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文档简介

代谢性脑病 1 概念 脑部以外器官和整体疾病影响脑代谢障碍发生昏迷称为代谢性脑病 2 低血糖脑病 概念病因相关因素临床表现诊断预后护理健康宣教 3 概念 低血糖脑病是多种原因引起的血糖浓度异常降低导致的脑功能障碍综合征当血糖降至2 8 1 1mmol L时 即可出现脑部症状 神经系统的不同部位对低血糖的反应不同脑部受累部位从皮质开始 波及间脑 中脑 脑桥和延髓 多表现为精神异常 偏瘫 癫痫甚至意识障碍 4 病因 入量明显不足 但平素规律使用的口服降血糖药物或胰岛素并未调整剂量 这是造成药物性低血糖的重要原因发病前有大量饮酒史 考虑与大量乙醇抑制肝糖元异生有关阿司匹林的羟基有降低血糖的作用 对于长期服用阿司匹林的糖尿病患者 更应注意检测血糖的变化有肝肾功能不全的糖尿病患者未给予应有的重视 5 病因 年龄因素 老年人是容易发生低血糖脑病的主要人群 老年人生理功能全面减退 胰岛素拮抗激素分泌障碍 对于降糖药物特别是磺脲类药物耐受性差 尤其是当合并感染 发热 入量不足时 极易发生低血糖 引起低血糖脑病对于糖尿病患者在降糖治疗过程中出现的头晕 乏力 心悸 大汗 饥饿感等低血糖症状观察不够细致 6 相关因素 年龄血糖下降程度 速度低血糖持续的时间 7 临床表现 以精神症状为主 兴奋欣快 谵妄 躁动 情绪激越少数表现为意识障碍 偏瘫伴有或不伴有失语 癫痫发作 8 诊断 本病的诊断并不困难 只要临床表现出低血糖的症状伴有高级中枢受累表现 发作时血糖低于2 8mmol L 补充糖后症状迅速消失或好转 即可诊断 9 预后 取决于低血糖的原因 程度 持续时间和治疗是否及时 10 护理 病情观察 低血糖的一般性症状 倦怠无力 心慌 思睡 皮肤苍白 出冷汗 流口水 有饥饿感与摄食欲望 有些患者还有急躁不安和手足颤抖 昏迷观察患者并填表记录呼吸 血压 脉搏与瞳孔的变化 对语言 疼痛等刺激的反应以及各种形式的抽搐及病理反射的表现 昏迷病人的护理 将病人放置成侧卧位或平卧位时头偏向一侧 清除口腔中分泌物和粘液 呕吐物等以免发生误吸 取出松动的假牙及脱落牙齿 保持呼吸道通畅 不要给任何口服药物和饮食 一是会延缓治疗 二是会导致误吸 11 护理 躁动幻觉及癫痫样发作时 要注意安全 小心松开领扣 领带 保持气道通畅 设置床档或约束带 约束带要宽窄适当 松紧适宜 以免损伤病人在治疗过程中 高渗糖时静脉及皮下组织具有刺激性 在推注高渗糖前 特别是对躁动的病人 一定要确定 针头在静脉内 指导病人合理用药 12 健康宣教 避免滥用胰岛素制剂及口服降糖药物用药应与饮食控制及体育锻炼相结合 不能不控制饮食 也不能过于控制饮食 甚到不吃饮食 延迟进食 体力活动过多 持续时间过长血糖轻中度升高 应以饮食治疗加运动为
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