浙江省低收入农户情况调查问卷.doc

浙江省低收入农户情况调查表表号：浙扶贫调20081号制表机关：浙江省扶贫办公室批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表字20081号有效期：2008年6月底止调查人（签名） 干根方 调查组组长（签名） 陈有才 村委会（盖章） 乔溪村 一、调查时间 2008 年 1 月 22 日二、被调查农户所在地 县 埭溪 乡（镇） 乔溪 村委会 莫村第一 村民小组联系电话 三、家庭基本情况：（户主身份证号码）家庭成员姓 名性 别与户主关 系年 龄文 化程 度健 康状 况从 事职 业现在何处王可法男户主77文盲非农产业县内备注：1、文化程度：指文盲或半文盲、小学、初中、高中、中专、大专及以上；2、健康状况：指健康、有重大疾病、残疾；3、从事职业：只针对16周岁以上家庭成员，指农业、非农产业、无职业；4、现在何处：指县内或县外。四、家庭经济状况1、 五保户（指由民政部门审核并发证认定的农户，即：无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的农户） 2、 低保户（指由民政部门认定并已列入当地最低生活保障范围的农户）3、 绝对贫困户（指到2007年底家庭年人均纯收入低于1500元的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否4、 低收入户（指到2007年底家庭年人均纯收入在15002500元之间的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否备注：农村居民人均纯收入包括：（1）工资性收入（ 指农村住户成员受雇于单位或个人，靠劳动而获得的收入）；（2）家庭经营纯收入（由农、林、牧、渔业纯收入和家庭二三产业纯收入组成）；（3）财产性、转移性纯收入（由利息、股息、租金、土地征用补偿、家庭非常住人口寄回、农村外部亲友赠送、退休金组成）五、家庭承包状况耕地面积 0.86 亩 ，林地面积 1 亩六、家庭住房状况1、 木结构 2、 泥木 3、 砖木 4、 砖混 5、 框架 七、家庭主要收入来源（限选一项）1、 务农 2、 务工 3、 来料加工 4、 农家乐 5、 其他（请注明） 民政低保补助款 八、家庭收入情况农业收入占家庭总收入比重 25 %，外出务工收入占家庭总收入比重 0 %九、家庭财产情况（可选多项）1、 收音机 2、 黑白电视机 3、 彩色电视机 4、 手表 5、 电话6、 自行车 7、 手机 8、洗衣机 9、 摩托车 10、 其他（请注明） 十、家庭成员是否参加农村基本养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十一、家庭成员是否参加农村合作医疗1、 是（人数 1 ） 2、 否十二、家庭成员是否参加被征地农民养老保险1、 是（人数 1 ） 2、 否十三、家庭贫困的主要原因（限选一项）1、 因缺少生产资金 2、 因自然灾害 3、 因子女上学 4、 因大病或慢性病 5、 因缺少劳动力 6、 因缺少耕地、林地 7、 其他（请注明） 十四、你最希望发展的农业产业是（限选一项）1、 笋竹 2、 茶叶 3、 蚕桑 4、 食用菌 5、 水果 6、 花卉苗木 7、 蔬菜 8、 药材 9、 水产 10、 畜禽 11、 其他（请注明） 十五、你最希望从事的二三产业（限选一项）1、 来料加工业 2、 外出务工 3、 农家乐 4、 其他（请注明） 十六、你外出务工最希望从事的职业（限选一项） 1、 工厂工人 2、 建筑工 3、 矿工 4、 推销员 5、 售货员 6、 餐饮服务员 7、 家政服务员 8、 其他（请注明） 十七、如果要参加培训，你最希望参加哪方面培训（限选一项）1、 实用农业技术 2、 职业技能 3、 农产品营销知识 4、 计算机应用知识 5、 法律知识 6、 其他（请注明） 十八、你最需要的帮扶措施（按照主次顺序填选三项）1、解决生产资金 2、落实龙头企业或合作社带动 3、解决农产品销路 4、发展来料加工 5、发展农家乐 6、进行农业技术培训 7、进行职业技能培训 8、介绍外出务工 9、解决遇灾救助 10、解决子女上学费用 11、解决医疗费用 12、下山脱贫13、其他（请注明） 十九、对调查户的帮扶建议（由调查人员提出填写） （一）主要帮扶举措 本人孤身单独，年老多病，晚年较麻烦，要依靠周边群众多关照及村、镇在经济上的支持。 （二）帮扶责任主体（限选一项）1、 村内帮扶 2、 乡镇帮扶 3、 县（市、区）及有关部门帮扶 4、 市及有关部门帮扶 5、 其他（请注明） 浙江省低收入农户情况调查表表号：浙扶贫调20081号制表机关：浙江省扶贫办公室批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表字20081号有效期：2008年6月底止调查人（签名） 干根方 调查组组长（签名） 陈有才 村委会（盖章） 乔溪村 一、调查时间 2008 年 1 月 24 日二、被调查农户所在地 县 埭溪 乡（镇） 乔溪 村委会 莫村第二 村民小组联系电话 三、家庭基本情况：（户主身份证号码）家庭成员姓 名性 别与户主关 系年 龄文 化程 度健 康状 况从 事职 业现在何处金良玉男户主52小学健康无县内胡阿芬女妻子40文盲健康非农产业县内金敏女长女20初中健康非农产业县内金海男二子15初中健康县内备注：1、文化程度：指文盲或半文盲、小学、初中、高中、中专、大专及以上；2、健康状况：指健康、有重大疾病、残疾；3、从事职业：只针对16周岁以上家庭成员，指农业、非农产业、无职业；4、现在何处：指县内或县外。四、家庭经济状况1、 五保户（指由民政部门审核并发证认定的农户，即：无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的农户） 2、 低保户（指由民政部门认定并已列入当地最低生活保障范围的农户）3、 绝对贫困户（指到2007年底家庭年人均纯收入低于1500元的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否4、低收入户（指到2007年底家庭年人均纯收入在15002500元之间的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否备注：农村居民人均纯收入包括：（1）工资性收入（ 指农村住户成员受雇于单位或个人，靠劳动而获得的收入）；（2）家庭经营纯收入（由农、林、牧、渔业纯收入和家庭二三产业纯收入组成）；（3）财产性、转移性纯收入（由利息、股息、租金、土地征用补偿、家庭非常住人口寄回、农村外部亲友赠送、退休金组成）五、家庭承包状况耕地面积 3.2 亩 ，林地面积 1.6 亩六、家庭住房状况1、 木结构 2、泥木 3、 砖木 4、 砖混 5、 框架 七、家庭主要收入来源（限选一项）1、 务农 2、 务工 3、 来料加工 4、 农家乐 5、 其他（请注明） 八、家庭收入情况农业收入占家庭总收入比重 18 %，外出务工收入占家庭总收入比重 80 %九、家庭财产情况（可选多项）1、 收音机 2、 黑白电视机 3、 彩色电视机 4、 手表 5、 电话6、 自行车 7、 手机 8、洗衣机 9、 摩托车 10、 其他（请注明） 十、家庭成员是否参加农村基本养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十一、家庭成员是否参加农村合作医疗1、 是（人数 4 ） 2、 否十二、家庭成员是否参加被征地农民养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十三、家庭贫困的主要原因（限选一项）1、 因缺少生产资金 2、 因自然灾害 3、 因子女上学 4、 因大病或慢性病 5、 因缺少劳动力 6、 因缺少耕地、林地 7、 其他（请注明） 十四、你最希望发展的农业产业是（限选一项）1、 笋竹 2、 茶叶 3、 蚕桑 4、 食用菌 5、 水果 6、 花卉苗木 7、 蔬菜 8、 药材 9、 水产 10、 畜禽 11、 其他（请注明） 十五、你最希望从事的二三产业（限选一项）1、 来料加工业 2、 外出务工 3、 农家乐 4、 其他（请注明） 十六、你外出务工最希望从事的职业（限选一项） 1、 工厂工人 2、 建筑工 3、 矿工 4、 推销员 5、 售货员 6、 餐饮服务员 7、 家政服务员 8、 其他（请注明） 十七、如果要参加培训，你最希望参加哪方面培训（限选一项）1、 实用农业技术 2、 职业技能 3、 农产品营销知识 4、 计算机应用知识 5、 法律知识 6、 其他（请注明） 十八、你最需要的帮扶措施（按照主次顺序填选三项）1、解决生产资金 2、落实龙头企业或合作社带动 3、解决农产品销路 4、发展来料加工 5、发展农家乐 6、进行农业技术培训 7、进行职业技能培训 8、介绍外出务工 9、解决遇灾救助 10、解决子女上学费用 11、解决医疗费用 12、下山脱贫13、其他（请注明） 十九、对调查户的帮扶建议（由调查人员提出填写） （一）主要帮扶举措 本户人员劳动力不强大，就近安排粗类轻杂工 （二）帮扶责任主体（限选一项）1、 村内帮扶 2、 乡镇帮扶 3、 县（市、区）及有关部门帮扶 4、 市及有关部门帮扶 5、 其他（请注明） 浙江省低收入农户情况调查表表号：浙扶贫调20081号制表机关：浙江省扶贫办公室批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表字20081号有效期：2008年6月底止调查人（签名） 干根方 调查组组长（签名） 陈有才 村委会（盖章） 乔溪村 一、调查时间 2008 年 1 月 22 日二、被调查农户所在地 县 埭溪 乡（镇） 乔溪 村委会 莫村第二 村民小组联系电话 三、家庭基本情况：（户主身份证号码）家庭成员姓 名性 别与户主关 系年 龄文 化程 度健 康状 况从 事职 业现在何处王立新男户主41初中健康无县内傅彩仙女妻子40初中健康非农产户县内王梅霞女二女11小学健康县内王梅梅女长女17高中健康县内杨桂兰女母亲90文盲残疾县内备注：1、文化程度：指文盲或半文盲、小学、初中、高中、中专、大专及以上；2、健康状况：指健康、有重大疾病、残疾；3、从事职业：只针对16周岁以上家庭成员，指农业、非农产业、无职业；4、现在何处：指县内或县外。四、家庭经济状况1、 五保户（指由民政部门审核并发证认定的农户，即：无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的农户） 2、 低保户（指由民政部门认定并已列入当地最低生活保障范围的农户）3、 绝对贫困户（指到2007年底家庭年人均纯收入低于1500元的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否4、 低收入户（指到2007年底家庭年人均纯收入在15002500元之间的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否备注：农村居民人均纯收入包括：（1）工资性收入（ 指农村住户成员受雇于单位或个人，靠劳动而获得的收入）；（2）家庭经营纯收入（由农、林、牧、渔业纯收入和家庭二三产业纯收入组成）；（3）财产性、转移性纯收入（由利息、股息、租金、土地征用补偿、家庭非常住人口寄回、农村外部亲友赠送、退休金组成）五、家庭承包状况耕地面积 3.2 亩 ，林地面积 2.5 亩六、家庭住房状况1、 木结构 2、 泥木 3、 砖木 4、 砖混 5、 框架 七、家庭主要收入来源（限选一项）1、 务农 2、 务工 3、 来料加工 4、 农家乐 5、 其他（请注明） 八、家庭收入情况农业收入占家庭总收入比重 20 %，外出务工收入占家庭总收入比重 70 %九、家庭财产情况（可选多项）1、 收音机 2、 黑白电视机 3、 彩色电视机 4、 手表 5、 电话6、 自行车 7、 手机 8、洗衣机 9、 摩托车 10、 其他（请注明） 十、家庭成员是否参加农村基本养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十一、家庭成员是否参加农村合作医疗1、 是（人数 5 ） 2、 否十二、家庭成员是否参加被征地农民养老保险1、 是（人数 1 ） 2、 否十三、家庭贫困的主要原因（限选一项）1、 因缺少生产资金 2、 因自然灾害 3、 因子女上学 4、 因大病或慢性病 5、 因缺少劳动力 6、 因缺少耕地、林地 7、 其他（请注明） 十四、你最希望发展的农业产业是（限选一项）1、 笋竹 2、 茶叶 3、 蚕桑 4、 食用菌 5、 水果 6、 花卉苗木 7、 蔬菜 8、 药材 9、 水产 10、 畜禽 11、 其他（请注明） 十五、你最希望从事的二三产业（限选一项）1、 来料加工业 2、 外出务工 3、 农家乐 4、 其他（请注明） 十六、你外出务工最希望从事的职业（限选一项） 1、 工厂工人 2、 建筑工 3、 矿工 4、 推销员 5、 售货员 6、 餐饮服务员 7、 家政服务员 8、 其他（请注明） 十七、如果要参加培训，你最希望参加哪方面培训（限选一项）1、 实用农业技术 2、 职业技能 3、 农产品营销知识 4、 计算机应用知识 5、 法律知识 6、 其他（请注明） 十八、你最需要的帮扶措施（按照主次顺序填选三项）1、解决生产资金 2、落实龙头企业或合作社带动 3、解决农产品销路 4、发展来料加工 5、发展农家乐 6、进行农业技术培训 7、进行职业技能培训 8、介绍外出务工 9、解决遇灾救助 10、解决子女上学费用 11、解决医疗费用 12、下山脱贫13、其他（请注明） 十九、对调查户的帮扶建议（由调查人员提出填写） （一）主要帮扶举措 本户因母亲久病卧床多年，就近单位上班，可照顾生活，可照看两个孩子读书和日常生活 （二）帮扶责任主体（限选一项）1、 村内帮扶 2、 乡镇帮扶 3、 县（市、区）及有关部门帮扶 4、 市及有关部门帮扶 5、 其他（请注明） 浙江省低收入农户情况调查表表号：浙扶贫调20081号制表机关：浙江省扶贫办公室批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表字20081号有效期：2008年6月底止调查人（签名） 干根方 调查组组长（签名） 陈有才 村委会（盖章） 乔溪村 一、调查时间 2008 年 1 月 22 日二、被调查农户所在地 县 埭溪 乡（镇） 乔溪 村委会 莫村第二 村民小组联系电话 三、家庭基本情况：（户主身份证号码）家庭成员姓 名性 别与户主关 系年 龄文 化程 度健 康状 况从 事职 业现在何处项小毛男户主59小学健康非农产业县内林金妹女妻子44文盲残疾无县内项琦琦男儿子23初中残疾县内王春菊女母亲71文盲健康无县内备注：1、文化程度：指文盲或半文盲、小学、初中、高中、中专、大专及以上；2、健康状况：指健康、有重大疾病、残疾；3、从事职业：只针对16周岁以上家庭成员，指农业、非农产业、无职业；4、现在何处：指县内或县外。四、家庭经济状况1、 五保户（指由民政部门审核并发证认定的农户，即：无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的农户） 2、 低保户（指由民政部门认定并已列入当地最低生活保障范围的农户）3、 绝对贫困户（指到2007年底家庭年人均纯收入低于1500元的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否4、 低收入户（指到2007年底家庭年人均纯收入在15002500元之间的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否备注：农村居民人均纯收入包括：（1）工资性收入（ 指农村住户成员受雇于单位或个人，靠劳动而获得的收入）；（2）家庭经营纯收入（由农、林、牧、渔业纯收入和家庭二三产业纯收入组成）；（3）财产性、转移性纯收入（由利息、股息、租金、土地征用补偿、家庭非常住人口寄回、农村外部亲友赠送、退休金组成）五、家庭承包状况耕地面积 3.3 亩 ，林地面积 2.2 亩六、家庭住房状况1、 木结构 2、 泥木 3、 砖木 4、 砖混 5、 框架 七、家庭主要收入来源（限选一项）1、 务农 2、 务工 3、 来料加工 4、 农家乐 5、 其他（请注明） 八、家庭收入情况农业收入占家庭总收入比重 20 %，外出务工收入占家庭总收入比重 80 %九、家庭财产情况（可选多项）1、 收音机 2、 黑白电视机 3、 彩色电视机 4、 手表 5、 电话6、 自行车 7、 手机 8、洗衣机 9、 摩托车 10、 其他（请注明） 十、家庭成员是否参加农村基本养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十一、家庭成员是否参加农村合作医疗1、 是（人数 4 ） 2、 否十二、家庭成员是否参加被征地农民养老保险1、 是（人数 1 ） 2、 否十三、家庭贫困的主要原因（限选一项）1、 因缺少生产资金 2、 因自然灾害 3、 因子女上学 4、 因大病或慢性病 5、 因缺少劳动力 6、 因缺少耕地、林地 7、 其他（请注明） 十四、你最希望发展的农业产业是（限选一项）1、 笋竹 2、 茶叶 3、 蚕桑 4、 食用菌 5、 水果 6、 花卉苗木 7、 蔬菜 8、 药材 9、 水产 10、 畜禽 11、 其他（请注明） 十五、你最希望从事的二三产业（限选一项）1、 来料加工业 2、 外出务工 3、 农家乐 4、 其他（请注明） 十六、你外出务工最希望从事的职业（限选一项） 1、 工厂工人 2、 建筑工 3、 矿工 4、 推销员 5、 售货员 6、 餐饮服务员 7、 家政服务员 8、 其他（请注明） 十七、如果要参加培训，你最希望参加哪方面培训（限选一项）1、 实用农业技术 2、 职业技能 3、 农产品营销知识 4、 计算机应用知识 5、 法律知识 6、 其他（请注明） 十八、你最需要的帮扶措施（按照主次顺序填选三项）1、解决生产资金 2、落实龙头企业或合作社带动 3、解决农产品销路 4、发展来料加工 5、发展农家乐 6、进行农业技术培训 7、进行职业技能培训 8、介绍外出务工 9、解决遇灾救助 10、解决子女上学费用 11、解决医疗费用 12、下山脱贫13、其他（请注明） 十九、对调查户的帮扶建议（由调查人员提出填写） （一）主要帮扶举措 本户成员“一户多残”，是村边缘户，丧失劳动力，参加残联赞助企业，有一个工作保障，才能长期维持生活经济来源。 （二）帮扶责任主体（限选一项）1、 村内帮扶 2、 乡镇帮扶 3、县（市、区）及有关部门帮扶 4、 市及有关部门帮扶 5、 其他（请注明） 浙江省低收入农户情况调查表表号：浙扶贫调20081号制表机关：浙江省扶贫办公室批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表字20081号有效期：2008年6月底止调查人（签名） 干根方 调查组组长（签名） 陈有才 村委会（盖章） 乔溪村 一、调查时间 2008 年 1 月 22 日二、被调查农户所在地 县 埭溪 乡（镇） 乔溪 村委会 莫村第二 村民小组联系电话 三、家庭基本情况：（户主身份证号码）家庭成员姓 名性 别与户主关 系年 龄文 化程 度健 康状 况从 事职 业现在何处吴英才男户主60小学有重大疾病县内陈文英女妻子56半文盲有重大疾病县内吴德男儿子35初中健康县内李海青女儿媳36初中有重大疾病县内吴其芳女长孙女11有重大疾病县内吴敬炜女次孙女2健康县内备注：1、文化程度：指文盲或半文盲、小学、初中、高中、中专、大专及以上；2、健康状况：指健康、有重大疾病、残疾；3、从事职业：只针对16周岁以上家庭成员，指农业、非农产业、无职业；4、现在何处：指县内或县外。四、家庭经济状况1、 五保户（指由民政部门审核并发证认定的农户，即：无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的农户） 2、 低保户（指由民政部门认定并已列入当地最低生活保障范围的农户）3、 绝对贫困户（指到2007年底家庭年人均纯收入低于1500元的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否4、 低收入户（指到2007年底家庭年人均纯收入在15002500元之间的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否备注：农村居民人均纯收入包括：（1）工资性收入（ 指农村住户成员受雇于单位或个人，靠劳动而获得的收入）；（2）家庭经营纯收入（由农、林、牧、渔业纯收入和家庭二三产业纯收入组成）；（3）财产性、转移性纯收入（由利息、股息、租金、土地征用补偿、家庭非常住人口寄回、农村外部亲友赠送、退休金组成）五、家庭承包状况耕地面积 4.2 亩 ，林地面积 5 亩六、家庭住房状况1、 木结构 2、 泥木 3、 砖木 4、 砖混 5、 框架 七、家庭主要收入来源（限选一项）1、 务农 2、 务工 3、 来料加工 4、 农家乐 5、 其他（请注明） 杂工、蔬菜流动贩卖等 八、家庭收入情况农业收入占家庭总收入比重 25 %，外出务工收入占家庭总收入比重 20 %九、家庭财产情况（可选多项）1、 收音机 2、 黑白电视机 3、 彩色电视机 4、 手表 5、 电话6、 自行车 7、 手机 8、洗衣机 9、 摩托车 10、 其他（请注明） 十、家庭成员是否参加农村基本养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十一、家庭成员是否参加农村合作医疗1、 是（人数 7 ） 2、 否十二、家庭成员是否参加被征地农民养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十三、家庭贫困的主要原因（限选一项）1、 因缺少生产资金 2、 因自然灾害 3、 因子女上学 4、 因大病或慢性病 5、 因缺少劳动力 6、 因缺少耕地、林地 7、 其他（请注明） 十四、你最希望发展的农业产业是（限选一项）1、 笋竹 2、 茶叶 3、 蚕桑 4、 食用菌 5、 水果 6、 花卉苗木 7、 蔬菜 8、 药材 9、 水产 10、 畜禽 11、 其他（请注明） 十五、你最希望从事的二三产业（限选一项）1、 来料加工业 2、 外出务工 3、 农家乐 4、 其他（请注明） 农产品批零 十六、你外出务工最希望从事的职业（限选一项） 1、 工厂工人 2、 建筑工 3、 矿工 4、 推销员 5、 售货员 6、 餐饮服务员 7、 家政服务员 8、 其他（请注明） 蔬菜批发零售 十七、如果要参加培训，你最希望参加哪方面培训（限选一项）1、 实用农业技术 2、 职业技能 3、 农产品营销知识 4、 计算机应用知识 5、 法律知识 6、 其他（请注明） 十八、你最需要的帮扶措施（按照主次顺序填选三项）1、解决生产资金 2、落实龙头企业或合作社带动 3、解决农产品销路 4、发展来料加工 5、发展农家乐 6、进行农业技术培训 7、进行职业技能培训 8、介绍外出务工 9、解决遇灾救助 10、解决子女上学费用 11、解决医疗费用 12、下山脱贫13、其他（请注明） 十九、对调查户的帮扶建议（由调查人员提出填写） （一）主要帮扶举措 本户人口多，劳力少，数人疾病遭遇，生活艰苦，重点应注重治病康复方面，健康少病才有发展生产力，才能为家庭生活谋出路 （二）帮扶责任主体（限选一项）1、 村内帮扶 2、 乡镇帮扶 3、 县（市、区）及有关部门帮扶 4、 市及有关部门帮扶 5、 其他（请注明） 浙江省低收入农户情况调查表表号：浙扶贫调20081号制表机关：浙江省扶贫办公室批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表字20081号有效期：2008年6月底止调查人（签名） 王怀根 调查组组长（签名） 陈有才 村委会（盖章） 乔溪村 一、调查时间 2008 年 1 月 22 日二、被调查农户所在地 县 埭溪 乡（镇） 乔溪 村委会 莫村第四 村民小组联系电话 三、家庭基本情况：（户主身份证号码）家庭成员姓 名性 别与户主关 系年 龄文 化程 度健 康状 况从 事职 业现在何处赵孝生男户主54半文盲有重大疾病农业县内郑秀琴女妻子55初中健康农业县内备注：1、文化程度：指文盲或半文盲、小学、初中、高中、中专、大专及以上；2、健康状况：指健康、有重大疾病、残疾；3、从事职业：只针对16周岁以上家庭成员，指农业、非农产业、无职业；4、现在何处：指县内或县外。四、家庭经济状况1、 五保户（指由民政部门审核并发证认定的农户，即：无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的农户） 2、 低保户（指由民政部门认定并已列入当地最低生活保障范围的农户）3、 绝对贫困户（指到2007年底家庭年人均纯收入低于1500元的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否4、 低收入户（指到2007年底家庭年人均纯收入在15002500元之间的农户）是否已经列入当地最低生活保障：1、 是 2、 否备注：农村居民人均纯收入包括：（1）工资性收入（ 指农村住户成员受雇于单位或个人，靠劳动而获得的收入）；（2）家庭经营纯收入（由农、林、牧、渔业纯收入和家庭二三产业纯收入组成）；（3）财产性、转移性纯收入（由利息、股息、租金、土地征用补偿、家庭非常住人口寄回、农村外部亲友赠送、退休金组成）五、家庭承包状况耕地面积 1.6 亩 ，林地面积 6 亩六、家庭住房状况1、 木结构 2、 泥木 3、 砖木 4、 砖混 5、 框架 七、家庭主要收入来源（限选一项）1、 务农 2、 务工 3、 来料加工 4、 农家乐 5、 其他（请注明） 八、家庭收入情况农业收入占家庭总收入比重 60 %，外出务工收入占家庭总收入比重 10 %九、家庭财产情况（可选多项）1、 收音机 2、 黑白电视机 3、 彩色电视机 4、 手表 5、 电话6、 自行车 7、 手机 8、洗衣机 9、 摩托车 10、 其他（请注明） 十、家庭成员是否参加农村基本养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十一、家庭成员是否参加农村合作医疗1、 是（人数 2 ） 2、 否十二、家庭成员是否参加被征地农民养老保险1、 是（人数 ） 2、 否十三、家庭贫困的主要原因（限选一项）1、 因缺少生产资金 2、 因自然灾害 3、 因子女上学 4、 因大病或慢性病 5、 因缺少劳动力 6、 因缺少耕地、林地 7、 其他（请注明） 十四、你最希望发展的农业产业是（限选一项）1、 笋竹 2、 茶叶 3、 蚕桑 4、 食用菌 5、 水果 6、 花卉苗木 7、 蔬菜 8、 药材 9、 水产 10、 畜禽 11、 其他（请注明） 十五、你最希望从事的二三产业（限选一项）1、 来料加工业 2、 外出务工 3、 农家乐 4、 其他（请注明） 十六、你外出务工最希望从事的职业（限选一项） 1、 工厂工人 2、 建筑工 3、 矿工 4、 推销员 5、 售货员 6、 餐饮服务员 7、 家政服务员 8、 其他（请注明） 十七、如果要参加培训，你最希望参加哪方面培训（限选一项）1、 实用农业技术 2、 职业技能 3、 农产品营销知识 4、 计算机应用知识 5、 法律知识 6、 其他（请注明） 十八、你最需要的帮扶措施（按照主次顺序填选三项）1、解决生产资金 2、落实龙头企业或合作社带动 3、解决农产品销路 4、发展来料加工 5、发展农家乐 6、进行农业技术培训 7、进行职业技能培训 8、介绍外出务工 9、解决遇灾救助 10、解决子女上学费用 11、解决医疗费用 12、下山脱贫13、其他（请注明） 十九、对调查户的帮扶建议（由调查人员提出填写） （一）主要帮扶举措 该户主重病在身，缺少劳力，应已解决医疗费用为主要措施，介绍工作 （二）帮扶责任主体（限选一项）1、 村内帮扶 2、 乡镇帮扶 3、 县（市、区）及有关部门帮扶 4、 市及有关部门帮扶 5、 其他（请注明） 浙江省低收入农户情况调查表表号：浙扶贫调20081号制表机关：浙江省扶贫办公室批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表字20081号有效期：2008年6月底止调查人（签名） 王怀根 调查组组长（签名） 陈有才 村委会（盖章） 乔溪村 一、调查时间 2008 年 1 月 22 日二、被调查农户所在地 县 埭溪 乡（镇） 乔溪 村委会 莫村第七 村民小组联系电话 三、家庭基本情况：（户主身份证号码）家庭成员姓 名性 别与户主关 系年 龄文 化程 度健 康状 况从 事职 业现在何处何端庆男户主60小学健康农业县内泮根花女妻子54小学健康农业县内俞亚佺男女婿33初中健康农业县内何信莲女女儿30初中有重大疾病农业县内俞小男男孙子3健康农业县内备注：1、文化程度：指文盲或半文盲、小学、初中、高中、中专、大专及以上；2、健康状况：指健康、有重大疾病、残疾；3、从事职业：只针对16周岁以上家庭成员，指农业、非农产业、无职业；4、现在何处：指县内或县外。四、家庭经济状况1、 五保户（指由民政部门审核并发证认定的农户，即：无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的农户） 2、 低保户（指由民政部门认定并已列入当地最低生活保障范围