医院应急预案培训94748PPT课件.ppt

护理应急预案风险防范措施培训 2019 12 22 1 应急预案的概念 意义 护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时 护理人员采取的应急措施突发事件的发生重要的是当事人 责任人 护士在突发事件中如何立即采取有效的措施 将直接涉及到病人的生命安全 不容一点的犹豫和延误 因此每一个护士都应具有应急意识 2 突发事件中护士的工作职责 参加抢救的护理人员要及时到位 听从指挥 明确分工 密切协作 工作严肃认真 分秒必争 紧张有序 密切配合医生 执行口头医嘱及时准确 做好记录 凡经抢救的患者应有详细的护理记录 抢救中使用急救药物的安瓿 输液空瓶 血袋等要求集中存放 以便统计与核对 病人抢救后 如病情稳定或允许移动时 应迅速送回病房或监护室继续治疗 病情不允许搬动者 应留在原地抢救 抢救物品使用后 应及时归还原处 清理补充待用 3 护理人员执业过程中义务与责任 护士条例 第十六条护士执业 应当遵守法律 法规 规章和诊疗技术规范的规定 第十七条护士在执业活动中 发现患者病情危急 应当立即通知医师 在紧急情况下为抢救垂危患者生命 应当先行实施必要的紧急救护 护士发现医嘱违反法律 法规 规章或者诊疗技术规范规定的 应当及时向开具医嘱的医师提出 必要时 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告 第十八条护士应当尊重 关心 爱护患者 保护患者的隐私 第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作 发生自然灾害 公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件 护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排 参加医疗救护 4 突发公共卫生事件相应工作应急预案 组织机构 组长 分管护理院长副组长 护理部主任 当天值班护士成员 护士长 工作三年以上护士 各成员职责 护士义务要求 凡属于我院护理工作者 都应服从医院 护理部 科室护士长调遣 积极参加突发公共卫生事件 工伤急救 特殊事件的医疗救护和预防保健工作 重点程序 5 一 院内救治 1手术室2 病房3 供应室等 6 1 患者外出不归的应急预案 1 护士发现患者擅自离院后 应立即询问同病室的其他人员是否知道患者去向 2 立即电话联系患者家属 了解患者去向 请患者家属协助寻找 3 立即报告科主任 护士长 逐级上报主管部门 如医务科 护理部行政值班和保卫科 请领导安排人员协助寻助患者 4 有潜在危险可能伤害自己或他人者 报警处理 5 病区有专人接听电话 以便及时反馈患者情况 6 记录事件经过 相关人员签字 7 2 病人在治疗处置中突发猝死或其它意外事件应急预案 通知报告 医师 科主任 护士长院 紧急现场救治现场用物现场双方在场封存 封口处双方签名 时间 由医方保管 不随意交家属 有争议按规定送检 涉及输液 输血 各类注射及处置等护理治疗 8 3 输液反应的应急预案 一 患者发生输液反应时 应立即撤除所输液体并保存 更换液体和输液器 二 同时报告医师并遵医嘱给药 三 情况严重者应就地抢救 必要时进行心肺复苏 四 建立护理记录 记录患者的生命体征 一般情况和抢救过程 五 发生输液反应时 应及时向科主任及护士长汇报 必要时上报医院领导及有关部门 9 4 输液过程中出现肺水肿的应急预案 1 发现患者出现肺水肿症状时 立即停止输液或将输液速度降至最低 2 及时与医师联系进行紧急处理 3 将患者安置为端坐位 双下肢下垂 以减少回心血量 减轻心脏负担 4 加压给氧 减少肺泡内毛细血管渗出 同时湿化瓶内加入20 30 的酒精 改善肺部气体交换 缓解缺氧症状 5 遵医嘱给予镇静 扩血管和强心 利尿药物 6 必要时进行四肢轮流结扎 每隔5 l0分钟轮流放松一侧肢体止血带 可有效地减少回心血量 7 认真记录患者抢救过程 8 患者病情平稳后 加强巡视 重点交接班 10 发生空气栓塞的应急预案 1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 立即停止输液 更换输液器或排空输液器内残余空气 2 通知主管医师及病房护士长 3 将患者置左侧卧位和头低脚高位 4 密切观察患者病情变化 遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗 5 病情危重时 配合医生积极抢救 6 认真记录病情变化及抢救经过 11 5 住院患者自杀倾向应急预案 1 发现患者有自杀倾向 立即向护士长汇报 护士长汇报科主任及主管医生 2 加强患者心理护理 掌握其思想动态 3 与患者家属沟通 取得配合 指导其看护要点 避免患者独处 4 关闭门窗 清除周围环境中易引起伤害的危险物品 如刀具 剪刀 电源等 5 严格交接班 注意加强巡视 防止患者自杀 12 6 标本采集错误的应急预案 1 发现血标本采集错误时 立即报告护士长 2 向患者或其家属做好解释工作 取得配合 3 双人核对无误后再次采集血标本 及时送检 4 填写护理不良事件上报登记表 及时上报护理部5 科室组织讨论 总结分析 提出整改措施 13 7 发生火灾时应急预案 各科均有制定消防应急预案应知晓 原则 1 头脑冷静 不同情况采取不同措施2 火势较小 科室灭火设施及时扑救 报告及保卫科及上级领导 报告总值班 3 火势较大难控制 报警 应迅速拨打119 或向院消控中心报 疏散 及时组织楼内人员通过楼梯间消防通道疏散 撤离时走安全通道 勿乘电梯 4 有组织帮助病人尽快撤离火场 保护好病人 有烟 用湿毛巾捂住口鼻 尽可能以最低姿势或匍匐快速 5 指挥 白天听从科主任指挥 病房护士长 重病人要由责任护士与医生 救护队员 护送撤离 轻病人安排专人有序组织撤离 避免混乱 夜间 值班护士与值班医生指挥病人撤离 14 8 发生地震应急预案 如地震来临 医护人员应冷静沉着面对 关闭电源 水源 气源 热源等可能危及人员安全的危险源 发生强烈地震时 组织病人有序撤离 将病人疏散至广场 空地 听从院指挥安排 如地震发生在白天 由科主任 护士长指挥撤离 重病人由责任护士或主班护士负责 接好各种抢救设备如氧气袋 简易呼吸器等护送病人撤离 如地震发生在夜间 值班护士应与医生共同组织撤离病人 撤离过程中 护理人员要注意维持秩序 安慰病人 减少病人恐惧 防止因混乱而影响撤离 情况紧急不能撤离时 叮嘱在场及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下 保护头颈 眼睛 捂住口鼻 15 9 停电或突然停电时的护理应急预案 一 计划性停电 供电设备检修 1 做好准备工作 检查 照明设施应急灯 备用手电设备充电 使用呼吸机备好简易呼吸器2 无菌物品备足消毒供应中心在停电时段暂停消毒灭菌工作 各种急诊手术包及各类救护包 必要时一次性无菌物品替代 3 停电前重症病人管理 如使用监护仪 呼吸机 气管切开 吸痰等病人 加强巡视 观察病人生命体征 对气道管理的病人提前吸痰 保持呼吸道通畅 4 停止供应热水 科提前通知患者 提前准备好用水 向病人做好解释工作 二 突发停电 1 突然停电时 病房应急灯启动 或使用手电等照明设施巡查病区 应及时联系后勤调度 并通知医院总值班 2 值夜班人员要保持镇静 值班医生 护士加强病房巡视 做好病人安抚 保持病房正常秩序 3 重点查看危重症病人情况 观察病情及使用中的仪器运行情况 积极采取应对措施 4 如停电影响呼吸机运行时 立即使用简易呼吸器对病人实施人工呼吸 心电监护者可运用人工监测替代 如病人需紧急吸痰时时 可用橡胶吸痰管连接50ml注射器抽吸 脚踏式便携简易吸痰器 目前院备有备用脚踏式便携简易吸痰器 重点配备在急重症病人 吸痰病人 多科室 16 脚踏式简易吸痰器培训 进行操作示范 1 连接吸痰管 2 插入所需长度3 给予负压吸引 脚踏加压 观察压力表至所需压力 0 04 给予吸痰 17 10 停气时的应急预案 吸氧时中心供氧 吸痰时中心负压气体发生故障应急预案 病区备有电动负压吸引器 备有氧气瓶 氧气袋作为中心供氧 中心负压发生故障时应急设施 日常做到完好 备用状态 2 如吸痰过程中发生中心负压故障 立即将吸痰管与备用电动吸引器连接 进行吸痰 如吸氧过程中中心供氧故障 立即使用备用氧气瓶或调用氧气袋连接鼻导管吸氧 进行病情观察 报告护士长及医生 3 立即向后勤管理部门报告 查明故障 及时维修 4 做好相关解释工作 5 做好护理记录 18 8 发生用药错误时的应急预案 发生用药错误后 应立即停止继续用药 立即报告值班医师及护士长 密切监测病人的神志 体温 脉搏 呼吸 血压等生命体征的变化 配合医生采取措施 如发生严重过敏反应 参照过敏性休克的处理程序 如反应较轻或暂时无反应 则遵医嘱给予相应处理 护士长应于24小时内上报护理部 做好相关观察记录 19 11 患者发生病情变化应急预案及流程 护士按分级护理要求做好巡视及患者病情观察 患者发生病情变化时 当班护士或责任护士应立即通知值班医生或管床医生 迅速准备急救药品用品 抢救车 紧急情况实施必要的紧急救护 配合医生抢救 重大抢救 特殊人员抢救及时通知科主任护士长报告医院相关部门 医务科 护理部 值班期间报院总值班 20 护理风险防范措施 21 预防药物过敏反应的措施 患者给药前询问有无过敏史 家族史 用药史 按要求做过敏试验 凡有过敏史者禁做过敏试验 准备实施药物过敏试验 如配置 剂量 注射方法及试验的判断结果都应按正确的方法操作 进行药物过敏试验和给药时 应备急救药 药物过敏试验阳性或对该药过敏者 病历注明 并告知患者及家属 药物现用现配 如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验 22 预防导管脱落的护理措施 1 牢固固定各种导管 使导管各部衔接紧密 2 做好固定部位的皮肤护理 保持皮肤清洁 易于固定 3 定时巡视并做好交接班 勤检查管道固定情况 观察导管衔接部位有无松动 固定胶布有无起卷 如有松动及时更换胶布重新固定 4 翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管 以防牵拉时使导管脱出 5 进行导管护理 更换引流装置时 动作应轻稳 以防用力过猛将导管脱出 6 对情绪不稳定 躁动的病人在取得病人及家属同意后给予适当约束 7 向患者及陪护宣教注意事项 翻身或搬动病人时防止牵拉导管 注意不随意松解约束带等 23 预防患者跌倒 坠床护理措施 1 患者入院时要评估患者跌倒 坠床风险 并根据病情 用药变化再次进行评估 2 对高危人群 老年人 儿童 孕妇 行动不便和残疾等患者要主动告知跌倒 坠床危险 要加强防跌倒 坠床宣教 并使用警示标识 语言提醒 搀扶或请人帮助等防止患者跌倒 坠床发生 3 对躁动不安 神志不清 年老体弱或偏瘫病人 应根据病人情况使用床档或约束带等保护器具 对危重病人 特殊病人做好陪检陪送工作 4 将病人常用物品放在方便病人拿取之处 以防病人放物品时失去平衡而跌倒 5 保持地面整洁 干燥 暂时移开不需要的器械 减少障碍物 对易滑倒场所如洗漱间 厕所设防滑垫并进行防滑警示告知 24 预防用药错误护理措施 1 严格落实执行医嘱制度 对不规范 不明确的医嘱不盲目执行 有疑问及时与医师沟通 必要时及时向领导汇报 2 严格落实查对制度 给药 治疗 处置做到三查十对 转抄用药医嘱要做到床号 姓名 药名 剂量 用法 速度 时间等准确无误 抄写字迹清晰可辨 查对时做到双人查对并签名 3 治疗室摆放液体 药物要做到有序放置 不同病人药物摆放有间隔 每位病人用药均要有双联治疗卡 配药 给药前做到认真核对并签名 4 治疗柜内存放药品放置有序 定期检查无过期 标识清楚不混放 特