医院感染作质量控制标准.doc

芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂膄芅蚄袁袄蒁薀袁肆芃薆袀腿蕿蒂衿芁莂螀袈羁膅蚆袇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄羅羇膁螃羄腿莇虿羃节艿薅羂羁蒅蒁羁肄芈螀羀膆蒃蚆聿芈芆薂聿羈蒂蒈蚅肀芄莄蚄芃蒀螂蚃羂莃蚈蚂肅薈薄蚂膇莁蒀蚁艿膄蝿蚀罿荿蚅蝿肁膂薁螈膃莈蒇螇羃膀蒃螆肅蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒂莅袂 医 院 感 染 管 理 工 作 质 控 标 准项目标准要求分值检查要求及方法扣分标准一、在职教育（10分）临床科室医院感染管理小组履行卫生部颁发医院感染管理规范的六项职责。1、有本科室的医院感染管理制度。2、掌握并贯彻山东省医院感染管理检查标准。3、每季度组织学习，学习有记录（记录内容及参加人数）。积极参加医院组织的感染知识培训。3251、查看管理制度2、现场考核、贯彻执行山东省医院感染管理检查标准3、提问院感知识1、没有制度扣2分2、检查一项不符合要求扣1分3、回答缺一项扣0.5分，无学习记录扣2分。二、医院感染各项监测（20分）一、病例监测：1、医院感染发病率监测：医院感染病例诊断清楚、24小时报医院感染管理科，并在病历封面医院感染栏内注明，感染病例无漏报。医院感染率控制在8%以下。2、无菌手术切口的例数及其感染例数每月上报感染管理科，类手术切口感染率0.5%二、环境卫生学监测：1、紫外线灯常规监测：使用时间、累计照射时间及使用人签名等。2、紫外线灯强度监测：半年一次。新灯管照射强度应100uw/c，使用中灯管强度检测应70uw/c。3、使用中消毒剂化学监测：根据消毒、灭菌剂的性能监测。含氯消毒剂每日监测，有效浓度符合要求。2%戊二醛每周监测一次。4、使用中消毒剂生物监测：灭菌剂每月1次，不得检出任何微生物。消毒剂每季1次，细菌含量100cfu/ml，不得检出致病菌。5、空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测：手术室、产房、重症监护室、供应室、介入室等ii类环境每月监测，其它普通病房每季度监测。6、消毒灭菌效果监测：822122211、调查在住或出院病例2、调查在住或出院病例二、现场查看卫生学监测资料1、现场查看科室登记2、现场查看3、现场检测消毒液浓度；4、现场查看科室登记5、查看科室监测记录；抽查1项卫生学采样方法及步骤6、查看供应室和相关科室的生物监测1、漏报一例感染病例扣1分，并罚管床医师20元，如当月全部漏报扣8分，感染率每增加1%扣0.5分。2、类无菌手术切口感染率每增加0.1%扣0.5分。二、卫生学监测资料保存不完整，缺1项扣0.5分1、漏记一项扣0.5分2、漏检1次扣0.5分3、）化学监测记录缺1次扣0.5分；浓度低扣1分。4、登记不全扣0.5分，超标未重做扣1分5、漏监一次扣全分，卫生学超标一项扣0.5分；采样演示不规范一处扣0.5分6、漏监一次扣1分三、无菌技术操作及消毒隔离（40分）1、各级医务人员严格掌握无菌技术操作及消毒隔离技术，严格治疗室、注射室、换药室、手术室、供应室、口腔科、内镜室、产房等的管理。（1）了解消毒剂的性能、作用及使用方法，掌握配制消毒剂的方法、有效浓度、作用时间及影响因素。（2医务人员规范着装，进入治疗室、换药室、注射室、手术室等或执行各项操作时要洗手、戴好口罩帽子，严格无菌技术操作的八项原则及相关科室医院感染管理要求。（3）医务人员讲究手卫生，接触病人前后要洗手或用手消毒剂擦手。（4）治疗室、换药室、注射室、手术室、内镜室、产房、洗衣房等处分区清楚，物品摆放规范，按无菌、清洁、污染从上到下、从里向外顺序放置。（5）使用中的消毒液及容器按规定每周2次更换，并注明消毒和更换时间，保证消毒剂的有效浓度。一次性包装的消毒液按使用说明书正确使用。（6）健全卫生清扫制度，落实消毒隔离措施。病室内适时通风换气，必要时进行空气消毒，地面、物表湿式清扫遇污染用含氯消毒液擦拭，清洁用品一用一处置，清洁消毒方法正确，规范放置，标志清楚。（7）紫外线灯管使用规范，清洁照射登记齐全。（8）严格一人一针一管一压脉带，各种穿刺部位的皮肤消毒按要求规范使用棉签（棉球）及消毒剂。（9）日常用物按常规一用一消毒。接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜的一般诊疗用品如体温表、压脉带、 吸痰管、雾化吸入面罩、吸引器、引流瓶、胃肠减压等用后达高效消毒。肝炎、结核等传染病人用过的诊疗用品需用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡60分钟。（10）连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器、呼吸机的管道等用后达到高效消毒，并干燥保存。湿化液、雾化吸入必须用无菌水。（11）常用诊疗器械首选压力蒸汽灭菌，不耐高压灭菌可选用低温或化学浸泡灭菌方法处理，需采用化学浸泡灭菌方法时，应先将器械清洗、擦拭干净、关节打开、整个器械全部浸泡在消毒液内，灭菌必须10小时（无菌盘需标注消毒时间），使用前应用无菌水冲洗干净方可使用。（12）无菌物品应一人一用一灭菌。所有灭菌物品包内应有化学指示卡、包外有化学指示胶带及消毒日期。（13）无菌物品规范使用，保存方法正确，不过期。各种无菌敷料包（棉球、纱布，油纱、棉签等）建议使用小包装，一经打开使用不得超过24小时。干式持物钳一经打开使用有效期为4小时，若污染随时更换。裸露器械灭菌后使用时，一经打开使用时间不得超过4小时。且应注明启用时间。针灸科使用的针具灭菌方法首选压力蒸汽灭菌法且应一人一用一灭菌。（14）各种溶媒注明开启时间，超过24小时不得使用。抽出的药液，超过2小时不得使用。（15）病房内湿式扫床，一床一套，用后按医疗废物处置。（16）不得在病房内清点污、脏被服，浸有血液或体液的被服应置防水袋内运送。（17）病人出院、转科、死亡后按要求做好终末消毒。2、传染病人有严格的消毒隔离措施，住院病人一览牌有隔离标记。（1)病人安置原则为：感染病人与非感染病人分别安置，同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。（2）对传染病人及用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。患者用后被服应装入双层黄色塑料带内（贴上标识）送洗衣房专机洗涤，废弃被服焚烧或按医疗废物处置。352322（1）现场考核（2）现场考核（3）现场检查（4）现场考核（5）现场考核（6）现场考核（1）回答不出或不全扣0.5-1分/人，（2）一项不符合要求扣0.5分（3）一项不符合要求扣0.5分，不准备手消毒剂扣全分（4）一项不符合要求扣0.5分（5）一项不符合要求扣0.5分（6）一项不符合要求扣0.5分三、无菌技术操作及消毒隔离（40分）（续）三、无菌技术操作及消毒隔离（40分）（续）12322231122113（7）现场考核（8）现场考核（9）现场查看使用管理情况.（10）现场查看（11）现场查看科室消毒设施的使用和管理情况（12）现场检查（13）现场查看无菌物品使用、管理及各环节的管理情况（14）现场查看各种溶媒使用、管理情况.（15）现场查看16）科室现场查看17）现场查看2、现场查看（1）现场查看（2）现场查看（7）记录不全或有灰尘扣0.5分（8）一处不合要求扣0.5分 （9）使用中消毒液未按规范要求定期更换扣0.5分；浓度不符合一处扣1分，物品准备及消毒不合要求一处扣0.5分（10）消毒液浓度、存放不符合要求各扣0.5分，湿化液、雾化吸入未用无菌水扣1分（11）灭菌方法选择不正确扣1分，其它一处不符合要求扣0.5分（12）一处不合规定扣0.5分（13）过期存放或使用1件物品各扣1分，未注明启用时间1件扣0.5分（14）各种使用的溶媒未注明启用时间扣0.5分，过期使用扣1分（15）一处不符合要求扣0.5分（16）一处不符合要求扣0.5分（17）一处不符合要求扣0.5分2、住院病人一览牌无隔离标记扣0.5分（1）患者安置不符合要求扣1分（2）传染病人用物处理不符合要求一处扣0.5分四、抗生素使用（10分）1、医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物抗菌谱、药敏试验，合理选用抗生素。2、护士应了解各种抗生素的药理作用，根据药物抗菌谱，药敏试验，合理选用抗生素。3、严重感染病例在使用抗生素前应尽量留取标本进行病原体培养。4、药剂科有抗生素管理制度，定期为医务人员提供有关抗生素信息。5、每季度向临床反馈细菌培养及药敏试验结果，以指导临床用药。221321、现场提问、考核。2、现场提问、考核。3、查看病历4、现场考核，察看提供信息档案5、查看细菌室反馈档案1、一项回答不出扣0.5分，一项回答不全扣0.2分。2、一项回答不出扣0.5分，回答不全扣0.2分3、酌情扣分4、没有制度扣2分，不定期提供信息扣1分5、无反馈扣3三分五、一次性医疗用品管理（10分）1、规范三证（生产许可证、卫生许可证、准销证）管理。2、不得积压、过期存放、建立帐册。3、注射器、输液（血）器具等按规定做细菌培养，合格后发放。4、对一次性医用器具每批有验收记录（外包装、质量、热源反应、生物监测）。5、科室一次性医疗用品使用登记齐全，不得重复使用，用后按医疗废物处置。231221、查看器械科管理档案2、查看设备科、供应室及各科室一次性物品存放及档案。3、查看供应室细菌培养登记4、现场查看供应室5、现场查看供应室、科室处理情况及登记资料。1、 无档案扣2分，档案不全扣0.5分。2、档案不全扣0.51分，过期存放扣2分3、登记缺项扣0.5分4、一项不合格扣0.5分5、一项不合格扣0.5分六、医疗废物管理（10分）1、医疗废物管理制度及措施健全。2、各级各类人员掌握医疗废物分类及暂存的相关知识，并按要求做好个人防护。3、各种医疗废物分类清楚，标识明显，包装物规范，不与生活垃圾混放，暂存不超过2天，医疗废物交接登记齐全，登记保留三年，专人专车密封运送，均符合医疗废物管理条例的规定。4、对有传染性的血液、体液、粪便等应在科室内先消毒后排放，废物用双层包装袋密封包装。传染病病人产生的生活垃圾按照医疗废物管理。5、医疗废物不露天存放，暂存处符合要求，废物转运三联单保存完整。223211、 查看制度措施2、提问专业知识3、现场查看4、现场查看 5、现场查看 1、无制度、措施各扣1分2、回答不全扣0.5-1分3、一处不符合要求扣0.5-1分4、不符合要求扣0.5分5、一处不符合要求扣0.5分注：医院感染管理的重点部门、重点环节的专项检查，按部颁医院感染管理规范及山东省医院感染管理检查标准，在此不另行规定。22手术室医院感染控制要求一、布局及设施要求1、手术室各区域划分清楚，区域间标致志明确；天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统。2、手术室设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。二、人员及物品管理要求1、严格限制非手术室人员进入，必须进入时须更换衣裤、鞋帽，手术时帽子将头发全部遮盖，台上人员不许戴饰品。2、严格限制手术间人数，手术时尽量减少人员走动。3、严格执行卫生、消毒制度。手术间必须湿式清扫，且应每周固定卫生清扫日。4、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。平车上铺防渗单，一人一换。接送隔离病人的平车专车专用，用后严格消毒。5、污染前后的器械盛器和运送工具必须严格区分，并有明显标志，不得混用。6、麻醉用品喉镜、面罩、通气管道、金属接管等应一人一用一消毒，呼吸机、麻醉用车等仪器用后应进行清洁处理。7、一次性使用的麻醉用品不得重复使用。8）手刷一人一用一灭菌。三、手术器械的管理要求1、手术器械清洗应严格按规定程序要求进行（水洗酶洗水洗除锈刷洗上油干燥检修打包灭菌）。2、所有手术器械打包均应按规定要求执行。敷料包、器械包等体积不能超过标准要求（303050cm）；器械包重量7kg；敷料包重量5kg；且包布清洁，包外有指示胶带（注明物品名称、消毒日期、有效期、并注明打包人）。包内有化学指示卡，捆扎不宜过紧。3、每月有生物监测，并有详细登记。4、灭菌方法首选压力蒸汽灭菌，不能高压的可选用低温或浸泡法（须满10小时）。5、油、粉、膏类等首选干热灭菌。四、各种监测1、灭菌锅应每天有工艺监测，每包有化学监测，每月有生物监测，且各种监测资料应保存完整。2、内窥镜监测（腹腔镜、关节镜、胆道镜、宫腔镜、脑室镜等）按要求定期做细菌培养监测。3、空气、物表、手、无菌物品及使用中的消毒液细菌学监测等均按要求定期进行，有保存完整的记录及报告单。空气消毒机过滤网每月清洁一次，并有记录。五、特殊感染手术的管理1、特殊感染手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断，手术间应有隔离标志，并于手术时挂于门口。2、参加手术人员要有明确分工，术中需要室外物品时需室外人员传递，室内人员不得外出。3、手术间严格终末消毒，手术废弃物封闭运送，按要求集中处置或焚烧处理。供应室医院感染控制要求一、布局及流程1、布局合理，三区划分清楚，区域间有实际屏障。2、线路、人流、物流由污到洁，强制通过不得逆行及穿梭。二、人员要求1、工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌间必须戴口罩、帽子、换鞋。2、消毒员应持证上岗。3、工作人员个人防护应符合要求。三、物品存放与管理1、无菌间定期消毒，设有专人管理。2、无菌物品专室专柜存放，定期清扫，符合无菌物品管理要求。3、无菌物品标识明显、清楚，并按灭菌先后顺序摆放。4、无菌物品储物架、柜等每日用500mg/l有效氯消毒液擦拭一次。5、一次性使用无菌物品应拆除外包装后方可进入无菌区内存放。四、物品回收处理与质量控制1、下收、下送运送车应污、洁分开，回收物品有专用密闭容器，分类放置。2、清洗处理各类回收器械、物品过程符合供应室有关规定的规范程序。3、消毒液、酶洗浓度比例达标，并按要求及时更换。4、下送车辆每日或污染后先清洗再用消毒液擦拭。5、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹；穿刺针配套，针尖锐利无钩、通畅无弯曲；玻璃制品清晰、透明，不挂水珠，无裂痕；橡胶制品不粘连、不变形；金属容器清洁严密，无锈无漏。6、重复使用的棉质包布应双层且一用一洗，清洁平整无破损。7、物品包装松紧适宜、大小及重量符合规范要求。 8、按消毒技术规范要求放置指示卡及指示胶带。 五、灭菌效能监测1、工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，并有记录。2、预真空压力蒸汽灭菌器b-d试验需每日灭菌前空锅进行。4、干热灭菌器监测：日常监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行。5）灭菌后物品监测每月一次，不得检出任何微生物。6）空气、物表、手、消毒液按要求定期进行监测。口腔科医院感染控制要求1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。诊疗区域应保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒。每日定时通风，每周对环境进行一次彻底清洁、消毒。2、从事诊疗活动的医务人员按要求着装，必要时戴防护镜。且每次操作前后均应洗手或手消毒。3、诊疗中严格遵守无菌技术操作规程，遵循标准预防原则。4、凡进入病人口腔内的器械必须一人一用一消毒或灭菌。5、接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入无菌组织的各类口腔器械（牙科手机、车针、牙钻、根管治疗器械、拔牙器械、牙周治疗器械等），使用前必须达到灭菌。6、重复使用的器械应按照去污染酶洗清洗注油消毒灭菌的程序进行。7、灭菌后的器械均应注明消毒日期、有效期打包人或质检人。8、裸露灭菌器械一经打开使用，有效期不得超过4小时，遇污染立即更换。9、常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。10、对不耐热消毒（灭菌）的器械可采用化学消毒液浸泡或低温灭菌方法，化学消毒液浸泡灭菌使用前一定要用流动无菌水将残留消毒液冲洗干净，方可使用。2%戊二醛灭菌须10小时。11、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少管路回吸污染。12、麻醉药品,启封后使用时间不得超过24小时，注明开启时间。13、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体用中效以上消毒剂进行消毒。14、快速压力蒸汽灭菌各种监测按要求完成（工艺监测、化学监测、生物监测）。15、按要求开展环境卫生学监测。16、医疗废物处理符合规定要求。血液透室析医院感染控制要求1、布局合理，并按功能严格分区。设普通病人血液透析间，隔离病人血液透析间。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。2、建立健全消毒隔离制度，hbv(+)和hcv(+)病人登记制度。3、工作人员操作时严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，严格执行标准预防原则。4、进入血液透析室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格手卫生制度，认真洗手。5、及时处理被污染的衣物，每次透析后更换被单、枕套等。6、透析机定期消毒，严格监测。一次性使用的透析器、透析管路不可复用。可复用的按规定要求进行消毒处理，定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗。7、传染病病人在隔离透析间进行透析，固定床位，专机透析并采取相应的隔离、消毒措施。8、各项血液透析监测及环境卫生学监测符合标准要求。9、医疗废弃物管理符合规定要求。内镜室医院感染控制要求1、室内布局合理，符合卫生部内窥镜清洗消毒技术操作规范要求。2、工作人员经过上岗培训方可上岗。3、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙。4、进入人体无菌组织或器官的内镜（脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等）必须达到灭菌。5、消化道内镜、呼吸道内镜、阴道镜等必须达到高水平消毒。6、不同部位的内镜要分室操作，上消化道、下消化道内镜不能分室进行的应分时间段进行，其清洗消毒工作应当分槽进行。7、内镜清洗消毒符合要求:水冲洗（两头见毛刷）酶灌洗清洗消毒水洗（按去污、清洁、消除管道中的血液、粘液等，尽量沥干水分后再进行消毒）。清洗纱布应一次性使用，清洗刷应一用一消毒。酶洗液一用一换。内镜及附件等的消毒和灭菌方法、时间应符合规定要求。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。每天工作结束必须对吸引瓶、吸引管及各槽进行清洗消毒。8、清洗、消毒过程应有详细的记录。9、弯盘、咬嘴等器具一人一用一消毒或使用一次性用品。10、消毒后内镜应储存在专用的橱柜内，橱柜表面应光滑，便于清洁，且应每周清洁、消毒一次。11、每日诊疗工作开始前必须对内镜进行再次消毒。消毒时间不少于20分钟，冲洗干燥后方可用于病人诊疗；活检钳应一用一灭菌或使用一次性的。12、结核病人等特殊感染病人内镜浸泡时间不少于45分钟。需要灭菌的内镜采用2%戊二醛浸泡时须10个小时。13、每月应对内镜进行生物学监测，消毒后内镜细菌总数20cfu/件，不得检出致病菌；灭菌后的内镜应无细菌生长。14、按要求开展环境卫生学监测。15、医疗废物管理符合规定要求。icu医院感染控制要求1、布局合理，分区清楚，治疗室有流动水洗手设施。进入icu进行洗手或手消毒。2、每天定时通风，每日用紫外线进行空气消毒，或配备空气净化装置。空气消毒机最少每季度清洁过滤网一次。3、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置，同时诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。4、工作人员进入icu着装应符合规定要求，患有感染性疾病者不得进入。医护人员应加强职业防护并认真执行标准预防。5、进行各种技术操作时，严格执行无菌技术操作原则。6、落实手卫生制度，认真洗手或手消毒，必要时戴手套。7、加强抗感染药物应用的管理，密切监测特殊感染或高度耐药菌感染的病人。8、如有条件按要求开展医院感染目标性监测：如对呼吸机相关肺炎如（vap）、留置导尿管所致尿路感染（cautis）、血管内导管所致血流感染（cabsi）的监测，并有质量的持续改进。9、一次性医疗用品使用规范，严禁重复使用。10、日常用物一用一消毒，特别呼吸机的螺纹管尽可能用一次性的，如为可重复使用的须达高水平消毒或灭菌。11、每月开展环境卫生学监测。12、医疗废弃物管理符合规定要求。导管室医院感染控制要求1、导管室布局合理，三区分布清楚，各区域间标志明确。2、室内设有流动水洗手设施，每天紫外线进行空气消毒，有条件医院应配备空气净化装置。3、严格执行卫生、消毒制度，湿式清洁且每周固定卫生日。4、医护人员严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。5、操作前按手术室要求进行手消毒，医护人员应加强职业防护并认真执行标准预防。6、一次性使用导管严禁重复使用。7、按要求开展环境卫生学监测。8、医疗废弃物管理符合规定要求。产房、母婴同室医院感染控制要求1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域间标志明确。2、无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间。3、清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室。4、污染区设更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间。5、各室墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒，有良好的排水系统。6、医护人员进入无菌区必须更衣，戴口罩、帽子，换专用拖鞋。7、婴儿所用粉扑、油膏、沐浴等用品均应一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用。母婴出院后床单位、保暖箱等应彻底清洁、消毒处理。8、按要求开展环境卫生学监测，工作人员手及物表不得检出沙门氏菌。9、医疗废弃物管理符合规定要求。检验科医院感染控制要求1、科室布局合理、流程顺畅，符合医院感染控制和生物安全要求。采血室设在清洁区，清洁区应达到医院ii类环境的标准。2、保持室内清洁卫生，每天对空气、物体表面及地面进行常规消毒，若遇污染按规范要求进行消毒处理。3、有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液、体液、分泌物等必须戴手套，脱手套后要按手卫生要求洗手或手消毒。4、严格执行无菌技术操作规程 , 静脉采血必须一人一针一管一巾一带;放量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前应洗手或手消毒，并使用合格的一次性检验用品。5、各种重复使用的器具应按要求进行消毒、灭菌处理，一次性使用的检验物品不得重复使用。接种培养皿用后应就地高压灭菌后再按要求处置。6、开展药敏实验及特殊病原体耐药性监测，并定期进行总结、分析，向临床科室反馈。7、发现医院感染暴发趋势或特殊耐药菌株时，应及时向医院感染管理科及相关科室报告。8、血库保持环境清洁，桌面、地面2次/日清洁，若被血液污染应及时用1000mg/l有效氯消毒液处理。9、储血冰箱禁止存放其它物品，且每周消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测1次，监测资料保存完整，不得检出致病菌和霉菌。10、一次性注射器应随用随开，严禁预先开包。11、采血用一次性棉棒进行消毒，碘酊、酒精密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。12、医疗废弃物及一次性医疗用品用后处理符合要求。感染性疾病科医院感染控制要求1、按规定二级以上综合医院应设立感染性疾病科。2、建立健全各项规章制度。3、感染性疾病科应配备必要的防护设备和设施。4、感染性疾病科制度及流程建设符合要求。5、定期进行感染性疾病科工作人员传染病防治知识培训。6、医护人员诊疗、护理病人和接触污物后应认真执行手卫生规范，医护人员应加强职业病防护并认真执行标准预防。7、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配置、使用方法和注意事项。8、严格按医疗废物管理条例做好医疗废物管理工作。门诊医院感染控制要求1、室内有流水洗手设备。医务人员严格手卫生制度，讲究手卫生。 2、有卫生清扫制度。3、地面、物表每日清洁消毒一次，病人污染的环境随时清洁消毒。4、有卫生宣教制度并实施。5、注射器、针头、针灸针应做到一人一针一消毒灭菌。6、急诊门诊与普通门诊分开，单独通道，急救物品一用一消毒或用一次性用品。其他同普通门诊。7、肠道、肝炎门诊要求用物固定，病人从挂号到治疗与普通门诊分开，用后一次性医疗用品，按医疗废物处置（双层包装物包装）。洗衣房医院感染控制要求1、清洁区、污染区划分明确，由污到洁路线不交叉、不逆行。2、污染区域，收集清点污被服，不得在病房清点。3、运送清洁、污染被服应专车专用，防止污染。4、按程序分类洗涤，传染病人污染被服按规定消毒后专机洗涤，或最后单独洗涤。5、工作人员掌握有关专业知识做好标准预防。6、有定期清洁消毒制度。7、废弃被服按医疗废物管理。新生儿病房及其重症监护病房感染管理要求1、新生儿病房及其重症监护病房布局及流程合理，符合医院感染控制要求。2、有严格的探视制度，限制探视人数。nicu应规定非本室工作人员未经允许不得入内。3、每床面积不少于3m2,每床应保持一定间隔，不小于1米为宜。nicu每床位面积不少于一般新生儿床位的2倍。4、，有隔离制度，隔离标识清楚，应设隔离婴儿室(床)、高危重症监护婴儿室、治疗室等，并有保护性隔离措施。5、严格执行无菌技术