心衰的超声诊断特点PPT课件.ppt

心力衰竭的超声学诊断 1 2 3 收缩性心衰的多普勒超声学诊断 一 左室等容收缩期指标1 左室压力最大升速 dp dt max 代表左室心肌收缩力正常 1650土300mmHg s若测得值小于正常值则说明心肌收缩力减弱 变化值 10 的正常值应当考虑非生理因素 2 左室心肌纤维最大胜利缩短速率 正常 44 0土8 4 s低于正常值说明心肌收缩力减弱 4 收缩性心衰的多普勒超声学诊断 二 右室等容收缩期指标 1 右室压力最大上升速率可敏感的反应右室心肌收缩力变化 且不受右室后负荷影响 但易受右室前负荷影响 2 右室心肌纤维最大生理缩短速度 5 收缩性心衰的多普勒超声学诊断 三 左室射血期指标 1 左室容量 2 心搏量SV 每次心动周期左室排出的血流量正常值每搏男70 90ml女50 80ml 收缩性心衰时下降 3 心排血量CO 每分钟左室排出的血流量正常值男4 5 6 0L min 女3 5 5 0L min4 射血分数EF 心搏量与左室舒张末期容积比值 不受到左室前后负荷的影响 能较为客观的反映心脏泵血功能 正常值为67 土8 在静息状态下测得EF符合心衰标准有 轻度心衰 40 50 中度心衰 30 40 严重心衰25 低于正常值提示心功能减退 6 收缩性心衰的多普勒超声学诊断 三 左室射血期指标 6 平均环周纤维缩短速率Vcf 可显示室壁运动的幅度与运动时间 比较准确反映心肌纤维运动速度Vcf正常值为1 1周 s7 主动脉血流参数 可反映左室收缩功能 但同时受到左室前负荷的显著影响 心功能减退时 以下指标可相应减小 主动脉最大速度正常值0 72 1 02m s主动脉血流最大加速正常值14 26m s 主动脉血流平均加速度正常值7 35 13 2m s 主动脉血流流速积分正常值12 6 22 5 7 收缩性心衰的多普勒超声学诊断 四 右室射血期指标1 右室容量 正常应当为舒张末容积91土27ml 收缩期容积为48土23ml2 心搏量SV 3 射血分数EF 4 肺动脉血流参数 可反映右室收缩功能 但受到右室前后负荷的影响大 对右室收缩功能评价价值有限 肺动脉血流最大速度 正常值0 60 0 90m s肺动脉血流平均加速度MA 正常值2 7 5 15m s 肺动脉血流流速积分SVI 正常值10 6 20 5m s 8 收缩性心衰的多普勒超声学诊断 五 左室局部收缩功能指标室壁运动计分指数WMSI 记录二尖瓣 乳头及 新建三个水平的左室横轴断面 一二尖瓣交界处 乳头肌肉附着点 室间隔与右室壁交界处等解剖结构做依据 将左室室壁分为16节段 按照以下计分 1分 运动正常 2分 运动减弱 3分 运动小时 4分 矛盾运动 5分 室壁瘤 将16节段得分取平均之后得的值即为WMSI值 1分为正常 1 1 5表示左室收缩功能轻度减退 1 5 2 0表示左室功能中度减退 2 0表示左室收缩功能重度减退 9 舒张性心衰的多普勒超声学诊断 一 左室等容舒张期指标1 左室压力最大下降速度 反映了左室的舒张功能 如果测得值比正常值低则说明左室心肌松弛度下降 左室舒张功能减退 正常值为 1825土261 2922土750 mmHg s2 左室心急松弛时间常数T 反映左室心肌松弛性 松弛性降低时T升高 正常值为T 40ms 10 舒张性心衰的多普勒超声学诊断 二 右室等容舒张期指标1 右室压力最大下降速率 临床意义与左室压力最大下降速度相同2 右室心肌松弛时间常数 临床意义与做事心肌松弛时间常数相同 11 舒张性心衰的多普勒超声学诊断 三 左室充盈期指标1 左室等容舒张时间IVRT 指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需时间 左室心肌松弛速率降低时 IVRT延长 正常值 40岁者为76土13ms2 二尖瓣血流舒张早期最大速度EV 正常值0 86土0 16m s早期舒张障碍时下降 晚期由于长期左房压力升高而上升3 二尖瓣血流心房收缩期最大速度AV 正常值0 56土0 13m s 12 舒张性心衰的多普勒超声学诊断 四 右室充盈期指标 评估右室松弛性和僵硬度1 右室等容舒张时间IVRT 指肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放所需的时间 正常值为40 90ms 收缩功能下降时时间缩短 2