核三与生育监测指标的对应关系说明

社会保险管理信息系统核心平台三版接口规范文档编号B11-RC-C03-JB_HXPT-04版 本 号V1.0发 放 号F01受控状态受控社会保险管理信息系统核心平台三版与联网监测接口生育分册编制部门： 社会保险管理信息系统核心平台三版项目组编制人： 接口组编制日期：2009-3-15审核人：魏文麟审核日期：2009-3-29批准人：批准日期：北京利博赛社保信息技术有限公司文档修改历史版本修改记录修改日期修改人目 录（一）单位信息表 MY014（二）享受待遇的参保女职工信息表 MY027（三）享受待遇的参保男职工信息表 MY0313第 15 页说明：1按照从核心平台三版到交换库的方向，描述对应关系。2核三中的时间型字段类型为DATE，联网监测中是C型，需要做类型转换，在文中没有一一说明。3核三中的年度、年月、日期字段类型为NUMBER，联网监测中是C型，需要做类型转换，在文中没有一一说明。4关联查询时，只写的主要的字段，很多字段没写，比如表中有险种字段时，都要限制险种为“生育保险”。（一）单位信息表 MY01每月上报信息范围：当期信息本表中，行政区划代码、数据期别、单位编号三项指标不得为空。指标类型为N的指标，可以为空，不允许为“0”。说明：首先确定单位范围，AB01、AB02关联（限定险种为“生育保险”，参保状态不为终止），得到单位的集合后，取AB01表中的AAB001字段，与有关表关联，抽取对应信息。序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义对应关系1-1行政区划代码AAB301C6Y指社会保险经办机构所在地的行政区划代码，参照GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码，并按统一规则扩充。指社会保险经办机构所在地的行政区划代码。1-1数据期别AAE043C6指上报数据的年度和月份，表示方式为YYYYMM。指上报数据的年度和月份。1-2单位编号AAB001C20指本地信息系统中用人单位的唯一识别号码。确定单位范围：AB01、AB02关联（限定险种为“生育保险”，参保状态不为终止），取AB01表中的AAB001字段1-2单位名称AAB004C100指用人单位的全称。AB01表中的AAB001字段和AE10表AAZ001字段关联查询，对应AE10表中的AAB069字段1-3组织机构代码AAB003C9指国家质检部门颁发的中华人民共和国组织机构代码证中的代码（不含连字符“-”）。AB01表中的AAB001字段和AE10表AAZ001字段关联查询，对应AE10表中的AAB003字段1-3单位类型AAB019C2Y参照GB/T 20091-2006 组织机构类型。对应AB01表中的AAB019字段1-4经济类型AAB020C3Y采用GB/T 12402-2000 经济类型分类与代码。非企业单位（机关、事业、社会团体等）此项为空。对应AB01表中的AAB020字段1-4隶属关系AAB021C2Y参照GB/T 12404-1997 单位隶属关系代码。对应AB01表中的AAB021字段1-5所属行业AAB022C4Y采用GB/T 4754-2002 国民经济行业分类，记录到门类和大类。对应AB01表中的AAB022字段1-6参保日期AAB050C8指用人单位参加生育保险的日期（不是指办理日期），表示方式为YYYYMMDD。AB01表中的AAB001字段和AB02表AAB001字段关联查询，对应AB02表中的AAB050字段1-7单位参保缴费状态AAB051C1Y指报告期（当月）用人单位的参保缴费情况，按参保缴费、暂停缴费（中断）、终止缴费分类（终止缴费仅指当月新办理的终止缴费）。核三AAB051是单位参保状态，没有缴费状态。需要根据AAB051、AAB066（缴费标志）、AAE042（参保终止时间）三个字段的含义，填写该字段。1-8单位缴费基数AAB121N16,2指本月社会保险经办机构核定的计算用人单位缴纳当月生育保险费所使用的基数。核三没有专门的指标，单基数的情况该字段等于AAB120（个人缴费基数总额），双基数下等于AAB084（职工工资总额）1-9单位缴费比例AAA042N5,4指当地政府规定的用人单位缴纳生育保险费的比例，以小数方式表示，如“0.01”。AB01、AB02、 AA05关联，取AAA0421-10单位应缴当月金额AAB246N16,2指本月按用人单位缴费基数乘以单位缴费比例计算出的当月应缴纳的生育保险费金额，即由经办机构核定的当月应缴纳金额。AB01表中的AAB001字段和AB07表AAB001字段关联查询，对应AB07表中的AAE020字段，说明如下：1、核三中叫“单位应缴金额”，当AAA115(应缴类型)等于“正常应缴”时，含义即为单位应缴当月金额。2、考虑在人员表中也有单位应缴金额，定为AAE段。1-11单位实缴当月金额AAB210N16,2指本月用人单位按应缴当月金额实际缴纳的生育保险费金额（含预缴中按月划扣金额）。AB01表中的AAB001字段和AB07表AAB001字段关联查询，对应AB07表中的AAE080字段，当AAA115(应缴类型)等于“正常应缴”时，汇总AAE080，含义即为单位实缴当月金额。1-12预缴金额AAB256N16,2指本月用人单位预缴的以后期别的生育保险费金额。核三不支持预缴1-13本月单位参保人数AAB264N8指本月用人单位参加生育保险的人数。AC20（限制为本单位、险种为“生育保险”、人员缴费状态不能为“终止”）关联查询，统计AC202中人数1-14其中女性参保人数AAB269N8指本月用人单位参加生育保险的女性人数。AC01（限制性别为女性）、AC20（限制为本单位、险种为“生育保险”、人员缴费状态不能为“终止”）关联查询，统计AC20中人数1-15其中农民工参保人数AAB265N8指本月用人单位参加生育保险的人员中农民工的人数。AC01（限制农民工）、AC20（限制为本单位、险种为“生育保险”、人员缴费状态不能为“终止”）关联查询，统计AC20中人数（二）享受待遇的参保女职工信息表 MY02每月上报信息范围：当期信息（包括当期与经办机构进行待遇结算而享受待遇的信息）本表中，行政区划代码、数据期别、所在单位编号、个人编号四项指标不得为空。指标类型为N的指标，可以为空，不允许为“0”。说明：首先根据MC01内容，确定人员范围，根据MC01中的AAC001与其他表关联，得到有关信息。序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义对应关系2-1行政区划代码AAB301C6Y（略）指社会保险经办机构所在地的行政区划代码。2-2数据期别AAE043C6（略）指上报数据的年度和月份。2-3所在单位编号AAB001C20指本地信息系统中参保职工所在单位的唯一识别号码。MC01表中的AAC001字段和AC20（限制险种为“生育保险”、统筹区为“本统筹区”、终止日期为空）中的AAC001关联，取AC20的AAB001字段。2-4个人编号AAC001C20指本地信息系统中参保人员的唯一识别号码。MC01表中的AAC001字段和AC01（限制性别为“女”）关联，MC01表中的AAC001字段2-5姓名AAC003C50（略）MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC003字段2-6公民身份号码AAC002C18（略）MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC002字段2-7民族AAC005C2Y采用GB/T 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码，并增加其他人员分类（代码99）。MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC005字段2-8出生日期AAC006C8表示方式为YYYYMMDD。MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC006字段2-9户口性质（户籍地类别）AAC009C2Y按本地非农业户口（本地城镇）、外地非农业户口（外地城镇）、本地农业户口（本地农村）、外地农业户口（外地农村）、港澳台、外籍分类，本地指地级以上城市。MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC009字段2-10个人身份AAC012C2Y采用GB/T 2261.4-2003 个人基本信息分类与代码 第4部分：从业状况(个人身份)代码。MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC012字段2-11农民工标识AAC028C1Y指用人单位招用的进城务工农民。MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC028字段2-12定点医疗机构编码AKB020C20指本地信息系统中定点医疗机构的唯一识别号码。MC01、MC04、AF05（限制为“医疗机构”）关联，取AF052-13定点医疗机构名称AKB021C100（略）MC01、MC04、AF05（限制为“医疗机构”）、AE10关联，取AE10中的AAB0692-14定点医疗机构类别AKA099C2Y参照WS 218-2002卫生机构（组织）分类与代码。MC01、MC04、AF05（限制为“医疗机构”）、KB01关联，取KB01中的AKB0232-15定点医疗机构等级AKA101C2Y区分定点医疗机构的不同等级，见代码表。MC01、MC04、AF05（限制为“医疗机构”）、KB01关联，取KB01中的AKA1012-16生育日期AMC020C8指参保女职工分娩日期，表示方式为YYYYMMDD。MC01、MC04关联，取MC04中的AMC0202-17晚育标识AMC027C1Y指参保女职工是否晚育。MC01的AMC0272-18胎儿数AMC028C3指参保女职工本次分娩胎儿的数目。MC03的AMC0282-19实际住院天数AKC198N3（略）KC24中终止日期-开始日期2-20流产级别AMC024C1Y按怀孕不满四个月流产、四个月以上流产分类。MC03的AMC026中的流产部分2-21生育类别AMC026C1Y按正常产、助娩产、剖宫产分类。MC03的AMC0262-22计划生育手术类别AMC029C1Y按放置宫内节育器、取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育手术、绝育复通手术分类。MC03的AMC0292-23产假天数AMC032N3指参保女职工实际享受产假天数。MC03的AMC0322-24医疗费用结算类型AKA107C1Y按经办机构与医疗机构直接结算、参保人员垫付事后报销分类。MC01和KC25关联，取AKA0302-25医疗费用主要结算方式AKA105C1Y指本次生育医疗费用主要结算方式，按人头、服务项目、服务单元、病种、疾病诊断分类（DRGS）、其他分类。核三支持持按项目结算，其他方式需要修改算法2-26生育医疗费用总额AMC041N16,2包括参保女职工因怀孕、生育发生的药品费、检查费、接生费、手术费等费用。MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKC2642-27其中药品费AKE065N16,2指参保女职工从怀孕至女职工分娩出院，所发生的药品费用。MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取“中草药、中成药、西药”之和2-28其中检查费AKE040N16,2指参保女职工围产期保健和分娩住院过程中，定期到医疗机构进行身体检查的相关费用。MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0402-29其中接生费AKE095N16,2指参保女职工分娩时，医生或助产人员协助产妇娩出新生儿过程中所发生的费用。MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0712-30其中手术费AKE045N16,2指分娩过程中的会阴切开术和剖宫产术等手术的费用。MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0452-31计划生育手术费AMC036N16,2指职工响应国家计划生育号召，而实行的避孕、节育手术费用，主要包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。MC01和MC04关联，取MC04中AAE198.2-32新生儿医疗费用AMC037N16,2指产妇出院前新生儿所发生的医疗费，包括药品费、检查费、治疗费、护理费等费用。MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0732-33 其中药品费AKE068N16,2（略）MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0742-34 其中检查费AKE069N16,2（略）MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0752-35 其中治疗费AKE066N16,2（略）MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0762-36 其中护理费AKE055N16,2（略）MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0772-37本次生育保险基金支付金额AME001N16,2（略）MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AME001+ MC10中的AMC0302-38其中生育津贴AMC030N16,2指生育保险基金支付给参保女职工产假期间的生活费用，相当于产假工资。MC10中的AMC0302-39其中其他一次性补助项目AKE097N16,2指地方规定的给予参保女职工一次性生育补助费用，如一次性营养费。MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKE0722-40本次生育医疗费用个人自付金额AMC038N16,2（略）MC01和KC24（限制医疗类别为“生育门诊”或“生育住院”）关联，取AKC264-AME001（三）享受待遇的参保男职工信息表 MY03每月上报信息范围：当期信息（包括当期与经办机构进行待遇结算而享受待遇的信息）本表中，行政区划代码、数据期别、所在单位编号、个人编号四项指标不得为空。指标类型为N的指标，可以为空，不允许为“0”。 说明：首先根据MC01内容，确定人员范围，根据MC01中的AAC001与其他表关联，得到有关信息。序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义对应关系3-1行政区划代码AAB301C6Y（略）指社会保险经办机构所在地的行政区划代码。3-2数据期别AAE043C6（略）指上报数据的年度和月份。3-3所在单位编号AAB001C20（略）MC01表中的AAC001字段和AC20（限制险种为“生育保险”、统筹区为“本统筹区”、终止日期为空）中的AAC001关联，取AC20的AAB001字段。3-4个人编号AAC001C20（略）MC01表中的AAC001字段和AC01（限制性别为“男”）关联，MC01表中的AAC001字段3-5姓名AAC003C50（略）MC01表中的AAC001字段和AC01关联，对应AC01表中的AAC003字段3-6公民身份号码AAC002C18（略）M