子宫脱垂护理查房PPT课件.ppt

子宫脱垂护理查房 地点 新生儿筛查室时间 2015年6月16日16 00参加人员 妇科全体护士主讲人 刘丹主持人 高素丽 1 1疾病基本知识2相关病例3护理措施4健康教育 2 疾病基本知识 3 子宫脱垂 是指子宫从正常位置沿阴道下降 宫颈外口达坐棘骨水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外 常伴有阴道前后壁膨出 定义 4 5 6 病因 1 分娩损伤为子宫脱垂的最主要的原因2 长期腹压增加3 盆底组织发育不良或退行性变 7 临床分度 轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘 重型为宫颈外口已达处女膜缘 在阴道口出见到宫颈 轻型为宫颈已脱出阴道口外 宫体还在阴道内 重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外 宫颈及宫体全部脱出至阴道口外 8 9 临床表现 度病人多无自觉症状 度病人有如下表现1 下坠感及腰背酸痛2 肿物自阴道脱出3 排便异常 10 诊断 1 嘱患者不解小便 取膀胱截石术位 检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压 观察有无尿液自尿道口溢出 以判明是否有张力性尿失禁 然后排空膀胱 进行妇科检查 11 2 嘱患者运用腹压 必要时可取蹲位 使子宫脱出再进行扪诊 以确定子宫脱垂的程度3 在不用力情况下 阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况 并注意外阴情况及会阴破裂程度 12 13 用于 轻型子宫脱垂 年老不能耐受手术或需要生育的病人1 支持疗法2 子宫托治疗3 其他疗法 1 彭底肌肉锻炼2 绝经后妇女可适当补充雌激素增加肌肉筋膜的张力3 中药补中益气汤 14 用于凡非手术治疗无效或 度子宫脱垂者 应根据患者病情 年龄 生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式 15 病例介绍 16 基本信息姓名 李梅性别 女年龄 56岁婚姻状况 已婚主诉阴道脱出肿物2年 17 现病史患者于二年前无明显原因于负重后阴道脱出肿物 休息后可自行还纳 后阴道脱出肿物逐渐增大 偶伴有行动时摩擦不适 今来我院门诊 以 子宫阴道脱垂 收入 起病以来 患者精神 食欲 睡眠可 大小便正常既往史既往体键 有高血压病史1年 血压最高达160 100mmHg 自行降压药物治疗 血压波动于140 150 90mmHg左右 无手术 外伤史 无药物过敏史 无输血史 预防接种 18 婚育史已婚已孕结婚年龄24岁 妊娠2次 顺产1次 早流产1次 早产0次 死产0次 配偶体键月经史初潮年龄13岁 经期4 5天 周期30 闭经绝经时间为54岁个人史无地方病地区居住史 无不良嗜好 家族史无特殊遗传史 19 查体BP 150 100mmHgR 17次 分P 80次 分T 36 4 神清 查体合作 皮肤巩膜无黄染 浅表淋巴结无肿大 心肺听诊无异常 腹软 全腹无压痛 反跳痛及肌紧张 肝脾肋下未及 移动性浊音 双侧肾区无叩击痛 双下肢不肿 生理反射存在 病理反射未引出 20 外阴发育正常 阴道畅 阴道前后壁脱垂 以前壁为著 宫颈及部分宫体脱出阴道口 宫颈重度糜烂 还纳后查子宫略大 活动 双侧附件区未及明显异常 初步诊断子宫脱垂 度阴道前后脱垂高血压病 21 术前 治疗 护理 心理支持术前指导皮肤准备消化道准备镇静剂 完善相关检查消炎 22 术后 抗炎止血补液 体位观察生命体征气压治疗观察尿量留置管护理缓解疼痛会阴擦洗 治疗 护理 23 护理措施 24 术前护理 护理诊断 焦虑与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关舒适改变与子宫脱出影响行动有关组织完整性受损与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关 25 焦虑与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关 目标 减轻患者的思想顾虑 使患者情绪稳定措施 a多与病人沟通 有针对性的进行心理疏导b介绍病区环境及床位医生及护士 消除对环境的陌生感c与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果 介绍成功案例消除患者的紧张心理 26 舒适改变与子宫脱出影响行动有关 目标 患者不适程度减轻 得到较好休息措施 a提供适宜环境b协助患者取舒适卧位c鼓励患者表达自己的想法 尽可能的满足患者合理要求 27 组织完整性受损与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关 目标 患者组织完整 无破损措施 a指导患者保持外阴干燥及清洁 勤换内衣裤 会阴冲洗bidb观察组织受损的程度及范围 及时告知医生 28 术后护理 护理诊断 疼痛与手术有关有腹胀的危险与术后肠蠕动减弱有关有体温升高的危险与术后吸收热及感染有关有尿潴留的危险与术后需留置导尿有关 29 疼痛与手术有关 目标 患者疼痛减轻或得到控制措施 a协助患者取舒适卧位 指导其有节律的深呼吸b观察疼痛的程度 性质 及时告知医生 遵医嘱使用止痛药 观察镇痛效果 30 有腹胀的危险与术后肠蠕动减弱有关 目标 恢复患者的肠蠕动措施 a指导患者在床上翻身活动 鼓励尽早下床活动 以尽快排气b必要时给予促进肠蠕动恢复药 31 有体温升高的危险与术后吸收热及感染有关 目标 使患者体温保持在正常范围内措施 a术后严密观测生命体征b嘱患者多饮水 物理降温效果不明显时给予药物降温c控制感染 遵医嘱及时合理应用抗菌药 32 有尿潴留的危险与术后需留置导尿有关 目标 使患者排尿通畅措施 a保持尿管通畅 会阴擦洗bid 保持会阴部清洁b尿管拔出前进行膀胱功能训练 避免拔除当天尿潴留c尿管保留4天 避免过早拔除引起术区感染 33 健康教育 34 1 指导病人及早就医 及时将脱出物回纳 避免过久摩擦病情重不能回纳者需卧床休息 减少下床活动次数 时间 避免病人进行提 挑等重体力劳动 告诉病人家属以取得家属的理解和照顾 35 2 注意营养和锻炼增强体质有利于子宫脱垂的恢复 养良好的排便习惯 预防泌尿系统的感染 36 3 保持清洁保持外阴部的清洁 干燥 每日用清水进行外阴清洗禁止使用酸性或碱性等刺激