作用于消化系统的其他药物PPT课件.ppt

作用于消化系统的其他药物 仁怀市人民医院药剂科唐文娟 主要有 1 助消化药 胃蛋白酶 多酶片2 解痉药 丙胺太林3 促胃肠动力药 甲氧氯普胺 多潘立酮 西沙比利4 泻药 硫酸镁 甘油5 止泻药 蒙脱石6 抗酸药 收敛药 碳酸铋 其他消化系统用药 促进食物的消化 用于消化道分泌机能减弱 消化不良 助消化药 主要种类 胃蛋白酶 胰酶 胰淀双酶片 复方淀粉酶粉 多酶片 康胃素 乳酶生片 消胀片等 药理作用 本品为一种蛋白水解酶 能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解成 及胨和少量多肽临床应用 用于胃蛋白酶缺乏或消化功能减退引起的消化不良症对胃癌 恶心贫血可改善消化不良 胃蛋白酶片 1 不宜与抗酸药同服 2 在碱性环境中活性降低 禁与碱性药物配伍 3 本品与铝制剂相拮抗 不宜合用 药物相互作用 临床应用 能消化蛋白质 淀粉 脂肪 临床用于胰腺炎 胰腺纤维化 消化障碍及各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗 胰酶片 药理作用 胰酶中含有胰脂肪酶 胰淀粉酶 胰蛋白酶 胰脂肪酶能使脂肪分解为甘油及脂肪酸 胰淀粉酶能使淀粉转化为糖 胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨 1 本品在酸性条件下易破坏 不宜与抗酸药同服 2 不可咀嚼 如嚼碎药片时药粉残留在口腔内 可引起口腔溃疡 3 与等量碳酸氢钠合用疗效增加 药物相互作用 多酶片 药理作用 本品主要成分 胰酶 胃蛋白酶 二者合用 可促进消化 增进食欲 临床应用 用于消化不良 食欲缺乏 1 本品在酸性条件下易破坏 不宜与抗酸药同服 2 铝制剂可能影响本品疗效 故不宜合用 药物相互作用 一 注意保护消化酶的活性含有消化酶的助消化药不宜和抗菌药 吸附剂合用 如需合用时应间隔2 3h 禁与酸性或碱性较强的药物和食物合用 遇热不稳定 宜餐前或餐时服用二 注意胰酶的合理应用用时不可嚼碎 以免残渣导致严重刺激和消化口腔黏膜从而导致口腔溃疡的发生 用药监护 溴丙胺太林 药理作用 本品能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛 作用较强 较持久 适应症 胃肠痉挛性疼痛 禁忌 出血性疾病及术前 尿潴留 前列腺肥大 青光眼患者及哺乳期妇女禁用 不良反应 常见口干 面红 视力模糊 尿潴留 便秘 头痛 心悸等 减量或停药后可消失 解痉药 1 本品与甲氧氯普胺 多潘立酮不能同用 2 由于本品可延长胃排空时间 会对一些药物的吸收产生影响 如红霉素可因在胃内停留过长而受到胃酸分解 降低疗效 对乙酰氨基酚的吸收可被延迟 血浆峰浓度降低 地高辛的血浆浓度可因同用本品而提高 药物相互作用 促胃肠动力药 一 分类与作用特点 1 甲氧氯普胺 为多巴胺D2受体阻断剂 能阻断种属催吐化学感受区和外周的多巴胺D2受体 产生强大的止吐作用 促进胃肠蠕动改善胃轻瘫的胃排空速率 2 多潘立酮 阻断外周多巴胺D2受体 促进胃肠蠕动和排空 发挥止吐作用 3 西沙必利 为选择性5 HT4受体激动剂 通过兴奋消化道5 HT4受体 能促进Ach释放 刺激胃肠 发挥促动力作用 4 依托必利 即可阻断多巴胺受体活性 又能抑制乙酰胆碱脂酶活性 1 甲氧氯普胺 可致锥体外系反应 尖端扭转型心律失常 Q T间期延长 泌乳 月经失调等 2 多潘立酮 正常剂量下不易导致锥体外系反应 3 西沙必利 可致锥体外系反应 Q T间期延长 室性心动过速 泌乳素增多等 典型不良反应 一 监护用药所致的锥体外系反应与可能引起椎体外系反应的药物 如吩噻嗪类抗精神病药 三环类抗抑郁药 抗震颤麻痹 抗菌药 红霉素类 合用 椎体外系反应发生率与严重性明显增加 二 监护高泌乳素血症除莫沙必利外都可促进乳汁分泌 维生素B6可抑制泌乳素的分泌 三 药物相互作用多潘立酮与酮康唑 氟康唑 伏立康唑 红霉素 克拉霉素 胺碘酮合用会增加尖端扭转型室性心动过速的风险 用药监护 甲氧氯普胺 适应症 1 慢性胃炎 胃下垂伴胃动力减退 消化不良等引起的腹胀 腹痛 嗳气 胃灼热等 2 迷走神经切除的胃潴留 糖尿病的胃排空功能障碍 3 各种原因引起的恶心呕吐 主要药品 注意事项 晕动症引起的呕吐无效 多潘立酮 适应症 因胃排空延迟 胃食管反流 食管炎引起的消化不良 放化疗及其他原因引起的恶心 呕吐 主要药品 注意事项 急性恶心呕吐可选择栓剂 慢性消化不良以口服本品为佳 儿童给药可选择用混悬剂 西沙必利 适应症 用于功能性消化不良 胃食管反流 糖尿病胃轻瘫 胃大部切除的胃功能障碍 主要药品 泻药 一 分类与作用特点 1 容积性泻药 硫酸镁 硫酸钠 2 渗透性泻药 乳果糖3 刺激性泻药 酚酞 比沙可啶 番泻叶 蓖麻油 4 润滑性泻药 甘油 开塞露5 膨胀性泻药 聚乙二醇4000 羧甲基纤维素 6 肠道清洗剂及促胃动力药 部分泻药连续使用可导致肠梗阻 长期使用会导致电解质不平衡 如低钾血症 酚酞与碳酸氢钠等碱性药物合用可导致尿液变色 典型不良反应 急腹症 肠道失血 妊娠及经期妇女禁用硫酸镁 甘油禁用于糖尿病 颅内活动性出血者不明原因的的腹痛 阑尾炎 胃肠道梗阻 乳酸血症等禁用乳果糖聚乙二醇4000禁用于为诊断的腹痛 炎症性器质性肠病婴幼儿 哺乳期禁用酚酞 禁忌症 一 依据便秘类型选药1 长期慢性便秘者 不宜长期使用刺激性泻药 肠梗阻患者禁用刺激性泻药2 结肠低张力引起的便秘 于睡前服刺激性泻药 3 结肠痉挛所致的便秘 可用膨胀性或润滑性泻药 4 粪便干结为主要症状者可选用硫酸镁 5 使用时间不宜超过7天 二 泻药不可长期使用连续使用不能超过7天 长期用药可产生依赖性 硫酸镁导泻时如果服药浓度过高或用量过大可导致脱水 导泻时应大量饮水 用药监护 硫酸镁 适应症 用于导泄 肠道清洗 十二指肠引流及治疗胆绞痛 主要药品 注意事项 连续服用可引起便秘 部分患者可引起肠梗阻 酚酞 甘油 乳果糖 适应症 用于治疗便秘 乳果糖治疗慢性功能性便秘 高氨血症及血氨升高引起的疾病 甘油可在溶液中加入柠檬汁或速溶咖啡改善口味 也可加冰块 用吸管吸食 主要药品 止泻药 双八面体蒙脱石吸附药 收敛药 可用于成人及儿童的急慢性腹泻 使用注意事项 1 将本品倒入50mL温水中摇匀服用2 胃炎 结肠炎 肠易激综合征 餐前服用3 腹泻患者 两餐中间服用4 胃食管反流 食管炎 餐后服用 碳酸铋 药理作用 中和胃酸及收敛药 在胃肠道黏膜起保护性的制酸和收敛作用 此外 本品对幽门螺杆菌也有杀灭作用 同时可与肠腔内异常发酵产生的硫化氢结合 抑制肠蠕动 起到止泻作用 适应症 用于胃肠功能不全及吸收不良引起的腹泻 腹胀等 也可用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛 胃灼热感 烧心 反酸 禁忌 1 3岁以下儿童禁用