圆翳内障病的辨证分型及护理要点PPT课件.ppt

圆翳内障病 1 概述 指晶珠混浊 视力缓降 渐至失明的慢性眼病 因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障 故 秘传眼科龙木论 称之为圆翳内障 本病多见于老年人 常两眼发病 但有先后发生或轻重程度不同之别 历代眼科文献所载与本病类同者计十余种之多 如浮翳 沉翳 滑翳 枣花翳 黄心白翳 如银内障等 其名虽异 实则均为晶珠混浊 只是病变之阶段 程度 部位 颜色有所差别而已 本病翳定障老时 经手术治疗可以恢复一定视力 相当于西医学之老年性白内障 2 病因病机 多睱年老体衰 肝肾两亏 精血不足 或脾虚失运 精气不能上荣于目所致 此外 肝经郁热或阴虚挟湿热上攻 也能引起本病 3 临床表现 本病初起 眼无红肿疼痛 仅自觉视物微昏 或眼前有位置固定之点状 条状或圆盘状阴影 或视近尚清 视远昏朦 或明处视昏 暗处视清 或明处视清 暗处视昏 或视灯光 明月如有数个 昏朦日进 则渐至不辨人物 只见手动 甚至仅存光感 检视瞳神 圆整无缺 展缩自如 初起 若晶珠混浊出现于边缘 状如枣花 锯齿 视力多无明显影响 继则晶珠灰白肿胀 如油脂浮于水面 电筒侧照 可见黄仁之阴影呈新月形投射于晶珠表面 最终晶珠全混 色白圆整 电筒侧照 黄仁阴影消失 此时翳定障老 正宜手术治疗 否则 日久晶珠缩小 翳如冰棱而下沉 若晶珠混浊从核心开始 渐向周围扩散 其色多为棕黄 棕红或黑色 4 辨证论治 本病病程较长 药物治疗适用于早期 若晶珠灰白混浊 已明显障碍瞳神 则药物难以奏效 宜待翳定障老之后 手术治疗 5 一 肝肾两亏 主证 视物模糊 头晕耳鸣 腰膝酸软 舌淡脉细 或面白畏冷 小便清长 脉沉弱 证候分析 肝肾精血不足 目窍失养 晶珠渐混则视物模糊 脑髓 骨骼失养 故头晕耳鸣 腰膝酸软 血虚不充脉络 则舌淡脉细 若见面白畏冷 小便清长 脉沉弱 又属肾阳偏虚之象 治法 补益肝肾 方药 杞菊地黄丸或右归丸加减 杞菊地黄丸滋补肝肾 益精明目 用于精血亏甚者 宜加菟丝子 楮实子 当归 白芍 右归丸中肉桂 附子主温肾阳 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟丝子 杜仲补养肝肾 益精明日 强壮腰膝 鹿角胶 当归温阳补血 十药组方 共呈温补肾阳 益精养血之功 护理要点 中药汤剂每日两次温服 病房适温通风 减少肢体活动 不过用目力 6 二 脾虚气弱 主证 视物昏花 精神倦怠 肢体乏力 面色萎黄 食少便溏 舌淡苔白 脉缓或细弱 证候分析 脾虚不运 脏腑精气不足 不能上贯于目 晶珠失养 渐变混浊 故视物昏花 脏腑精气不足以生神及充养周身 因而精神倦怠 面色萎黄 肢体乏力 脾虚运化不力 故食少便溏 舌淡苔白 脉缓或细弱皆脾虚气弱之征 治法 补脾益气 方药 补中益气汤加减 原方调补脾胃 升阳益气 若用于脾虚湿停 大便溏泻者 可去当归 加茯苓 扁豆 山药之类健脾渗湿 护理要点 饮食上不宜过凉过热 过食辛辣 不可暴饮暴食 汤药要饭后温吸 劝其心情开朗 保持七情和畅 正确对待疾病 7 三 肝热上扰 主证 头痛目涩 眵泪旺躁 口苦咽干 脉弦 证候分析 眨躁 指目昏不爽之状 肝热循经上攻头目 故头痛目涩 眵泪旺躁 口苦咽干 脉弦亦由肝热所致 治法 清热平肝 方药 石决明散加减 原方以石决明 草决明为主药 清热平肝 明目退翳障 青葙子 栀子 大黄 赤芍清肝泻热 荆芥 木贼 羌活疏风散邪 诸药合用 共奏清热平肝 散邪明目的功效 肝火不盛或脾胃不实者 酌去大黄 栀子 无郁邪者可去荆芥 羌活 护理要点 嘱病人活动 了解其精神状态 让病人对疾病有正确的了解 对不利于病人的刺激约束予开导和精神安慰工作 设法消除病人对疾病的忧虑 烦恼等不良刺激 8 四 阴虚挟湿热 主证 目涩视昏 烦热口臭 大便不畅 舌红苔黄腻 证候分析 素体阴虚 中湿化热 阴虚挟湿热上攻 目失濡养 更被湿热怫郁 故目涩视昏 热扰心神 则心中烦热 湿热郁遏胃肠 升降失常 浊气上升则口臭 浊气失降则大便不畅 舌红苔黄腻乃阴虚挟湿热之象 治法 滋阴清热 宽中利湿 方药 甘露饮加减 方中以生地 熟地滋阴补肾 天冬 麦冬 石斛滋阴清热 黄芩 茵陈清热利湿 枳壳 枇杷叶宽中降气以助化湿 甘草清热和中 诸药合用 重在滋阴清热 兼以利湿 护理要点 病房保持干燥 适温 通风 切忌潮湿 适当锻炼身体 增强体质 劳逸结合 饮食上忌食辛辣食品 以免敛邪 保持肠胃通畅 不要过用目力 保持心情舒畅 9 圆翳内障的护理与调摄 主要从精神 饮食 起居 日常生活等方面着手 心胸开阔 精神愉快 防止七情五伤 多食水果蔬菜 少食油腻之物 五谷杂粮不可缺少 少饮白酒 起居有节 早睡早起 防治便秘 少看电视 电脑 久视伤气 伤气则伤目