枣仁 小便频数加山药 山萸肉 3 现代医学用于糖尿病 性功能低下 四 比较 金锁固精丸涩本方重在补肾涩精 故方中以一派补肾固精之品以精涩其精 专治肾虚精关不固止之遗精 桑螵蛸散遗本方重在调补心肾 涩精止遗 故方中以桑螵蛸为主配伍远志 茯神交通心肾之品 使心肾相交专治心肾二虚之遗精 遗尿 知柏地黄丸重在滋阴清热 主治阴虚火旺 热扰精室之遗精 金锁固精丸治重在补肾固精 主治肾虚不固 精关不藏之遗精 龙胆泻肝汤遗重在清泻肝胆 清热祛湿 主治肝胆湿热下注 扰动精室之精遗精 桑螵蛸散重在调补心肾 涩精止遗 主治心肾二虚 摄纳无权之遗精 缩泉丸固涩止遗重在温肾祛寒 缩尿止遗 主治肾气不足 下元虚冷之遗尿 桑螵蛸散治遗尿重在调补心肾 主治心肾二虚水火不交之尿频遗尿 张锡纯医案 医学衷中参西录 一妇人 年三十余 陡然下血 两日不止 及愚诊视 已昏愦不语 周身皆凉 其脉微弱而迟 知其气血将脱 而元阳亦脱也 遂急用此汤 去白芍 加野台参八钱 乌附子三钱 一剂血止 周身皆热 精神亦复 仍将白芍加入 再服一剂 以善其后 返回 固冲汤 医学衷中参西录 一 功用 固冲摄血 益气健脾 二 主治 脾肾亏虚 冲脉不固之证 症见 妇女崩漏或月经过多 色淡质稀 气短心悸 头晕肢冷 腰膝酸软 舌质淡 脉细弱或虚大 三 方解 山萸肉补益肝肾 收敛固涩收敛龙骨 牡蛎收敛固崩止血白术 黄芪补气健脾 固冲摄血白芍敛阴养血 补益肝肾五倍子 棕榈炭收敛止血茜草 海螵蛸去瘀止血配伍特点 标本兼顾 止中有散 四 应用 1 本方为治气虚冲脉不固之常用方 以经血过多 色淡质稀 舌淡脉细为使用要点 2 加减 精神萎靡 面色苍白加人参 附子 兼有虚热加生地 兼有虚寒加附子 兼肝气不舒加柴胡 3 现代用于子宫功能性出血 产后出血过多 溃疡病出血 第八章模拟试题 返回 一 选择题A1型1 牡蛎散的药物组成是 A牡蛎黄芪麻黄根小麦B牡蛎白术麻黄根C牡蛎黄芪浮小麦D牡蛎黄芪甘草E牡蛎麻黄根甘草2 敛肺止咳的代表方剂是 A生脉散B百合固金汤C麦味地黄丸D九仙散E都气丸3 真人养脏汤的主治病证是 A脾虚泄泻B脾肾虚寒之久泄久痢C脾虚挟湿泄泻D肝脾不和之泄泻E寒湿泄泻4 为使诸补涩之品不致壅滞气机 真人养脏汤中配伍了理气药 A陈皮B青皮C木香D砂仁E白蔻仁 5 四神丸取 A枣肉为丸B炼蜜为丸C蒸饼为丸D水泛为丸E山药糊丸6 桃花汤的主治病证是 A湿热痢B疫毒痢C虚寒痢D赤痢E白痢7 患者久痢不止 便脓血 色黯不鲜 腹痛喜温喜按 宜选用 A葛根黄芩黄连汤B白头翁汤C理中汤D桃花汤E四神丸8 金锁固精丸方中配伍益肾固精 且补脾气的药物是 A沙苑蒺藜牡蛎B龙骨牡蛎C芡实莲须D芡实莲子E沙苑蒺藜龙骨9 桑螵蛸散的功用除涩精止遗外 还能 A调补肝肾B调补脾肾C调补心脾D调补心肾E调补肺肾 10 小便频数属于膀胱虚寒者宜选用 A桑螵蛸散B缩泉丸C水陆二仙丹D金锁固精丸E肾气丸11 真人养脏汤的组成中无 A人参当归B白术肉豆蔻C附子生甘草D白芍木香E诃子罂粟壳12 真人养脏汤的临床表现中无 A泻痢无度B脱肛坠下C滑脱不禁D脐腹疼痛E舌苔黄腻13 四神丸的临床表现中无 A五更泄泻B不思饮食C神疲乏力D里急后重E食不消化 14 四神丸的组成中无 A肉豆蔻B补骨脂C诃子D五味子E吴茱萸15 桑螵蛸散的组成中无 A远志B菖蒲C龙骨D牡蛎E人参16 固冲汤的组成中无 A白术黄芪B龙骨牡蛎C萸肉白芍D五味子血余炭E海螵蛸茜草17 固经丸的组成中无 A黄柏B黄芩C黄连D椿根皮E白芍 B1型A滋阴清热 固经止血B滋养肝肾 止血止带C补肾清热 祛湿止带D健脾燥湿 清热固经E益气健脾 固冲攝血18 固冲汤的功用是 19 固经丸的功用是 20 易黄汤的功用是 B扩型A盐山药盐芡实B盐山药盐白术C盐白术盐白芍D炙龟板盐白芍E白术黄芪F白术人参G苍术白术H龙骨牡蛎I黄芩黄柏J海螵蛸茜草K芡实莲须21 易黄汤的君药是 22 固冲汤的君药是 23 固经丸的君药是 A玉屏风散B牡蛎散C桃花汤D四神丸E真人养脏汤F桑螵蛸散G缩泉丸H金锁固精丸I固冲汤J固经丸K易黄汤24 用法中写明加小麦同煎的方剂是 25 去滓温服时加入赤石脂末的方剂是 26 夜服以人参汤调下的方剂是 X型27 九仙散不能用治 A久痢B外泻C遗精D遗尿E崩漏F久咳28 金锁固精丸的组成中有 A芡实B莲须C沙苑蒺藜D龙骨E牡蛎F山萸肉二 填空题29 真人养脏汤的功用是涩肠止泻 30 四神丸由 普济方 中的二神丸与 二方组合而成 31 金锁固精丸用 粉糊为丸 32 小便频数或尿如米泔色 或遗尿遗精 心神恍惚 健忘 舌淡苔白 脉虚弱 当选用 33 固冲汤主治脾气虚弱 证 三 改错题34 金锁固精丸主治的遗精滑泄 源由相火内炽所致 35 缩泉丸主治脾肾虚寒证 36 九仙散由人参 款冬花 桑白皮 阿胶 枳壳 五倍子 乌梅 贝母 罂粟壳组成 四 简答题37 缩泉丸与桑螵蛸散均能治疗小便频数或遗尿 两方在功用上有何异同 38 缩泉丸以山药糊丸的意义是什么 39 牡蛎散的功用与主治证是什么 40 易黄汤的主治证是什么 41 桃花汤用何药温涩固脱以止泄痢 如何用法 五 论述题42 试述固经丸的配伍意义 六 分析题43 简要分析下列处方的配伍意义 并写出功用 主治病证及临床表现 山药30 芡实30 黄柏6 车前子3 白果10枚水煎服 一 选择题A1型1 A 2 D 3 B 4 C 5 A 6 C 7 D 8 D 9 D 10 B A2型11 C 12 E 13 D 14 C 15 D 16 D 17 C B1型18 E 19 A 20 C B扩型21 A 22 E 23 D 24 B 25 C 26 F X型27 ABCD 28 ABCDE 二 填空题29 温中补虚 30 五味子散 31 莲子 32 桑螵蛸散 33 冲脉不固 三 改错题34 金锁固精丸主治的遗精滑泄 源由相火内炽所致 肾虚精关不固 35 缩泉丸主治脾肾虚寒证 膀胱 36 九仙散由人参 款冬花 桑白皮 阿胶 枳壳 五倍子 乌梅 贝母 罂粟壳组成 桔梗五味子 四 简答题37 缩泉丸与桑螵蛸散两方在功用上均能固涩止遗 但缩泉丸还能温肾祛寒 桑螵蛸散还能调补心脾 38 缩泉丸以山药糊丸 取其健脾补肾 固涩精气 39 牡蛎散的功用是益气固表 敛阴止汗 主治自汗 盗汗 常自汗出 夜卧更甚 心悸惊惕 短气烦倦 舌淡红 脉细弱 40 易黄汤主治湿热带下 症见带下色黄 其气腥秽 舌红 苔黄腻者 41 桃花汤用赤石脂温涩固脱以止泄痢 一半入汤剂水煎 一半筛沫待汤成后加入药汤内服下 五 论述题42 固经汤方中重