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炎症疗法 1 第一节炎症概述 炎症 机体对各种致病刺激所发生的一种应答性反应 包括血管方面的反应和细胞方面的反应 致病因素 作用于 引起 管血 胞细 2 一 引起炎症的原因 机械性 打击 切割 扎刺 蹴踢 物理性 低温 高温 紫外线 X线 化学性 酸 碱或其他化学腐蚀性物质 生物性 微生物 寄生虫的侵袭及其毒素的影响 3 二 炎症表现 局部 红 肿 热 痛和机能障碍红 没有色素及被毛稀少的动物或部位 致病因素 这种充血与局部血管出血的区别 局部血管 4 肿胀 血管充血和渗出液积聚热 炎症部位血流加快和代谢加强疼痛发炎区域渗透压改变 组织张力增加细胞破坏 组织中钾离子增多病原 渗出物 组织分解产物对神经末梢的刺激和损伤 二 炎症表现 局部 5 机能障碍肿胀 疼痛和组织破坏等使器官和组织不能正常活动 四肢的肌肉 肌腱 关节或骨骼等炎症跛行有分泌功能的黏膜的炎症分泌物增加 严重时减少甚至停止分泌 二 炎症表现 局部 6 体温 精神 饮食欲等体温升高 精神沉郁 饮欲增强 食欲减退或废绝血液成分 白细胞增加 二 炎症表现 全身 7 第二节炎症的治疗原则 8 治疗原则 1 消除病原 除去病因异物 眼睑内翻 子宫蓄脓等2 从整体出发 改善机体的内部平衡调节中枢神经系统机能 恢复内部平衡 改变机体反应性 如封闭疗法 营养 维生素治疗 9 治疗原则 3 改变机体的局部反应性初期减少渗出 冷敷 后期加速吸收 热敷或刺激剂疗法 减轻疼痛刺激 封闭或镇痛4 控制症状肿胀 影响血液循环 疼痛 休克5 促进机能恢复适当运动 按摩 理疗 10 第三节炎症的治疗方法 11 一 冷疗 冷却疗法 用低温作用于炎症部位以发挥治疗作用的一种方法 减少渗出 局部血管收缩 血液流入减少 渗出作用降低镇痛 冷刺激还降低了神经的兴奋性和传导性而产生镇痛效果 12 一 冷疗方法 1 冷敷用冷水浸湿的毛巾或装有冷水的胶袋等敷于患部 一日数次 每次约30min 连续1 2d 2 冷脚浴常用于治疗蹄 指 趾关节的疾患 直接让病畜的患肢站在冷水中数分钟 13 二 适应症 急性炎症特别是渗出性炎症的最早期 四肢 关节部位的急性损伤 挫伤 关节捩伤 腱鞘炎 蹄叶炎等的初期常用冷疗 14 三 禁忌症 大面积受损 局部或全身循环障碍局部组织缺血缺氧而变性坏死 慢性炎症或深部有化脓性病灶影响炎症的吸收 水肿部位禁用冷疗影响细胞间液的吸收 皮肤薄部位 心区 腹部忌用 15 二 温疗 温热疗法 用稍高于体温的温度刺激局部 以促使炎症消散的治疗方法 温热作用 血流加快 通透性增加 数量增多 吞噬加强 活性升高 不适感降低 16 促进吸收利于组织内淋巴液和血液渗出物吸收 吞噬能力加强增进局部组织新陈代谢和酶的作用 加强白细胞的吞噬能力 镇痛产生舒适感 降低疼痛因子的刺激 17 一 温疗方法 40 左右的温度镇痛作用最好 1 温敷温水 硫酸镁溶液 食醋或中药方剂 浸湿的毛巾 装入胶皮袋或调成糊状 摊在纱布上包在患部 2 温脚浴站在温热水中 3 石蜡疗法较大的比热和较小的导热性 熔解时吸收大量的热量 良好的可塑性 与皮肤紧密接触 冷却时缩小 有柔和的机械压迫作用 可减轻组织的肿胀 18 二 适应症 急性炎症后期 亚急性和慢性炎症如肌炎 腱炎 腱鞘炎 术后粘连 瘢痕引起的强直 愈合缓慢的营养性溃疡 关节扭挫伤 退行性关节炎和慢性或亚急性关节炎等 19 三 禁忌症 高热散热肿瘤新陈代谢加快急性感染期促进渗出出血性疾病和出血性倾向加速血液循环 20 三 封闭疗法 使用局部麻醉药物治疗疾病的方法 作用 阻止急性炎症的发展 化脓性或非化脓性炎症 促使病理产物的吸收 使亚急性炎症和慢性炎症局部营养得到改善 21 药物 盐酸普鲁卡因 或加青霉素 1 病灶局部封闭对病灶靠近患病部位的健康组织皮下 肌肉和病灶基底分点注射 2 环状封闭四肢和蹄部疾病 3 神经干封闭注射到支配患病部位神经干周围 22 四 自家血液疗法 将病畜自身的血液注入皮下或肌肉治疗疾病的方法 机理 自家血液注入皮下或肌肉后 红细胞遭到破坏 被破坏的红细胞被网状内皮系统细胞吞噬 使其受到刺激 以增强其吞噬作用 提高机体的抗病能力 23 无菌采血后立即注射到已消毒好的部位 隔两日注射一次 共注4 5次 适应症 常用于皮肤病 某些眼病 淋巴结炎 睾丸炎 精索炎 肌肉风湿 腺疫等 禁忌症 高热或网状内皮系统功能受到明显抑制 24 五 刺激剂疗法 利用对组织有刺激性甚至有腐蚀性的药物作用于局部 直接或反射性引起血液循环改善 以促使炎症消散的一种治疗方法 根据其对组织的刺激强度分为温和刺激剂和强刺激剂 25 温和刺激剂可多次应用 随使用次数增加作用增强 温和刺激剂用于亚急性炎症 浓碘酊 10 碘酊鱼石脂软膏 10 30 鱼石脂软膏氨搽剂 氨水25 0 植物油75 0四三一搽剂 10 樟脑酒精4份 氨搽剂3份 松节油1份 26 强刺激剂又叫发泡剂 涂于患部24 48h后局部发生肿胀 水泡 3 4d后肿胀消退 水泡逐渐干燥 结痂 数周后痂皮脱落 强刺激剂用于慢性炎症红色碘化汞软膏 斑蝥软膏 巴豆搽剂 27 注射用刺激剂注射到皮下 几天后能见到局部肿胀 一般经过7 10d肿胀逐渐平息 碘植物油碘醚5 灭菌高渗盐水 28 六 抗炎药物治疗 1 糖皮质激素类药物作用 抑制炎症局部血管的扩张 降低血管的通透性 减少血浆渗出和局部细胞浸润 因而可显著减弱或消除炎症症状 常用的药物氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙 甲泼尼龙 地塞米松等 29 用于四肢病 如骨膜炎 关节炎 蹄叶炎 腱炎 腱鞘炎 外科损伤感染 注意事项使用剂量不易过大 时间不易过长减量停药细菌感染时应与抗菌药同时使用 病毒感染时原则上不使用角膜溃疡或胃溃疡时不应使用 30 2 非甾体抗炎药解热镇痛抗炎药 作用机理其抗炎镇痛作用主要是由抑制炎症组织中前列腺素的合成和释放而产生的 常用药物保泰松 水杨酸钠 乙酰水杨酸 甲氯芬酸 布洛芬 苯氧洛芬 炎痛净等 31 七 电疗 电疗是用电流或电场作用于机体而达到治疗目的 常用的电疗有直流电疗法 低频脉冲电疗 共鸣火花电疗 短波电疗 超短波电疗等 32 一 直流电疗法 直流电疗机理机体电解质在直流电的作用下移动 移动速度 电荷量 离子大小 阴极 钠 钾 阳极 钙 镁 33 组织生理学改变 如细胞兴奋性和渗透性 神经兴奋性和抑制性的改变 阴极 软化组织 兴奋神经 扩张血管阳极 硬化组织 镇静神经 收缩血管阴极 消除炎症 加速再生 使瘢痕组织软化和消散 阳极 微弱的电流可制止渗出 34 治疗电极 有效电极 和无效电极 治疗电极 根据疾病的性质和阴极或阳极的作用特性确定的 神经麻痹 阴极 无效电极 电极放置方法有两种 一种是对置法 即两电极对立置放 中间隔着组织 另一种是并置法 即两电极都在组织的同一侧排列 35 适应症 亚急性炎症以及促进神经再生和恢复神经传导 如腱鞘炎 腱炎 黏液囊炎 肌炎 关节周围炎 神经麻痹 禁忌症 湿疹 皮炎 出血 高热 溃疡 化脓以及对直流电特别敏感者 36 直流电离子透入疗法 利用直流电方向性和电解作用 将体外药物的药效离子定向的输送到体内病灶部位的治疗方法 在电场中一些能电离的药物 如碘化钠 水杨酸 氯化钙 硫酸镁 硝酸士的宁 盐酸普鲁卡因 青霉素 磺胺噻唑 均可利用此法输入到体内 37 二 低频脉冲电疗 频率低于1000Hz脉冲电流治疗疾病 能加强血液循环 改善营养 消炎 消肿 促进神经再生及功能恢复 适应症 神经麻痹 不全麻痹 肌萎缩 肌张力低下 止痛 麻醉 禁忌症 急性和化脓性炎症 肌肉痉挛或特别过敏者 38 三 高频电疗 100kHz以上的交流电治疗疾病的方法 高频电电流特性 无电解作用 对神经 肌肉无兴奋作用 产生热效应 根据频率 共鸣火花电疗法 中波 短波 超短波和微波疗法促进血液 淋巴循环 增强组织代谢 增强白细胞吞噬功能 降低中枢和周围神经系统兴奋性 具有止痛 解痉作用 39 八 光疗 应用人工光源或日光辐射能量以防治疾病的方法称光疗 理疗中主要使用人工光源 一般分为红外线 可见光 紫外线和激光四种光疗 紫外线治疗仪 远红外治疗仪 40 一 红外线疗法 短波红外线 近红外线 和长波红外线 远红外线 短波红外线穿透力较强 长波红外线较弱 温热效应 可改善局部血液循环 促进组织代谢过程 促进局部渗出物吸收 解除痉挛 缓解肌紧张 适应症 各种亚急性 慢性炎症 如创伤 挫伤 溃疡 湿疹 神经炎等 禁忌症 炎症的急性期 高热 肿瘤 血栓性静脉炎 心功能不全等 41 二 紫外线疗法 长波紫外线 中波紫外线和短波紫外线 1 消炎 加强血液和淋巴循环 加强新陈代谢 提高机体免疫力 对浅层感染及开放性感染有直接杀菌 2 加速组织再生 促进创口或溃疡面愈合 3 止痛 对交感神经节有 封闭 作用 4 抗佝偻 维生素D原转变成维生素D 5 脱敏 刺激组织产生组胺酶 6 色素沉着 能治疗色素脱失性皮肤病 42 适应症 皮肤损伤 皮炎 瘙痒症 疖 慢性湿疹 肌炎 风湿性关节炎 神经炎 神经痛 佝偻病 外中耳炎 外阴阴道炎 盆腔炎 气管支气管炎 肺炎等 禁忌症 皮肤癌变 甲亢 系统性红斑狼疮 急性原发性湿疹等 43 三 激光疗法 激光主要治疗作用 1 消炎 白细胞吞噬能力增强 2 促进上皮生长 促进上皮细胞生长和血管的再生 3 穴位治疗 通过对经络的影响调节气血的运行 改善脏腑的功能 4 肿瘤治疗 被照射部位的温度升高至300 肿瘤组织即被破坏 5 切割和烧灼 体表病变的切割手术 烧灼用于治疗皮肤疣等 使之烧灼气化 44 思考题 1 炎症局部症状有哪些 2 炎症治疗应遵循哪些原则