常用检查前后的护理PPT课件.ppt

常用检查前后的护理 田立平 1 患者外出检查 治疗流程 医生开些患者检查单 治疗申请单 护士站核对查实后盖章 打印记账小签 分配责任护士 安排患者相关科室检查 治疗 并进行健康指导1 医生填写外出检查 治疗申请单 2 护士站医嘱处理 护核对查实后盖章 并贴上打印出来的记账小签 3 危重病人及时与检查 治疗科室预约好检查治疗日期 4 责任护士对患者进行检查 治疗前健康指导 并安排患者赴相关科室进行检查治疗 5 负责医生根据患者病情 医疗需要再决定是否派医生陪检 6 陪送检查与治疗的人员 应安全的将患者护送回病房 对检查或治疗中患者不适症状和检查后应注意情况及时向负责护士反应 2 常用检查前后的护理 一 心电图 X线检查二 CT或MRI检查指导三 B超检查四 24小时尿蛋白定量五 糖耐量试验六 脑血管造影检查指导七 纤维结肠镜检查八 胃镜检查 3 一 心电图 X线检查 您入院后 需要做心电图和X线检查 请您注意以下几个问题1 心电图检查 请您持有记账的申请单到门诊二楼心电图室做检查 检查后请您将报告单带回病房交护士站 行动不便的患者医生会申请心电图医师来床旁检查 2 X线检查时注意不要过于紧张 X线虽然具有一定的危险性 但合理的使用有利于诊疗疾病 不会带来严重的后果 因此检查时应放松思想 以更好的配合医生检查 缩短检查的时间 3 X线检查时请患者亲属及自己尽量不要滞留在X线检查室 应尽量遮盖检查部位 4 检查完毕将检查结果及时带回 交给医生做诊断后 片子自己保管 检查结果单子交护士站保留在病历中 4 二 CT或MRI检查指导 1 CT或MRI通常用于脑血管疾病 脑肿瘤 颅脑外伤 颅内感染 脱髓鞘疾病 脑变性疾病 脑白质病变以及骨髓疾病的诊断 2 请您持记账的CT或MRI申请单到门诊放射科 CT室或MRI室检查 危重病人先预约后再由医生护送 3 需要注射显影药物增强时 责任护士会为您准备药物及留置针带到CT或MRI室 护士会在检查前为您做好注射 4 头部检查可正常进食 腹部检查前4 6小时禁食 男性前列腺 女性盆腔等检查需憋尿 5 MRI检查前 请取下金属及电子物品 如手表 手机 项链 耳环 皮带 钥匙等 金属假牙等禁忌检查 患者体内装有心脏起搏器 眼球内金属异物 心脏及血管术后存留有金属支架 金属夹 封堵器等病人 严禁接受此项检查 6 MRI检查是在一个几乎密闭的环境中进行 震动声音较大且检查时间较长 被检查者必须长时间保持同一体位 任何轻微的移动都会造成MRI图像上的伪影 检查时应全身放松 安静平卧 平静呼吸 以保证图像质量 7 CT和MRI片子自己保管 出院时请您及时带走 以免丢失 5 三 B超检查 B超检查是超声波检查的一种 是一种非手术的诊断性检查 是一门新兴的学科 已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法 在临床应用方面 B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像 由于图像富于实体感 接近于解剖的真实结构 所以应用超声可以早期明确诊断 1 心脏B超 颈部血管彩超检查前不必禁食 2 肝 胆 胰腺等腹部B超 不要吃易产生气体的食物 如土豆 红薯 蚕豆等 否则会产生大量的气体积于肠腔内 阻碍超声波穿透 影响成像质量 使被检查的脏器显像不清 检查前应禁食12小时 即检查前晚8时后禁食 禁水 第二日早上持记账单到门诊二楼B超室做检查 4 妇产科 膀胱 前列腺 直肠B超检查要求保留尿液 必要时于检查前1 2小时饮水500ml 1000ml 保持膀胱充盈 以便检查时显示清楚 6 四 24小时尿蛋白定量 一收集方法1为准确测得24小时尿蛋白定量 早上7时准应把膀胱内的尿量排清并弃去 开始计时 计时后的第一次排便需加入适量防腐剂 把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内 包括第二天早上7时准解出的尿 全部送检2如果在这24小时之内解大便 亦强调先解小便收集 然后大解 3小量尿液不要遗漏 尿量收集不齐全 尿蛋白量的计算就不准确 4检测前要先用量杯量总尿量 然后搅匀 取出一小杯测定每100毫升的蛋白量 再根据实际尿量进行计算 可计出24小时的蛋白量 总之 要准确测得24小时尿蛋白量 必须准确收集整日尿量 检测部分是总尿量的混合液 才有代表性 二注意事项1因为本实验是计算尿蛋白的绝对值 与饮水量关系不大 所以 测量当天不必限制水分和进食量 如常进食就可以 224小时尿蛋白定量正常值小于150mg 24小时 3女性患者应避开月经期 7 五 糖耐量试验 1 糖耐量试验介绍 糖耐量试验 也称葡萄糖耐量试验 是诊断糖尿病的一种实验室检查方法 主要有静脉和口服两种 前者称IVGTT 后者称OGTT IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段 或胃切除后 等吸收不良综合症的患者 OGTT则是临床最常见的检查手段 2 糖耐量试验的适应症 1 临床疑有糖尿病 单凭血糖化验结果不能确定者 2 已确诊糖尿病 需对患者血糖分泌峰值 胰岛素分泌功能 C肽等做全面了解 3 其它原因引起的糖尿鉴别 如肾性糖尿 滋养性糖尿等 3 糖耐量试验的方法 1 试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g 有正常的体力活动至少3天 2 过夜空腹10 14小时 3 试验前禁用酒 咖啡 茶 保持情绪稳定 4 上午8 30以前抽空腹血 然后饮用含75克葡萄糖的水250 300毫升 5分钟内饮完 若空腹血糖 15 0mmol L或1型糖尿病 有酮症倾向者以100克面粉馒头替代 10 15分钟内吃完 5 分别于饮糖水或吃完馒头后0 5小时 1小时 2小时 3小时各抽血一次 测定血糖值 4 糖耐量试验的临床意义 1 正常值 空腹3 9 6 11mmol L 1小时血糖上升达高峰 11 1mmol L 2小时下降 7 8mmol L 3小时下降在空腹值 2 确诊糖尿病 空腹血糖 7 0mmol L或餐后血糖 11 1mmol L 3 了解血糖波动范围 分析糖尿病稳定程度 正常人空腹血糖波动范围为3 9 6 1mmol L 糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定 反之则不稳定 8 六 脑血管造影检查指导 1 脑血管造影术是经股动脉插入导管 注入造影剂 以显示脑血管形态分布 了解血管有无畸形 有无病变及病变位置 性质等 是脑血管疾病的一个常规检查手段 请您不要担心 不要紧张 配合我们做好检查 2 检查前请您12小时禁食 4小时禁水 使胃充分排空 3 检查前护士会为您做好相关准备 碘过敏试验 腹股沟及会阴部备皮 4 全脑血管造影术后4小时可进食 建议您进食高营养 易消化的食物5 检查后注意事项 穿刺部位予沙袋加压包扎6小时 穿刺侧肢体限制活动12小时 注意观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色 温度 及时观察穿刺处有无渗血 请多饮水 以促进造影剂排泄 9 七 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜是由长而弯曲的导光玻璃纤维构成 由肛门逆入直肠 沿肠道逆行 经全程结肠 可至回肠末端 凡有原因不明便血 慢性腹泻 排便异常 钡灌肠异常 结肠术前确定病变原因 术后追查吻合口情况及有无肿瘤复发 可做此检查 通过肉眼观察结肠粘膜表面的变化 结合病理作出诊断 也可用于治疗 如肠息肉切除 肠内异物取出 下消化道止血等 检查前指导 1 检查前1天进少渣或无渣饮食 如牛奶 稀饭 肉汤 鱼汤 菜汤等 2 遵医嘱按规定时间 检查前10 12小时 服肠道清洁药 服药后不再进食 其方法有 甘露醇60克加开水300ml 冷却后1次服下 接着半小时内饮温开水1500 2000ml 需行电切术者 禁服甘露醇 因某些肠内菌群可分解甘露醇放出可燃的氢气 以免发生爆炸意外 开水1000 1500ml浸泡中药 大黄 芒硝 甘草 1小时以上 不要煎煮 半小时内服完 3 病人可自带食物 饮料 糕点 在检查前按医生指定时间进食 4 检查前病人带病历 钡灌肠片及有关检查报告 以供参考 5 高血压 冠心病及衰竭的病人慎做此项检查 检查后指导 1 检查后若出现血便或腹痛明显 随时就医 2 行高频电切肠息肉术后 进食少渣饮食3天 并避免剧烈活动1周 10 八 胃镜检查 胃镜检查的全名为 上消化道内视镜检查 它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子 前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道 胃 十二指肠 藉由光源器所发出之强光 经由导光纤维可使光转弯 让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况 必要时 可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查 全程检查时间约10分钟 若做切片检查 则需20至30分钟 上午胃镜检查 前一天晚上8时以后 不进食物及饮料 禁止吸烟 前一天晚饭吃少渣易消化的食物 因为病人即使饮少量的水 也可使胃黏膜颜色发生改变 如显著萎缩性胃炎的本色病