外科管道护理防范进展PPT课件.ppt

外科常见管道护理防范进展 1 外科患者携带的各种管道繁多 它们分别具有不同功能 常作为治疗 观察病情的手段和判断预后的依据 管道护理工作在抢救病人及生命支持 术后康复中具有重要作用和价值 护理质量的好坏直接关系到疾病的转归乃至患者的生命 因此 我们必须要管理好这些管道 使其各置其位 各司其职 从真正意义上来提高护理服务内涵 2 置于不同部位的引流管 3 4 5 6 7 8 9 预防脱管 10 11 躁动谵妄不配合 麻醉未醒紧张害怕舒适度差 无法与医务人员有效沟通 患者因素 12 管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位 临床提供的导管防脱知识不充分约束器具提供不足病房布局不合理镇静药品备用不足镇静 约束不当 医护因素 工作过程中受到干扰医疗流程不规范干扰护理工作 13 措施 14 管道的分类 1 供给性管道2 排出性管道3 监测性管道4 综合性管道 15 1 供给性管道 特指通过管道将氧气 能量 水分或药液源源不断补充到体内 在危重抢救时 这些管道被称为 生命管 如给氧管 鼻饲管 输液管 输血管等 16 例如 失血性休克的病人 血容量明显不足 心 脑 肾等重要器官严重缺氧 通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气 维持病人的生命 17 2 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体 气体等 常作为治疗 判断预后的有效指标 如 胃肠减压管 留置导尿管 各种引流管等 18 例如 胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体 减轻病人的腹胀 腹痛等不适 有利于腹部伤口的愈合 同时观察胃液的量 性质和颜色 可为临床诊断和治疗提供依据 19 3 监测性管道 监测性管道是指放置在体内的监护站 监测病情变化的管道 如 有创动脉置管 上腔静脉导管等 20 例如 上腔静脉导管不仅可快速补充液体 还可用来测量中心静脉压 观察右心前负荷 对指导补液滴速有重要的意义 21 4 综合性管道 具有供给性 排出性 监测性的功能 在特定的情况下发挥特定的功能 如胃管 尿管等 22 例如 胃管有三重作用 1 在昏迷或下颌骨折时 可通过胃管鼻饲 2 在胃肠大术后 肠胀气 胃液滞留可通过胃管减压 减轻腹部压力和不适 3 当上消化道出血时 胃管可监测出血的速度和量 了解治疗的效果 23 常见护理问题 1 固定手法欠佳 位置欠妥常见于放置管道时 未能注意到患者的体位 管道特殊性及接头衔接处处置不当 容易造成管道的扭曲 折叠或脱落 24 常见护理问题 2 无菌观念不强 操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换 未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱 操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染 25 常见护理问题 3 标识不清各种管道放置无标识或标识不清 不全 位置不妥 均可影响管道的判断及观察 26 常见护理问题 4 观察不细 记录不全对于管道留置的时间 深度或引流量所做的估计欠准确 可造成观察的失误 甚至可影响患者治疗 27 常见护理问题 5 主动沟通意识欠缺医护患沟通不够 特别对于清醒患者或留置特殊管道病人 未能及时进行宣教及讲解 在管道护理中未能合理安排相关知识告知 容易发生不必要的误会 28 思想重视 认真交接从思想上重视各种管道的作用 它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全 因此要作好各管道的交接班 护理防范 29 保持通畅 合理放置根据各管道的走向 顺势放置 保证各管道不打折 不弯曲 不相互缠扰 保持管道通畅 并可将导管分为无菌性和有菌性两类 无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道 有菌性管道包括各类腹腔 盆腔引流管 导尿管等排出性管道 两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧 即便是同侧也要保持一定的距离 不可捆绑在一起固定 这样放置为管道护理 换药提供方便 避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道 精准统计并记录出入液量 如无物流出应检查管道是否堵塞 护理防范 30 无菌性管道与有菌性管道分开放置 31 精准统计并记录出入液量 32 妥善固定 防止脱落术后病人多为麻醉未醒 躁动病人 要严防管道脱出或误拔 妥善固定就显得尤为重要 各类管道都要留有足够长度 便于病人翻身 拍背和接受治疗 翻身前后均应该放置好管道 同时对易脱落的管道如气管插管 留置胃管等采取双固定的方法 胶布加扎带固定 可有效防止管道脱落 近端 高举平台法远端 别针固定法 护理防范 33 优点 牢固美观 操作方便不易打折 保持引流通畅避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫 34 别针固定 长度适宜过长 易扭曲 打折 导致引流不畅过短 翻身不慎易脱管 35 躁动 不合作者双重固定防脱管 36 明确标识 严防差错对各个管道明确标识 分别记录 不可混淆 特别指出盆 腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位 对多个静脉通路应用不同颜色的标签做好标识 分为普通补液通路 输血通路和特殊通路 静脉滴注升压药 扩血管药 镇静药等 保持标识的清晰 完整 粘贴位置合理 护理防范 37 颜色鲜明 醒目字迹清晰易于分辨 38 保持标识的清晰 完整 粘贴位置合理 注明 管道名称置管日期置管深度 39 固定牢靠 严密观察严密观察各管道是否扭曲 移位 堵塞 脱落 受压 管道衔接处有无分离 有无液体外渗 有无被血液污染 经常观察记录引流物的性质 量和颜色 患者翻身 排便 下床时因体位改变 应注意保护各管道 防止滑脱 折断或污染 发现问题应及时处理并汇报医生 护理防范 40 翻身 体位改变 应注意保护各管道 41 加强无菌观念严格无菌操作在开放各管道时 注意无菌操作 严格消毒 避免不必要的人为感染 护理管理 42 侵入性管道处的敷料应定期更换 随脏随换 无菌操作严格消毒保持清洁避免感染 43 有效沟通医 护 患三方加强沟通及宣教 指导意识强 特别注重细节管理 达到共同治疗的目的 护理防范 44 宣教 留置管道的重要性管道作用 护理方法意外脱管的处理可通过健康教育处方 视频 案例 病友心得体会等多种方式进行 贯穿于围手术期 45 腹腔引流管 46 胃管固定方法 每日更换胶布 清洁胶布痕迹 温故知新 47 胃管固定方法 方便同时固定两根管 温故知新 48 尿管固定方法 温故知新 49 尿管固定方法 温故知新 50 引流袋更换时间 根据病情按引流袋说明书而定尽量减少不必要的管口分离 温故知新 每周更换一次 51 引流袋的固定 温故知新 52 53 类 类 通知护士长 类 检查 处理患者必要时通知医生 并配合医生进行处理和记录 通知医生 并配合医生进行处理和记录 科室内部处理 通过信息系统上报护理部 进行要因分析 进行要因分析 发生管道滑脱 提出预防 整改措施 责任认定 护理部备案 管道滑脱处理流程 54 管道的护理管理是一项最基础的护理工作 需及时观察并总结行之有