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文档简介

恶心与呕吐 1 恶心与呕吐 恶心 为上腹不适 紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状 如皮肤苍白 出汗等 呕吐 则是胃或小肠的内容物 通过食管逆流经口腔而排出体外的现象 概念 2 病因 发生机制 中枢性呕吐 反射性呕吐 神经性呕吐 前庭障碍性呕吐 病因可归纳为下列几类 3 病因 发生机制 1 中枢神经系统疾病 2 药物或化学毒物的作用 如抗生素 抗癌药 3 其他 妊娠 代谢障碍 如酸中毒 尿毒症等 精神因素 如癔症 神经性厌食 中枢神经感染 脑内血管疾病 颅脑损伤 癫痫 中枢性呕吐 4 病因 发生机制 1 消化系统疾病 2 其他系统疾病 口咽刺激 胃肠疾病 如急性胃肠炎 幽门梗阻 肠梗阻 肝 胆 胰疾病 如急性肝炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎 泌尿系统及生殖系统疾病 如泌尿系统结石 肾绞痛 心血管疾病 如急性心肌梗塞 休克等 眼部疾病 如青光眼等 急性传染病 反射性呕吐 5 病因 发生机制 如迷路炎 晕动病等 如胃神经官能症 癔病等 前庭障碍性呕吐 神经官能性呕吐 6 病因 发生机制 延髓呕吐中枢 神经反射中枢 呕吐中枢 化学感受器 接受各种外来的化学物质或药物的刺激 如吗啡 洋地黄 内生代谢产物 如酸中毒 引发神经冲动 接受来自消化道 大脑皮质 前庭及化学感受器触发带的传入冲动 7 临床表现 呕吐的时间 呕吐与进食的关系 呕吐的特点 呕吐物的性质 晨起呕吐 妊娠 尿毒症晚上呕吐 幽门梗阻 餐后即吐 精神性厌食 食物中毒餐后较久呕吐 幽门梗阻 颅内高压 喷射性呕吐 幽门梗阻 发醇 腐败气味小肠梗阻 粪臭味 8 伴随症状 伴腹痛 腹泻者伴右上腹痛及发热 寒战或有黄疸者伴头痛及喷射性呕吐者伴眩晕 眼球震颤者应用某些药物者 9 问诊要点 呕吐的起病 急缓 呕
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