血常规尿常规便常规ppt课件.pptx

血常规 尿常规 便常规 1 血液的一般检查 血常规检查 是对血液中的有形成分 红细胞 白细胞和血小板 的数量和质量进行检测 包括全血细胞计数和白细胞的分类计 血常规 2 1 红细胞计数 RedBloodCellCount RBC 及血红蛋白 HemoglobinConcentration Hb 测定 一 红细胞检查 RBCHb成年男性 4 0 5 5 1012 L 120 160 g L成年女性 3 5 5 0 1012 L 110 150 g L初生儿 6 0 7 0 1012 L 170 200 g L 3 2 红细胞比积 hematocritHct PCV 定义 单位体积血液中红细胞占的体积比例 L L 参考值 微量法男性0 42 0 52女性0 37 0 48仪器法男性0 40 0 52女性0 37 0 48常用来诊断贫血并判断其严重程度 结合有关指数变化可推断贫血病因 并对贫血进行分类 4 3 红细胞平均指数 MCV MCH MCHC 定义 平均每个红细胞的体积 以飞升 fl 为单位 参考值 手工法80 92fl仪器法80 100fl 5 3 红细胞平均指数 MCV MCH MCHC 定义 平均每个红细胞的体积 以飞升 fl 为单位 参考值 手工法80 92fl仪器法80 100fl 6 4 平均红细胞血红蛋白含量 meancorpuscularhemoglobin MCH 定义 平均每个红细胞内含血红蛋白量 参考值 手工法27 31pg仪器法27 34pg 7 5 平均红细胞血红蛋白浓度 meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC 定义 单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度 参考值 320 360g L 8 MCV MCH MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化 有利于分析病人红细胞形态特征 进行贫血分类 诊断和鉴别诊断 不同病因引起的贫血 可使红细胞产生形态的变化 反之 如果用实验的手段检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因 为治疗提供依据 9 6 红细胞体积分布宽度 RBCDistributionWidth RDW 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数 是反映红细胞大小均一程度的客观指标 以变异系数或标准差表示 10 二 白细胞检查 1 白细胞计数 WhiteBloodCellcount WBC 及白细胞分类计数 DifferentialCount DC 定义 WBC测定单位体积血液中各种白细胞的总数 DC测定各类白细胞在白细胞中所占的比例 11 2 参考值范围 WBC成人 4 0 10 0 109 L新生儿 15 0 20 0 109 L6个月 2岁 11 0 12 0 109 LDCpercent Absolutevalue 109 L 12 三 血小板检查 一 血小板计数 Plateletcount PLT BPC 及相关指标 血小板计数 定义 单位体积血液中血小板的数量正常参考值范围 100 0 300 0 109 L 13 平均血小板体积 MeanPlateletVolume MPV 参考值 7fl 11fl3 血小板形态的变化 如巨大血小板的出现 分布异常等 14 尿常规 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查 不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分 一旦发现尿异常 常是肾脏或尿路疾病的第一个指征 亦常是提供病理过程本质的重要线索 近年来有不少人强调 负责医生应自己动手做患者尿常规检查 是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法 15 一 物理性状 一 尿量正常成人24h为1000 2000ml 平均为1500ml 昼夜之比为2 1或3 21 多尿24小时 3000ml为多尿 2 少尿24h尿 400ml或 17ml h为少尿3 无尿24h尿 100ml或12h内无尿 16 二 颜色正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色 颜色深浅可受食物 药物影响 1 血尿眼观血尿 镜检血尿 2 血红蛋白尿尿色呈红葡萄酒色或酱油色 3 胆红素尿尿液颜色呈深黄色或黄褐色 4 乳糜尿呈乳白色 有时可带少量红细胞 17 三 外观及透明度常温下正常新鲜尿液清晰透明 放置后可出现微量絮状沉淀物 新鲜尿液出现混浊见于 1 尿酸盐沉淀尿内尿酸盐较多时 在低温条件下可有淡红色或白色沉淀 遇碱或加热可溶解 2 磷酸盐和碳酸盐白色晶体状 加热加酸溶解 碳酸盐加热加酸溶解时 可产生气泡 3 脓尿尿内含有大量的脓细胞 细菌 炎性渗出液 呈白色絮状混浊 加热加酸后 混浊不变或加重 18 尿呈碱性 尿呈酸性 酸中毒 酮症酸中毒 痛风 肾结核 白血病 4型肾小管酸中毒 碱中毒 严重呕吐 1 2 3型肾小管碱中毒 变形杆菌感染 四 酸碱反应正常新鲜尿呈弱酸性或中性 pH6 0 6 5 可在pH4 5 8 0波动 19 五 比重又叫比密 与尿液所含溶质的浓度呈正比 与尿量呈反比 受多种因素影响 正常情况下尿比重波动于1 015 1 025之间 婴幼儿偏低 大量饮水 比重降低可1 030 比重高低取决于肾脏的浓缩功能 病理性比重增高急性肾小球肾炎 蛋白尿 糖尿病 高热 脱水 心功能不全 流行性出血热少尿期等 病理性比重减低肾实质性损害 肾小管功能疾病如急性肾功能不全 肾小管动脉硬化等 精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好 20 二 化学检验尿的化学检验项目很多 常规检测主要有蛋白 糖 酮体 尿胆红素 尿胆原 亚硝酸盐等 一 尿蛋白检查 定性 1 加热醋酸法2 磺基水杨酸法3 试带法 干化学法 21 临床意义 生理性蛋白尿组织蛋白尿假性蛋白尿病理性蛋白质尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿 22 二 尿糖检测正常人尿中仅含有少量的葡萄糖 24小时浓度为2 78mmol L 定性试验为阴性 当血糖浓度 8 8mmol L 超过肾小管重吸收收能力时 葡萄糖从尿中排出过多 此时尿糖定性试验阳性 1 班氏定性法2 试带法3 班氏定量法4 邻甲苯胺法 23 临床意义尿糖阳性见于糖尿病 肾性糖尿病 甲状腺机能亢进等 内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可致阳性反应 临床上引起糖尿的原因很多 主要有以下几方面 1 饮食性糖尿2 暂时性糖尿3 血糖正常性糖尿4 血糖增高性糖尿5 其它糖尿 24 三 显微镜检查尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份 如细胞 管型 细菌 结晶 滴虫 虫卵 微丝蚴 包涵体 粘液丝等 对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义 原理利用光学 干化学或光电学原理观察 计算和识别尿液的有形成份 方法1 光学显微镜法2 干化学法3 流式细胞术 25 尿液的其它检验 七 FDP八 免疫球蛋白 补体3九 AMY十 含铁血黄素十一 糖蛋白等 一 尿酮体二 尿胆红素三 尿胆原四 亚硝酸盐五 溶菌酶六 2微球蛋白 26 便常规 1粪便的组成2粪便检查的主要目的3标本采集 27 粪便外观呈黄褐色 形状多为圆柱状 圆条状或软泥样 婴儿粪便呈黄色或金黄色 一 一般性状检查 颜色异常 灰白色 鲜红色 绿色 黑色 28 二 显微镜检查 正常粪便显微镜检查一般没有红细胞或白细胞 或在高倍镜下偶见1 2个白细胞 写作0 1 HPF或0 2 HPF 无寄生虫卵及原虫 29 5 肿瘤细胞 30 3 肌纤维 结缔组织 植物细胞和植物纤维 31 32 三 化学检查 1隐血试验 别名 潜血试验 匿血试验 英文缩写 OB 参考值 阴性 33 临床意义 粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标 消化道出血 消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性 或呈现间断性阳性 可导致粪便中出现较多红细胞的疾病 如痢疾 直肠息肉 痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应 34 2粪胆素和粪胆原测定 参考值 阳性 临床意义 当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻 完全梗阻时粪便外观呈