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文档简介

低钾血症的护理流程 神经内科VIP 李婉 低钾血症定义及表现 定义当血清K浓度 3 5mmol L时称为低钾血症 表现 1 神经肌肉系统 四肢无力 甚至软瘫 累及呼吸肌时出现呼吸困难 发作前可有四肢麻木感 患者不能站立 行走 坐着或蹲着不能站起 较轻者可靠手扶支撑物勉强站起 睡在床上不能自己翻身 也可发生痛性痉挛或手足抽搐 中枢神经系统大都正常 神志清醒 可有表情淡漠 抑郁 思睡 记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状 2 心血管系统 低钾可出现各种心律失常和传导阻滞 轻症者有窦性心动过速 房性或室性期前收缩 房室传导阻滞 重症者发生阵发性房性或室性心动过速 甚至心室纤颤 缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒 可导致死亡 心电图可出现如 U波 T波地平 Q T间期延长 3 消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢 轻度缺钾者只有食欲缺乏 腹胀 恶心和便秘 严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻 4 泌尿系统 低钾可致肾小管上皮细胞变性坏死 尿浓缩功能下降 出现口渴 多饮 夜尿多 尿常规可出现蛋白尿 管型尿 判断 1 有以上临床表现2 心电图可见 U 波 T波低平 Q T间期延长3 最重要 电解质 血钾 3 5mmol l 护理流程 第一步 报告 立即通知医生 第二步 核对 确认医嘱并核对医嘱 第三步 执行 1 迅速建立静脉通道 2 行心电监护 3 注意 如果患者无尿 或者尿量每小时 30ml 切勿补钾 请注意补钾禁忌 如果尿量正常 遵医嘱可先予以口服补钾 其中应注意静脉补钾速度 监测心电图变化 补钾注意事项 静脉通道尽量选择粗大血管补钾速度 一般静脉以20 40mmol h 不超过50 60mmol h 否则易造成心脏骤停 250ml液体里加氯化钾注射液7 5ml时液体滴速应控制在50 60滴以内 如发生疼痛 可减慢滴速 必要时可予以硫酸镁湿敷 遵医嘱 1 纠正酸碱失衡 2 鼓励患者摄入含钾丰富食物 3 积极治疗原发病 第四步 监测 1 生命体征及意识变化情况 2 注意尿量变化情况 3 心电图 注意U波 T波 Q T间期变化情况 4 注意患者肢体麻木 无力 呼吸困难等变化情况 5 注意观察患者有无心慌表现 6 注意食欲 腹胀 恶心和便秘等变化情况 7 注意监测血气分析 注意酸碱失衡变化情况 8 监测电解质 尤其是血钾变化情况 9 做好防护 防止肢体无力导致跌倒 坠床等意外 第五步 报告 发现异常及时报告医生 低钾护理流程缩
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