腋臭手术后的换药及伤口包扎技术ppt课件.pptx

腋臭手术后的换药及伤口包扎技术 1 一 手术定义 腋臭手术指的是通过手术手段对腋臭进行治疗的方式 腋臭手术分为传统的腋臭手术和微创腋臭手术 2 二 不适人群 1 大汗腺发育尚未成熟 年龄未满18周岁的青少年 个别发育良好 尚未满18岁的青少年 腋臭严重者也可以选择手术 但不应低于16岁 年龄过小者 可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留 手术后复发的风险提高 2 严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差 一般较不建议接受传统切除术 3 女性避开月经期 以免加重出血 形成血肿 4 曾经接受过激光或冷冻治疗的病例 应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术 3 三 术前注意事项 1 患者术前正常饮食 建议患者最好不要空腹 个别患者由于过度紧张加之没有进食 术后可能出现头晕 乏力等不适 2 术前腋毛不要刮除 如果已经剔除了腋毛 则需要腋毛至少长到2cm后再进行手术 3 术前如有使用药物 可以停用 一般影响不大 4 手术当天穿宽松的上衣 由于术后腋窝部要包扎比较多的敷料 衣服过窄穿衣时会出现困难 4 四 手术流程 1 术前准备a 剃除腋毛 将腋窝皮肤用酒精纱块擦拭 b 备腋臭包 腋臭敷料 20ML注射器 5ML注射器 刀片 6 0线 若干纱块和棉垫 c 局麻 视医生情况而定 2 术中巡视密切观察患者的生命体征 随时增加手术台上的物品 不定时询问患者的情况 5 3 术后护理a 术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎 使术侧上肢轻度外展 利于固定和伤口愈合 b 术后双臂不能完全下垂 至少要保持45度角 夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开 这样伤口愈合后较平坦 外形更佳 c 术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上 严格避免手臂外展的动作 例如搭公交车拉手环 穿脱套头衣物 以及骑车 开车转方向盘等动作 避免剧烈运动 过量排汗 因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死 伤口愈合不良的并发症 6 d 注意防止伤口感染 常规应用抗生素 术后口服抗生素3 5天 e 术后第二天来换药 7 9天拆线 f 术后患者有轻微疼痛 如疼痛剧烈 可能出现血肿 应该到医院进行处理 g 手术后1周需要禁烟 否则腋下皮肤容易坏死溃烂 h 居住环境应保持空气流通 干燥 勤换衣服 保持腋下干爽 l 清淡饮食 不吃海鲜等易过敏的食物 7 五 术后换药 1 术后第二天来院换药 观察皮肤情况 查看是否有坏死和血肿 2 若出现大片血肿情况 应立即压紧腋下皮肤 通知医生 清除血肿 若出现小血肿情况 使用5ML注射器抽吸血肿里的血液 抽出后立即加压包扎 3 若出现皮肤皱褶情况 把皮肤拉平即可 注意手法 轻 快 稳 8 4 若出现皮肤青紫 属正常现象 5 用稀碘消毒腋下伤口位置 范围可擦拭大一些 伤口处覆盖两块纱块和三片棉垫 用纸胶布粘住 在使用两卷绷带肩关节8字包扎 注意要压住腋下伤处 松紧要适度 6 查看伤口情况 嘱咐下次的换药时间 9 六 并发症 1 血肿血肿是较常见的狐臭手术后并发症 血肿如果得不到及时处理 可能导致皮瓣皮肤坏死 切口感染和延迟愈合等严重后果 2 皮下积液皮下积液一般发生于引流管拔出数日后 皮肤与创面没有贴敷紧密 上肢活动过多 皮下持续渗液形成皮下积液 触之皮下有波动感 抽吸后可见淡黄色血清样液体 为防止皮下积液发生 术中避免射频电凝过度凝固脂肪组织 术毕皮下应反复冲洗 皮下出现积液 可用注射器抽吸后加压包扎固定数日即可愈合 3 皮肤坏死皮肤坏死是最严重的狐臭术后并发症 主要原因是皮肤浅层修剪太薄 真皮和真皮下血管网破坏 术后包扎固定不当所致