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肿瘤样脱髓鞘病变 1 患者 男 22岁 左手活动不利半个月 伴间断头痛 查体 左手肌力3级鉴别诊断 A 星形细胞瘤B 胶质母细胞瘤C 转移瘤D 脱髓鞘E 感染 2 T2 3 T2 4 T1 5 T1增强 6 T1增强 7 T1增强 8 T1增强 9 T1增强 10 T1增强 11 正确答案 D脱髓鞘病变 12 肿瘤样脱髓鞘性病变 Tumefactivedemyelinatinglesions TDLs 是CNS脱髓鞘病的一种 因其有占位效应 影像学表现酷似脑肿瘤 故需要与脑肿瘤相鉴别 TDLs病灶大而症候少 好发于中青年 对激素治疗敏感 其与脑肿瘤的鉴别要点包括 13 MBP 显著增高 14 MRS 15 3 规范化激素治疗TDLs病灶缩小 症状改善 无明显后遗症 胶质瘤病灶无变化 水肿缩小 症状略改善 淋巴瘤病灶缩小 难以痊愈 以后又出现病灶 4 脑活检对于诊断困难者 可行创伤较小的脑活检术 以明确诊断 16 小结 肿瘤样脱髓鞘性病变影像学表现有典型特点 1 CT呈低密度 MR呈长T1长T2信号的边界较清楚的肿块影 占位效应相对较轻 2 增强扫描呈开环样强化 且开口朝向皮层 3 DWI病变
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