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文档简介
高血压性脑出血的病例分享 1 病例一 患者唐XX 性别男 年龄82岁 主诉 突发左侧肢体活动受限2小时余既往史 有高血压 脑梗死病史1年 现病史 患者今晨 2017 10 01 08 00左右活动中突发左侧肢体活动受限 伴言语不利 吐字不清 无呕吐 抽搐 大小便失禁等 被人发现后 急呼120急救接入我院门诊就诊 拟脑出血收住我科 2 病例一 专科查体 体温 36 5 脉搏 70次 分 呼吸 20次 分 血压 173 82mmHg 神志嗜睡 伸舌左偏 无震颤 颈抵抗 左侧肢体肌力1级 肌张力增高 右侧肢体肌力 肌张力正常 左侧巴氏征阳性 3 头颅CT 2017 10 01本院 示 1 右侧基底节区及右侧丘脑出血破入右侧脑室 出血量约50ml 脑疝形成 2 脑白质疏松症 4 有微创穿刺引流手术指针 手术后第一天 5 微创穿刺引流手术后第三天 6 微创穿刺引流手术后第八天 7 病例二 患者杨XX 男 80岁 主诉 左侧肢体活动障碍2天 意识障碍1天既往史 有20余年前因胃穿孔行胃大部分切除术 2014年出现小脑出血 已治愈 未遗留肢体活动障碍 8 病例二 专科查体 体温 37 0 脉搏 99次 分 呼吸 25次 分 血压 163 105mmHg 神志浅昏迷 GCS评分 E1V1M4 6分 被动体位 查体不能合作 问答不能 双侧瞳孔等大等圆 直径约2 0mm 对光反应迟钝 伸舌检查不能合作 颈抵抗 四肢肌力检查不能合作 肌张力增高 双侧巴氏征阳性 9 2017年09月30日急诊头颅提示 1 右侧基底节及右侧丘脑出血 并溃入脑室系统 出血量约50ml 脑疝形成 2 蛛网膜下腔出血 3 梗阻性脑积水 10 有微创穿刺引流手术指针 术后第一天 11 颅内血肿微创穿刺术后第三天 12 颅内血肿微创穿刺术后第六天 13 结果 两例脑出血经微创穿刺引流手术治疗后 一例已经顺利出院 一例仍住院观察 14 总结 颅内血肿微创穿刺引流术突出优点 操作简便 在床旁即可进行 穿刺针在电钻或手工钻带动下数分钟可进入血肿腔 开颅手术需要全麻 手术时间长 创伤少 直径仅3mm 对脑组织损害少 而开颅手术过程中增加了对脑的损伤 成活率高 对高血压脑出血来说 开颅手术病死率 致残率均高于微创穿刺 但开颅手术对硬膜下 硬膜外血肿有明确疗效 适应症广 微创除多脏器功能衰竭 脑干衰竭外 均可实施 我院实施手术患者最高年龄85岁 费用低 微创一次费用3500元左右 安全快捷 微创 因此对脑组织损伤少 避免了开颅创伤大的风险 其次
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