呕吐的护理常规PPT课件.ppt

新生儿呕吐的护理 1 呕吐是新生儿期的常见症状 尤以3一4d的新生儿多见 引起新生儿呕吐的原因较多 如分娩时吞人含有胎粪或血液的羊水刺激 喂养不当 服用某些药物对胃粘膜有刺激 环境温度过热 过冷造成胃肠道功能紊乱等均可导致新生儿呕吐 此外 还可因消化道内外感染引起 还须警惕各种消化道畸形 如先天性食道闭锁 幽门肥大性狭窄 先天性巨结肠或任何肠段发生的闭锁或狭窄等 2 临床表现 1 呕吐多以三种方式出现 一是溢乳 表现为乳汁或乳凝块从口角溢出 而无其他反应 多为生理性或喂养不当引起 二是一般呕吐 患儿呕吐前常有恶心先兆 烦躁不安 拒乳等表现 呕吐后可恢复安静入睡 三是喷射性呕吐 大量的胃内容物经口腔及鼻腔喷涌而出 呕吐物容易呛入呼吸道引起窒息或吸人性肺炎 3 2 伴随症状 生理性或喂养不当引起呕吐一般情况较好 无其他症状 改善喂养后呕吐症状即可消失 由肠道感染引起的呕吐多同时伴有腹泻 由颅内压增高引起的喷射性呕吐可伴有神志异常 抽搐 前囪饱满 颅缝增宽等 消化道所引起的呕吐多伴有胃肠型 腹胀等 4 评估要点 1 一般情况 观察生命体征的变化 详细询问患儿的病史 尤其是母亲的妊娠史 患儿的出生史 喂养史 家长对疾病病因 护理知识的认知程度 5 2 专科情况 1 呕吐的方式 是溢乳 一般呕吐还是喷射性呕吐 2 呕吐的性质 是暂时性或间歇性 还是持续性 3 呕吐开始的时间 是生后就开始呕吐或1 2d开始呕吐 还是生后7周左右开始呕吐 4 呕吐物的性状 是奶汁或含有乳块 还是含有粪样物 5 了解胎粪排出情况 伴随症状 患儿哭闹程度 判断有无外科情况 6 3 实验室和其他检查 血常规 便常规有无异常 必要时拍腹部平片或做胃肠造影 7 护理诊断 问题 1 有窒息的危险 与呕吐物吸入有关 2 营养失调 低于机体需要量 与反复呕吐 摄人量不足有关 3 有体波不足的危险 与反复呕吐 摄人量不足有关 8 护理措施 1 按医嘱禁食 洗胃或试喂奶 2 防止窒息 喂奶时观察有无呛奶 青業 发憋 轻症患儿进食时或进食后Ih予以保持头高30 头偏向一侧 呕吐严重者24h予以此体位 9 3 仔细观察呕吐物的性质 观察新生儿呕吐伴随症状 有无精神萎靡 发热或体温不升 纳气拒食 有无消瘦 眼眶下陷 皮肤干燥起皱等脱水征 有无前囟饱满 气促 唇绀 口吐白沫 肤色灰暗有花纹 腹部膨胀 腹泻水样大便或血性大便 大便不通等 协助医生查找病因 10 4 每次吐后洗净面颊及颈部 颊部可涂少许凡士林油保护皮肤 5 禁食患儿按医嘱保证药液和补液量顺利进 可哺乳者少量多餐 增加喂奶次数 缩短喂奶间隔时间 胃管喂养者 每隔1一2h鼻饲1次 记录出人量 如入量不足 尿少及时报告医生 11 应急措施 如患儿发生误吸窒息 立即给予吸出 并适度吸氧 12 健康教育 1 介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位 要在喂奶前换尿布 喂奶后将孩子竖起 轻拍其背部 使吸入的空气排出 以防溢奶 喂奶后尽量少搬动孩子 取右侧卧位 略抬高头部 13 2 向家长介绍新生儿溢乳和呕吐的区别 溢乳多数是从口角自然流出 孩子很安详 无明显异常表现 呕吐之前往往可以见到小儿烦躁不安 呕吐时有痛苦的表情 呕吐物从胃仰卧位 即床头