衣原体.ppt

医学微生物学 MedicalMicrobiology 第一篇细菌学 第二十章衣原体 掌握 沙眼衣原体 沙眼生物亚种 的致病性和微生物学检查 肺炎衣原体的致病性 教学目标 熟悉 衣原体的主要种类及主要特性 微生物学检查 思考 通过性方式引起性病的细菌有哪些 性传播细菌各自引起什么疾病 性传播细菌对我们人类的危害 如何预防性传播细菌的感染 性传播细菌指主要通过性行为传播 引起泌尿生殖道 甚至整个系统感染的一类细菌 由此引起的疾病称为性传播疾病 STD 我国列入法定管理的细菌性性病有淋病 梅毒 软下疳 性病肉芽肿和非淋菌性尿道炎 沙眼衣原体 衣原体 Chlamydiae 是一类能通过滤菌器 有独特发育周期 专性细胞内寄生的原核细胞型微生物 广泛寄生于人及某些动物体内 仅少数致病 其中沙眼衣原体可引起沙眼和性传播疾病 共同特性 有细胞壁 G 圆形或椭圆形 独特的发育周期 二分裂方式繁殖 有DNA和RNA两种核酸 含核糖体 具有独立的酶系统 但不能产生所需能量 故具有严格的细胞内寄生性 对多种抗生素敏感 衣原体科 衣原体属 沙眼衣原体 鼠衣原体 猪衣原体 嗜衣原体属 肺炎嗜衣原体 鹦鹉热嗜衣原体 兽类嗜衣原体 流产嗜衣原体 猫嗜性衣原体 豚鼠嗜性衣原体 衣原体分类 一 生物学性状 一 发育周期与形态染色1 独特发育周期包括原体和始体原体是发育成熟的衣原体 始体是衣原体在宿主细胞内的繁殖状态 衣原体的发育周期 原体和始体的比较 2 培养特性鸡胚接种 可在卵黄囊膜中找到包涵体 原体和始体颗粒 组织细胞培养 可在HeLa McCoy或HL等细胞中生长良好 3 抗原结构属特异性抗原 胞壁的脂多糖 可用补体结合试验检测 种特异性抗原 位于主要外膜蛋白 majoroutermembraneprotein MOMP 上 可用补体结合试验和中和试验鉴别不同种衣原体 型特异性抗原 根据MOMP可变区氨基酸序列的不同 可将每种衣原体分为不同的血清型或生物型 biovar 4 抵抗力衣原体耐冷不耐热 冷冻干燥保存30年以上仍可复苏 对常用消毒剂 乙醇 紫外线敏感 四环素 氯霉素 强力霉素和红霉素等抗生素有抑制作用 一 致病机制1 内毒素样物质2 MOMP3 热休克蛋白 HSP 二 致病性与免疫性 抑制宿主细胞代谢 直接破坏宿主细胞 阻止吞噬体与溶酶体融合 表位易变异而逃避特异性抗体的中和作用 刺激巨噬细胞产生炎性细胞因子 介导炎症 直接损害宿主细胞 瘢痕形成 二 免疫性产生特异性细胞免疫和体液免疫 以细胞免疫为主 第二节沙眼衣原体 沙眼衣原体发现1956年汤飞凡等首次分离出沙眼衣原体 无可争辩地结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论 他是世界上发现重要病原体的第一个中国人 生物分型沙眼生物型 性病淋巴肉芽肿生物型 二 致病性与免疫性 所致疾病1 沙眼侵犯眼结膜传播方式 眼 眼 眼 手 眼临床症状 早期流泪 后期结膜瘢痕 睑内翻 倒睫及角膜血管翳 2 包涵体结膜炎婴儿结膜炎 产道感染 引起急性化脓性结膜炎 能自愈 成人结膜炎 性接触 手 眼或污染的游泳池水感染 引起滤泡性结膜炎 一般数周或数月痊愈 无后遗症 3 泌尿生殖道感染性接触非淋菌性尿道炎男性还可合并附睾炎 前列腺炎等 女性还会有宫颈炎 输卵管炎等 4 婴幼儿肺炎5 性病淋巴肉芽肿性接触传播化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿 一 直接涂片镜检取结膜刮片 Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检 观察细胞浆内有无包涵体 沙眼衣原体感染宫颈刮取物直接图片 荧光染色 沙眼衣原体包涵体的镜下形态 碘染色 三 微生物学检查法 二 分离培养取感染组织的渗出液或刮取物 接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞 再用IFA或ELISA检测培养物中的衣原体 三 衣原体抗原与核酸组分检测ELISA 检测沙眼衣原体LPS和MOMPPCR和LCR 链接酶链反应 等扩增技术检测沙眼衣原体DNA 预防重点是注意个人卫生 避免直接或间接的接触传染 泌尿生殖道衣原体的感染预防应采取广泛开展性传播疾病防治知识的宣传教育 积极治疗患者和带菌者 治疗药物选用强力霉素 罗红霉素 阿奇霉素 加替沙星等 目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗 四 防治原则 第三节肺炎嗜衣原体 肺炎嗜衣原体是衣原体属的一个新种 最初分离的两株病原体 1965年自一名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株TW 183 Taiwan 183 1983年自美国西雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离出另一株AR 39 acuterespiratory 39 后发现这两株衣原体为同一菌株 传染源 人 无动物储存宿主传播方式 经飞沫或呼吸道分泌物 扩散缓慢所致疾病 呼吸道疾病重要病原体易引起肺炎 支气管炎 咽炎和鼻窦炎等 临床症状与肺炎支原体相似 表现为咽痛 咳嗽 咳痰 发热等 症状一般较轻 致病性与免疫性 一病人轻微咳嗽 体温 线胸透 拍胸片更准确 见两侧肺部有羽毛状 术语不正规 间质性肺炎见条索状 网格状浸润 肺泡性肺炎见片状 斑片状浸润 浸润 痰涂片抗酸染色及浓缩集菌后进行结核杆菌分离培养均未检查到结核杆菌 周试验性抗结核治疗无效 基本排除了结核杆菌 考虑衣原体 支原体 细菌 病毒等感染因素 讨论 可能的诊断是什么 如何进一步明确诊断 总结 概述 主要种