胃肠疾病PPT课件.ppt

消化系统影像学 九 慢性胃炎 十 胃溃疡 gasticulcer 龛影胃轮廓之外口部粘膜水肿带粘膜线 项圈征 狭颈征粘膜纠集功能改变痉挛性改变 分泌增加 胃动力和张力异常溃疡愈合 瘢痕收缩 胃小弯缩短 胃窦狭窄 特殊改变穿孔性溃疡 穿透性溃疡 胼胝性溃疡 胃溃疡 胃溃疡 胃溃疡 胃溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡 duodenalulcerdisease 90 发生在球部龛影球部变形 山字形或三叶征激惹征幽门痉挛胃分泌增多 大量空腹潴留球部固定压痛 十二指肠溃疡 十二 胃癌 carcinomaofstomach 分型蕈伞型 浸润型 溃疡型早期胃癌隆起型 表面型 凹陷型早期胃癌X线表现胃小区粘膜紊乱 消失小龛影颗粒状 小圆形充盈缺损 胃癌 蕈伞型 胃癌 溃疡型 胃癌 浸润型 X线表现粘膜破坏 中断 杵状 固定不规则充盈缺损腔内龛影 大而浅 不规则半月综合征半月形龛影外缘平直内缘不规则尖角征指压迹宽窄不一环堤胃腔狭窄 胃壁僵硬 蠕动减弱或消失 胃癌 胃癌 胃癌 特殊部位胃癌X线表现 贲门癌胃底贲门区软组织肿块食管下端狭窄 钡剂通过受阻 分流状局部胃壁僵硬 粘膜破坏 中断胃窦癌胃窦狭窄 胃壁僵硬 粘膜破坏 中断 腔内龛影 蠕动消失 排空延迟全胃癌胃容积缩小 全胃壁僵硬呈皮革状 蠕动消失 胃癌 良恶性溃疡鉴别诊断 胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断 十三 结肠癌 carcinomaofcolon 病理 增生型 溃疡型 浸润型和混合型X线表现增生型 充盈缺损 粘膜破坏 中断溃疡型 腔内溃疡 半月征浸润型 管腔狭窄 局限 环状混合型 二种以上表现混合存在 结肠癌 结肠癌 十五 胃肠道穿孔 胃和十二指肠穿孔最常见立位腹部平片是最有效诊断方法X线表现为双侧膈下线条状或新月形透亮影 胃肠道穿孔 胃肠道穿孔 发病机制 溃疡穿孔腹腔游离气体 创伤异物腹膜炎 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 十五 胃肠道穿孔 free gaswithinabdomen 立位 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 卧位 典型表现 膈下弧形 新月形透光影假阴性 穿孔过小 粘连 陈旧性穿孔假阳性 胃泡 间位结肠 手术 气腹术 输卵管 free gaswithinabdomen 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 单侧膈下游离气体 free gaswithinabdomen 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 双侧膈下游离气体 free gaswithinabdomen 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 肠穿孔大量游离气体气液腹 free gaswithinabdomen 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔 腹膜炎 腹膜增厚 肠间距增宽 腹腔内积气 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 十六 肠梗阻 机械性单纯性小肠梗阻simplesmallintestinalobstruction绞窄性小肠梗阻strangulatedintestinalobstruction动力性麻痹性痉挛性血运性肠系膜血栓或栓塞 X线检查目的肠梗阻类型 位置 原因单纯性小肠梗阻 3 6h 肠曲张气扩张 弓形排列成阶梯状大跨度肠襻 跨越距离超过腹腔横径一半以上 鱼肋征 空肠梗阻 弹簧状皱襞梗阻远端肠曲少量气体 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠襻 小肠内长液面征 空回肠换位征麻痹性肠梗阻 paralyticintestinalobstrction 全胃肠中等扩张充气 气多液少 站立位见气液面透视下肠管蠕动明显减弱或消失 肠梗阻 绞窄性肠梗阻 1 有否梗阻 特征性表现大于6h肠管扩张 大于3cm肠腔积液 阶梯状 液平面 非特征表现腹水 气腹 肠郁张假阳性急性胃肠炎 服用泻药 长期卧床 清洁灌肠后 腹腔内急性炎症假阴性肠梗阻早期 高位小肠梗阻 严重绞窄肠管充满液体 大量液腹 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 2 梗阻定位 小肠高位小肠低位结肠低位梗阻点屈氏韧带回肠末端结肠远端临床频发呕吐肠鸣音亢进肠铭音亢进扩张消化管无小肠为主结肠为主3 梗阻程度 完全性 结肠内无气体 小肠梗阻逐渐加重不完全性 结肠内少量气体或时有时无 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 创作人员 4 动力状态 机械性麻痹性病因扭转 粘连 蛔虫等麻醉 中毒等肠蠕动亢进减弱 消失梗阻点定位明确无明确梗阻点血循环可障碍常无血循环障碍肠扩张局限性全腹弥漫性 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 创作人员 6 病因机械性肠梗阻 肠内 阻塞 粪块 蛔虫肠道 狭窄 肿瘤 炎症 肠扭转 肠套叠肠外 粘连 压迫 炎症 肿瘤麻痹性肠梗阻 胃肠道动力紊乱 腹膜炎 外伤 手术 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 创作人员 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 高位小肠不全梗阻 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 低位小肠完全梗阻 小肠低位机械性肠梗阻 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 停止排便 排气2周 62239 F47 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 粘连性肠梗阻 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 绞窄性小肠梗阻 一段小肠及系膜受到钳闭 压迫 扭转及牵引造成这段小肠有2个梗阻点 形成闭袢 血运供应障碍使肠壁缺血缺氧 进一步导致瘀血 水肿 渗出及坏死肠壁的水肿出血造成血液渗入肠腔 排空障碍使肠内容物 包括液体及气体 的积蓄 使近端小肠扩大窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失 而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 临床表现 急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧呕吐出现早且为持续性 甚至呕吐或自肛门排出血性液体腹部有明显压痛 反跳痛 呈局部膨隆状临床处理后症状体征无改善 结束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急腹症 正常表现 消化道 影像学表现 假肿瘤征 闭袢积液空回肠转位