手术室十大安全目标.ppt

手术室安全目标 手术室安全目标 1 严防手术患者 手术部位及术式错误 1 2 3 4 2 严防手术物品遗留体内 缝皮前 手术前 凡术中增加清点范围内的物品 必须由巡回护士给予增加 并要做到清点 点 二人核对 看 复述 说 关闭体腔前需二次清点的手术 要分别记录 如 食管手术关膈肌 直肠癌根治会阴部切口等 清点时要注意速率 节律 眼神 手法 手到 声到 眼到 清点一项登记一项 术中安全管理 清点 突发应急手术 清点 主动评估 轻 重 缓 急针对手术 备齐手术物品及抢救物品积极配合 做到忙而不乱 不能因小失大 应急培训 提高救治能力 原则未清点的器械 缝针等物品一律不许拿上托盘 急 危 重病人必须有手术医生 麻醉医生 护士共同护送 建立病人术前的坠床风险评估制度 低风险病人以轮椅运送 中度风险以上的病人以车床运送 并确保上好床栏 不得让有风险的病人独自留在等候室内 在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护 3 严防病人意外发生 防坠床 3 严防病人意外发生 防管道脱落 建立转移病人过床 全身麻醉诱导期 复苏期的三阶段管道评估及护理工作标准 对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训 4 严防手术患者低体温 安全 有效使用各种保温用具 但应避免造成烫伤 设有液体加温 恒温 箱 温度设定为37 专人管理 定期清洁 输入液体应加温至37 38 左右方可输入 新鲜全血和成分血应严格掌握温度 以37 左右为宜 如非手术特殊需要 冲洗液应加温至37 38 后方可供应手术台上使用 保持适宜的温 湿度 5 手术体位安全舒适 5 手术体位安全舒适 建立压疮报告制度和程序 特殊手术体位的病人恢复平卧位时 应有2人以上协助 护士必须接受过体位摆放的训练 建立术前访视评估和术后随访机制 6 提高用药安全 1 2 3 6 提高用药安全 4 5 6 7 手术植入物安全 所有植入物使用必须符合 医疗器械和药品准入制度 及相关规定 建立外来器械及手术植入物的管理制度 所有植入物必须是经国家批准的人工假体 同时必须具备法人营业执照 医疗器械生产企业许可证或经营许可证 产品注册证 税务登记证 7 手术植入物安全 外来器械 包括厂商提供骨科植入物专用手术器械 必须在手术开始前一日送供应室清洗 包装 灭菌 一般情况下快速灭菌 等离子灭菌均不能用于植入物灭菌 当出现紧急情况 如突发性创伤病人需要骨钉 钢板等 时应记录备案后 才能在生物监测结果出来前使用植入物 待监测结果出来后也需追踪记录在案 记录保证完全的追溯性在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例 而不是操作常规 植入物使用记录可追溯到产品名称 型号 数量 生产厂商 供应商 以上资料一式两份 一份留病历 粘贴在 手术器械 敷料清点单 中 另一份保存于器材科 可吸收植入物 每个包装只可一次使用 开包后未用或用后剩余部分 不可再包装使用 例如 可吸收吻合器 可吸收闭合夹 植入物的每一灭菌循环 应在生物监测结果出来 且为阴性时方可使用 8 安全 正确留置手术标本 器械护士妥善保管手术中切下的任何织 严防丢失或弄错标本 对不用送检的标本 按病理性废弃物处理 冰冻切片或需要新鲜活体组织时 巡回护士应立即将标本放入密封袋或干净容器中 贴上标签 标签上注明病人姓名 科别 住院号 标本的名称 数量 留置日期 连同病理单及时送病理科 并与病理科做好签收手续 立即送检 9 安全 正确使用电外科设备 建立电外科设备管理制度 专人保管 维修 建立操作规程 使用登记和维修登记 定期做好仪器设备的维修 保养 对护士进行电外科原理 安全正确使用电外科设备等相关的理论及操作培训 请小心使用 9 安全 正确使用电外科设备 手术需要同时使用两支电刀笔时 必须使用两台电刀机 手术台上应备有绝缘胶套筒 以备电刀笔不用时存放 对体内存放有心脏起搏器 金属植入物 钢板等 人工电子耳蜗 脑部深层刺激器 脊椎刺激器等植入物的病人 应使用双极电凝器 10 严防手术室的医院感染 植入物的每一灭菌