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文档简介
美国儿科学会 AAP 美国心脏协会 AHA 新生儿复苏教程 NRP 第六课药物治疗指征肾上腺素 经气管内导管 经脐静脉扩充血容量碳酸氢纳 2000AAP AHA 第六课 肾上腺素 指征 心率 60次 min 经30s辅助通气 和 30s胸外按压和辅助通气后 总共60秒注意 充分的通气建立之前不要用肾上腺素 2000AAP AHA 第六课 肾上腺素 给药途径 气管导管脐静脉 2000AAP AHA 第六课 肾上腺素 经气管内导管给药 直接注入气管内导管可选用5F饲管稀释和冲洗滴入后行正压通气 2000AAP AHA 肾上腺素可以直接注入气管内导管 左 或者经气管导管内的饲管注入 右 第六课 肾上腺素 经脐静脉给药 脐静脉插入导管较好的途径3 5F或5F端 孔导管无菌技术 2000AAP AHA 剪断脐带残端为插入脐导管做准备 第六课 肾上腺素 经脐静脉给药 插入2 4cm抽吸时血液回流早产儿插入深度要浅些插入肝脏可能会造成损伤 2000AAP AHA 正确 左 和错误 右 的脐静脉导管放置 第六课 肾上腺素 2000AAP AHA 第六课 肾上腺素 效果 重复给药 增加心肌收缩力和频率外周血管收缩每隔3 5分钟可重复给药如第一次是经气管内导管给药再次给药时可考虑经脐静脉 2000AAP AHA 第六课 肾上腺素 对肾上腺素反应差 心率 60次 min 重新检查以下步骤的有效性 通气胸外按压气管内插管注入肾上腺素考虑是否有以下可能 低血容量严重的代谢性酸中毒 2000AAP AHA 第六课 对肾上腺素反应差 低血容量 低血容量的体征 给氧后仍苍白脉搏微弱 心率或高或低 对复苏反应不佳低血压 低灌注 2000AAP AHA 第六课 扩充血容量 可选溶液 生理盐水乳酸盐林格氏液阴性的O型血 2000AAP AHA 第六课 扩充血容量 剂量和用法 2000AAP AHA 第六课 药物治疗 扩容剂 扩容剂扩容后期望的表现 血压升高脉搏增强苍白程度好转如果低血容量持续存在则继续 重复使用扩容剂针对酸中毒的可能性使用碳酸氢钠 2000AAP AHA 第六课 复苏延迟 生理改变 乳酸积累心肌收缩力差肺血流下降可能出现代谢性酸中毒 使用碳酸氢钠尚有争议只有在建立了正确通气后才可使用 2000AAP AHA 第六课 药物治疗 碳酸氢钠 2000AAP AHA 第六课 用药后无改善 重新检查以下步骤的有效性 通气胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑是否有以下症状低血容量严重代谢
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