孕前检查及筛查PPT课件.ppt

孕前检查及孕期辅助检查 妇产科 2012年10月27日 1 孕前 孕期 病史查体承前启后 常规检查缺一不可 客观评估防患未然 优质妊娠从早做起 中晚检查持之以恒 分清时间至关重要 2 孕前检查及孕期辅助检查的重要性 新世纪是高科技信息时代 随着生活水平和人们对出生质量的要求 孕前检查逐渐引起孕妇 青年夫妇及社会的高度重视 为了提高人口素质 加强孕期保健 改善全民生活质量 降低新生儿缺陷率 为每个家庭打造和谐的生活环境 因此加强孕期保健才是防患于未然 预防出生缺陷的重要一步 3 1 未做过婚检的2 夫妇双方或一方有遗传病史 有家族遗传病史 有慢性疾病 有传染病 3 女方年龄 30岁4 有不良产史 如习惯性流产 死胎 死产 智力低下儿5 未接种过乙肝疫苗的夫妇6 夫妇双方工作生活中接触不良因素 如接触放射性物质 化学农药 有害环境等7 有不良生活习惯 如长期吸烟 酗酒 药物成瘾 偏食等8 饲养宠物的人 孕前检查的对象 4 健康 健康 健康 健康 健康 健康 健康 健康 健康 5 孕前检查内容 病史查体承前启后 常规检查缺一不可 客观评估防患未然 6 病史查体承前启后 承接上辈的优良基因 避免不良基因的遗传 1 年龄史 2 病史 现病史 既往史 个人史 月经史 孕产史 家族史等 3 体格检查 一般情况 营养状况 体重 身高 全身检查等 4 专科检查 7 常规检查缺一不可 染色体主要针对有遗传性疾病的家庭 1 血常规 血型 2 尿常规 3 粪常规 4 肝功能 两对半 5 胸部透视 摄片 6 妇科内分泌全套 7 白带常规 8 染色体检测 8 客观评估防患未然 根据病史 体征及辅助检查进行全面评估 1 社会评估 根据社会学资料 生活方式 行为 习惯 家庭暴力等判断有无影响自身及子代的危险因素 2 生育史评估 有无不孕 习惯性流产 多次人工流产等评估对妊娠的可能影响 3 家族史评估 有无必要进行遗传学咨询 评估对子代的风险 4 经济评估 医疗付费方式 是否影响接受保健医疗可能 9 5 营养评估 根据BMI及生化测定或必要的其他测定 如代谢测定 体成分测定等 评估营养状况有无消瘦 超重 肥胖等问题 评估饮食习惯是否合理科学 6 医疗评估 根据现有疾病状况 治疗方法 药物等评估对妊娠的影响 妊娠对疾病的影响 以及疾病对子代的影响 7 心理评估 有无心理疾病 心理状态对妊娠准备 妊娠及分娩的影响 以及分娩期心理承受能力 10 孕期检查内容 优质妊娠从早做起 中晚检查持之以恒 分清时间至关重要 11 孕0 12周 1 血 尿常规 血型2 病毒4项 A 弓形虫 主要引起流产 死胎 新生儿畸形等 B 巨细胞病毒 主要引起婴儿肝炎 肢瘫 神经性耳聋 智力低下等 C 风疹病毒 主要引起胎儿先天性心脏病 神经性耳聋 小头畸形等 D 疱疹病毒 主要引起新生儿脉络膜视网膜炎 晶状体浑浊 癫痫发作 脑发育不良等 3 血传四项 乙肝系列 丙肝系列 梅毒 艾滋病 早期预防及治疗讲具体 4 血糖 糖化血红蛋白5 B超 孕50天 优质妊娠从早做起 12 巨细胞病毒 目前对于此类病毒认识较少 未引起产检人员的重视 因此在此处穿插讲下此病毒 母亲为原发感染 主要通过母婴垂直传播 孕妇多无症状 部分病人有发热 头痛 咽痛及颈部淋巴结肿大 也有胃肠道症状 肝大 血清转氨酶明显升高等 主要通过实验室检查协诊 多为IgM持续4 6月为阳性 治疗主要应用更昔洛韦 13 孕12 40周 孕周检查内容孕12 17周1 血常规 尿常规2 HDH 夫妻同时采血 3 TP Ab HIV 1 2 抗体4 肝炎系列 肝功 肾功 血糖5 微量元素6 B超7 唐氏神经管畸形筛查 中晚检查持之以恒 14 孕12 40周 孕周检查内容孕20 24周系统B超孕24 28周糖耐量试验 胎儿心脏B超孕30 32周B超 脐血流孕32 34周心电图 心肌酶谱 胎心监护 每周复查一次 孕38周B超 脐血流必要时电解质 胆汁酸盐 白带常规 中晚检查持之以恒 15 唐氏综合征患儿出生时一般平均体重和身长偏低 肌张力低下 头颅小而圆 枕部平 脸圆 发际低 头发直而不卷曲 颌小 舌大常伸出口外 流涎 眼裂小且向外上倾斜 眼间距宽 内眦赘皮明显 睫毛短而稀疏 常有斜视 虹膜时有白斑 常有晶体混浊 鼻梁低平 耳朵小 低位或畸形 颈背部短而宽 有过剩的皮肤 四肢关节可过度弯曲 四肢短小 指宽而短 常有贯通手 第5指只一指摺纹 三叉点t高位 第1 2趾间距宽 唐氏综合征 16 21 三体征 唐氏综合征 17 18 三体征 爱德华综合征 18 13 三体征 Patau综合征 19 分清时间至