临床常用药物输液配伍建议.doc

临床常用药物输液配伍建议临床输液配伍中有许多值得注意的问题，选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献，充分了解药物的性能，以利用药安全，保障治疗有效。以下是一些常用药物（以抗菌药物为主）的输液配伍宜忌情况，供参考。1、注射用化学药品部分药 名适宜溶媒不宜配伍的药物及建议操作一、青霉素类抗菌药物青霉素钠以注射用水、生理盐水为最佳输液溶媒。氨基糖苷类抗生素，重金属特别是铜、锌和汞；氯霉素、红霉素、四环素类和磺胺类；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药；碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物；头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素b、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素b族、维生素c等。苯唑青霉素生理盐水、注射用水、5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液。参见“青霉素钠”项。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）注射用水、生理盐水、5%葡萄糖注射液。参见“青霉素钠”项。呋布西林钠参见“哌拉西林”项。参见“青霉素钠”项。本品仅供静脉滴注。氟氯西林5%葡萄糖注射液、生理盐水、注射用水、复方乳酸钠注射液。参见“青霉素钠”项。阿洛西林钠（阿乐欣、欧乐施）5%葡萄糖氯化钠注射液或5%10%葡萄糖注射液、注射用水、生理盐水。不宜配伍的药物参见“青霉素钠”项。成人静滴：将所需用量用10ml注射用水溶解后加入适宜溶媒中静滴。美洛西林（力扬）5%葡萄糖氯化钠注射液、5%10%葡萄糖注射液。参见“青霉素钠”项。其它不宜配伍的药物有ph4.5以下及ph8.0以上的药物。氨苄西林钠注射用水、生理盐水、乳酸钠林格氏液等中性液体。参见“青霉素钠”项。氨苄西林钠/舒巴坦钠（凯兰欣）参见“氨苄西林钠”项。氨基糖苷类抗生素；重金属特别是铜、锌和汞；克林霉素磷酸酯、林可霉素、粘菌素甲磺酸钠、多粘菌素b、琥珀氯霉素、琥乙红霉素和乳糖酸红霉素盐、四环素类注射剂、新生霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、盐酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素b族、维生素c、含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酐40）和氢化可的松琥珀酸钠；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药；别嘌醇；双硫仑（乙醛脱氢酶抑制药）。药 名适宜溶媒不宜配伍的药物及建议操作阿莫西林钠/舒巴坦钠（倍舒林）生理盐水、注射用水。重金属特别是铜、锌和汞；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药；氯霉素、红霉素、四环素、磺胺类等抗菌药物。阿莫西林钠/克拉维酸钾（安灭菌）生理盐水。参见“阿莫西林/舒巴坦钠”项。二、头孢菌素类抗菌药物头孢曲松（罗氏芬、利君曲至）5%或10%葡萄糖注射液、生理盐水、6-10%羟乙基淀粉静脉滴注溶液、注射用水。含钙的溶液如乳酸林格注射液等、氨基糖苷类抗生素、克林霉素、红霉素、四环素、氯霉素、氟康唑、两性霉素b、血管活性药（如间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素b族和维生素c等。头孢哌酮（二叶必）5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水、注射用水、乳酸林格氏液、10%转化糖。氨基糖苷类抗生素、碳酸氢钠、四环素、多西环素、氟康唑、甲氯芬酯、阿马林（缓脉灵）、苯海拉明、门冬酸钾镁、盐酸羟嗪（安太乐）、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素c、喷他佐辛（镇痛新）、抑肽酶、法莫替丁、去甲肾上腺素、非格司亭、钙盐、淀粉代血浆等。输液配置：每克头孢哌酮钠溶于5ml灭菌注射用水中，溶解后以适宜溶媒稀释。头孢哌酮/舒巴坦钠（哌舒平、悦康力欣、舒普深）5%葡萄糖注射液、生理盐水、注射用水。不宜配伍的药物参见“头孢哌酮”项。头孢噻肟（凯福隆）注射用水或其他常用溶液（如普通盐液、林格液、5%葡萄糖溶液、乳酸盐液）。氨基糖苷类药物，碳酸氢钠、红霉素、氟康唑、氨茶碱、去甲肾上腺素、非格司亭、法莫替丁、钙盐、淀粉代血浆；不能与其他抗生素或其他注射溶液混用。头孢他啶（复达欣、瑞秦）5%葡萄糖注射液或乳酸钠、生理盐水。氨基糖苷类药物，林可霉素、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素b族和维生素c、水解蛋白、万古霉素等。头孢替安（佩罗欣）5%葡萄糖注射液、生理盐水、注射用水。氨基糖苷类抗生素；呋塞米。头孢西丁（海西丁）5%或10%葡萄糖注射液、生理盐水、注射用水。氨基糖苷类抗生素、去甲肾上腺素、氢化可的松、钙盐、红霉素、氨曲南、甲硝唑等。头孢呋辛（达力新、西力欣、嘉诺欣、丽扶欣、新福欣）生理盐水、注射用水、5%葡萄糖（氯化钠）注射液、林格氏溶液。碳酸氢钠、强利尿药，其余参见“头孢他啶”项。不可与氨基糖苷类药物于同一容器中混合，若需同时治疗，应在不同部位分开给药。三、氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星（丁胺卡那霉素）生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠注射液。不宜与其它药物混合滴注。药 名适宜溶媒不宜配伍的药物及建议操作奈替米星（康力星）5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水、注射用水。氨基糖苷类和内酰胺类抗生素（青霉素或头孢菌素）、万古霉素、多粘菌素、强利尿剂、神经肌肉接头阻滞剂等肾毒性和神经毒性药物。依替米星（爱益）单独使用，依替米星溶液中不宜加入其他药物。异帕米星（依克沙）5%葡萄糖注射液、林格氏液、果糖注射液、生理盐水。氨苄西林、头孢替安、头孢呋辛；环孢霉素、两性霉素b；万古霉素、恩维霉素、含铂类抗恶性肿瘤药（顺铂、卡铂、奈达铂）等；筒箭毒碱、泮库溴胺、维库溴胺、托哌酮、a型肉毒毒素等；依他尼酸、阿佐塞米、呋塞米等；右旋糖酐、羟乙基淀粉等；维生素c注射液。四、氟喹诺酮类抗菌药物培氟沙星（万辅）5%葡萄糖注射液。氯化钠及其它含氯离子的溶液；氨苄西林钠、阿莫西林/克拉维酸钾、氟氯西林、克林霉素、胞磷胆碱、呋噻米、三磷酸腺苷、聚肌胞、氯霉素、氨基已酸、甲硝唑、氨茶碱等；输液导管应在使用本品前后用相容输液冲洗。环丙沙星（广易沙）生理盐水或葡萄糖注射液。克林霉素、氨茶碱；不宜和其它药物混合静滴，须单独静滴，也不要和其它药物共同一根静脉给药。氧氟沙星（氟嗪酸、福星必妥）5%葡萄糖（氯化钠）注射液、生理盐水、5%碳酸氢钠、乳酸林格氏注射液。不宜与其它药物同时使用同一输液管路，建议单独使用；使用本品前后，应使用5%葡萄糖注射液、生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液等相容的注射液冲洗管路。氟罗沙星（筠菲、惠博）5%葡萄糖注射液。参阅“培氟沙星”项。左氧氟沙星（左克、来立信、可乐必妥）5%葡萄糖（氯化钠）注射液、生理盐水、乳酸林格氏注射液。碳酸氢钠、甘露醇、阿昔洛韦、呋塞米、肝素钠、胰岛素、硝酸甘油、硝普钠、前列地尔、茶碱、非甾体类消炎药等；不宜与含铝、铜、镁、钙等离子的药物同时使用同一输注管路；在本品使用前后，应使用5%葡萄糖注射液、生理盐水或5%葡萄糖氯化钠注射液等相容注射液冲洗管路。加替沙星（奥维美、利欧）5%葡萄糖注射液、生理盐水。严禁将其它药品与本品混合一起输注，也不可将其它药品与本品经同一静脉输液通道使用；如果同一静脉输液通道用于输液不同药物，在使用本品前后必须用与本品和其它药物相容的溶液冲洗通道。洛美沙星（奥美星）5%或10%葡萄糖注射液、生理盐水。参阅“加替沙星”项。五、其它类抗菌药红霉素5%葡萄糖注射液、生理盐水。使用前先用灭菌注射用水溶解粉针剂，一般每50mg粉针加1ml注射用水，以此类推，加入注射用水溶解后立即摇动安瓿，这样粉针可得到迅速、充分的溶解。振摇溶解充分后，转入生理盐水或葡萄糖注射液中稀释。 阿奇霉素（亦欧青）5%葡萄糖注射液、生理盐水。目前尚缺乏配伍资料，建议尽量单独使用。林可霉素5%葡萄糖注射液、生理盐水、林格氏液。碳酸氢钠、乳酸钠林格氏液、氨苄西林、苄青霉素、羧苄青霉素、硫酸多粘菌素e、甲氧西林、卡那霉素、新生霉素、苯妥英钠、头孢噻吩钠、四环素、红霉素、氯霉素。克林霉素磷酸酯（德宝丽、德宝生）5%葡萄糖液、生理盐水。氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢曲松、环丙沙星、伊达比星、氟康唑、苯妥英钠、硫喷妥钠、巴比妥盐、氨茶碱、雷尼替丁、别嘌醇、非格司亭、红霉素、葡萄糖酸钙、硫酸镁等镁盐。药 名适宜溶媒不宜配伍的药物及建议操作甲硝唑磷酸二钠（佳尔纳）5%葡萄糖注射液、生理盐水。不能与含铝的针头和套管接触，避免与其他药物一起滴注。六、非抗菌药物奥美拉唑（洛赛克）专用溶媒使用前配置：（1）用注射器从安瓿中抽取10ml溶媒；（2）将约5ml溶媒缓慢注入装有奥美拉唑冻干物质的小瓶中；（3）尽可能回抽空气以降低正压，这将有利于注入剩余溶媒；（4）将注射器中的剩余溶媒全部注入小瓶，注意针尖始终不可碰到液面或药物；（5）震摇小瓶使奥美拉唑与溶媒充分混合；（6）配制后尽快使用。乙酰谷酰胺（威诺必）5%或10%葡萄糖注射液。药物相互作用尚不明确，建议单独使用。二羟丙茶碱（喘定）5%或10%葡萄糖注射液。锂盐、咖啡因或其他黄嘌呤类药物。注：（1）各输液宜现配现用；（2）左氧氟沙星（左克、来立信）、洛美沙星（奥美星）、培氟沙星（万辅）、氟罗沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奥维美、利欧）等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道；（3）内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）不宜与氨基糖苷类药物混合使用，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。2、中药注射液适宜溶媒及用法用量品 名适宜溶媒用法用量黄芪gs10-20ml/次，静滴，qd血塞通（三七总皂苷）gs、ns200-400mg/次，静滴，qd血栓通（三七总皂苷）gs、ns250-500mg/次，静滴，qd醒脑静gs、ns10-20ml/次，静滴，qd-七叶皂苷钠10%gs、ns5-10ml/次，静滴，qd舒血宁（银杏叶）5%gs2-4ml/次，静滴，1-2次/日天保康（葛根素）gs200-400mg/次，静滴，qd布瑞宁（葛根素）5%gs、ns200-400mg/次，静滴，qd丹参5%gs10-20ml稀释到100-500ml，静滴，qd参麦5%gs20-100ml稀释到250-500ml，静滴，qd生脉5%gs20-60ml稀释到250-500ml，静滴，qd冠心宁5%gs10-20ml/次，静滴，qd灯盏细辛ns20-40ml，静滴，qd，避免与ph低的药物配伍复方麝香gs、ns10-20ml/次，静滴，1-2次/日悦安欣（苦碟子