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文档简介

病例分享 患者个人基本信息 2 病例介绍 主诉 发现血糖高1年 于2012 8 22入院 1年前发现血糖高 FPG9 6mmol L 来我院门诊 查FPG10 6mmol L 2hPG13 8mmol L 诊断 糖尿病 予 二甲双胍片0 5gtid 空腹血糖一直在9 0mmol L左右 餐后2h血糖在13 0mmol L左右 曾短期 拜唐苹 治疗 因肛门排气明显影响生意放弃 既往 脂肪肝 病史 二甲双胍片 使用后谷丙转氨酶及谷草转氨酶明显升高 3 既往史和个人史 患者神志清 精神可 胃纳好 睡眠好 大便通畅 小便清 体重无明显减低 个人史 喜肉食 婚育史 未婚未育 月经史无殊 家族史 父母健在 独女 否认两系三代中有遗传病及传染病者 4 入院体格检查 神志清 精神可 血压132 76mmHg 体型肥胖 皮肤巩膜无黄染 浅表淋巴结未及肿大 无异常毛发增生 无皮肤异常色素沉着 甲状腺无肿大 心肺 腹软 无压痛及反跳痛 四肢活动可 身高160cm 体重80kg腰围96cm 臀围88cm体重指数 31 25kg M2 5 入院前辅助检查 6 入院诊断 2型糖尿病肥胖症脂肪肝 Thenwhatcanwedo 7 促进胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 双胍类 胰岛素和噻唑烷二酮类 增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢 双胍类 延缓碳水化合物的吸收 糖苷酶抑制剂 双胍类 胰岛素和噻唑烷二酮类 抑制肝糖的产生和输出 增加脂肪的合成和葡萄糖的代谢 现有治疗药物未能解决糖尿病治疗的核心缺陷 细胞功能减退 降糖 8 2型糖尿病病理生理研究进展 八重奏 neurotransmitterdysfunction DefronzoRA BantingLecture Fromthetriumviratetotheominousoctet anewparadigmforthetreatmentoftype2diabetesmellitus Diabetes 2009 58 773 795 9 GLP 1生理作用 神经保护食欲 心脏保护心输出量 胃排空 胰高血糖素分泌胰岛素分泌胰岛素合成 细胞增殖 细胞凋亡 葡萄糖生成 葡萄糖利用 脂肪生成 骨质生成 10 利拉鲁肽的主要临床研究结果 11 治疗经过 12 空腹血糖变化 13 餐后2小时血糖变化 14 体重变化 15 肝功能变化 16 总结 1 山穷水尽疑

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