重症手足口病的护理PPT课件.ppt

重症手足口病的观察及护理 1 手足口病概述 由多种肠道病毒感染引起的婴幼儿传染病 病原体有20多种 包括柯萨奇病毒A组和B组 埃可病毒和新型肠道病毒 Ev7 等 大部分为轻症 表现为发热和手足 臀部等部位凸或平的斑丘疹 皮疹及口腔疱疹 重症多发于5岁以下幼儿 1岁以下发病率高 以Ev71感染引起占比例大 2 传染源 病人 隐性感染者 潜伏期3 7天 途径 消化道 粪便 唾液 咽部分泌物污染 呼吸道 空气飞沫 密切接触 穿破的水泡 3 重症的早期识别 1持续高热不退2神经系统表现 精神差 呕吐 肌阵挛 肢体无力 抽搐3呼吸 循环系统表现 R和P增快 与发热程度不相称 出冷汗 末梢循环不良 高BP 高血糖 白C明显增高 4 重症手足口病临床表现 1 循环系统 可出现休克 肺水肿及肺出血 表现为心率加快或缓慢 脉搏浅速 面色苍白 四肢冰凉BP下降或升高2 呼吸系统 R浅促 节律改变 紫绀 口吐白色或粉红色泡沫痰肺水肿肺出血3 神经系统 脑干脑炎 脑脊髓炎等 精神差 嗜睡 头痛 呕吐 易惊 惊跳 烦躁 谵妄 肢体抖动 脑膜刺激征 抽搐 昏迷 急性脑水肿 脑疝 共济失调等 5 临床分期 一期 手足口病 疱疹性咽峡炎期二期 脑膜脑脊髓炎期三期 心血管功能衰竭四期 逐渐恢复后遗症期 6 治疗与护理 1严密观察病情 心电监护 定期查血常规 血气 电解质 肾功能 血糖 胸片 心电图等2加强呼吸道管理 保持R通畅 吸氧 必要时机械通气3头肩抬高15 30度 留置胃管 尿管4开放2条或以上静脉通路 输液泵控制液体入量 量出而入 计录24小时出入量 7 5控制颅高压 甘露醇0 5 1g kg 次 q4h q8h静推或快速静滴 必要时加用速尿6糖皮质激素 甲强龙1 2mg kg d 危重者考虑大剂量 渐减量7丙球 2g kg 分1 2d静滴 首次使用前查感染四项8镇静止惊 苯巴比妥钠 安定静推 咪达唑仑泵维9酌情使用血管活性药 维持血压 米力农 多巴胺多巴酚丁胺 8 10对症处理 降温 可用冰枕 冰垫11加强营养 休息 口腔皮肤粘膜护理 予流质或半流质12恢复期护理 避免继发R道感染 功能康复锻炼 中西医结合治疗 9 手足口病护理对策1 消毒隔离一旦发现感染了手足口病 宝宝应及时就医 避免与外界接触 一般需要隔离2周 宝宝用过的物品要彻底消毒 可用含氯的消毒液浸泡 不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒 宝宝的房间要定期开窗通风 保持空气新鲜 流通 温度适宜 有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒 减少人员进出宝宝房间 禁止吸烟 防止空气污浊 避免继发感染 10 2 饮食营养如果在夏季得病 宝宝容易引起脱水和电解质紊乱 需要适当补水和营养 宝宝宜卧床休息1周 多喝温开水 患儿因发热 口腔疱疹 胃口较差 不愿进食 宜给宝宝吃清淡 温性 可口 易消化 柔软的流质或半流质 禁食冰冷 辛辣 咸等刺激性食物 11 3 口腔护理宝宝会因口腔疼痛而拒食 流涎 哭闹不眠等 要保持宝宝口腔清洁 饭前饭后用生理盐水漱口 对不会漱口的宝宝 可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔 可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位 或涂鱼肝油 亦可口服维生素B2 维生素C 辅以超声雾化吸入 以减轻疼痛 促使糜烂早日愈合 预防细菌继发感染 12 4 皮疹护理宝宝衣服 被褥要清洁 衣着要舒适 柔软 经常更换 剪短宝宝的指甲 必要时包裹宝宝双手 防止抓破皮疹 臀部有皮疹的宝宝 应随时清理他的大小便 保持臀部清洁干燥 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂 待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0 5 碘伏 注意保持皮肤清洁 防止感染 小儿手足口病一般为低热或中度发热 无需特殊处理 可让宝宝多喝水 体温在37 5 38 5 之间的宝宝 给予散热 多