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合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐嵌顿性疝疝气病:顾名思义,嵌顿性疝疝气病是指在腹内压力突然增高的情况下,大量的疝内容物(主要为肠管)通过疝环,经疝囊颈进入疝囊。同时,又因疝环或疝囊颈的收缩,使疝出的内容物不能回纳至腹腔内,处于嵌顿状态。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐倾倒(dumping)综合征:是指胃切除术后,因胃排空过速,餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症,导致低血糖症候群。本征以billroth式胃大部切除术后最常见。胃手术后1014日发病,症状出现在餐后30分钟内者,称为早发型倾倒综合征,发病时多伴高血糖,故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后12小时发病,伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐麦氏点:阑尾根部的体表投影,通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外13交点(mcburney 点)为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的右、中13交点(lanz点)表示。麦氏点的压痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。 外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐机械性肠梗阻:单纯性机械性梗阻的血管或神经无损害.如果是完全性梗阻,则摄取的液体和食物,消化液及气体大量积聚,近端肠管扩张,远端肠段萎陷.粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制,肠壁水肿和充血,严重的肠扩张为自身延续和进行性的,并加重肠蠕动和分泌紊乱,从而增加脱水,缺血,坏死,穿孔,腹膜炎和死亡的危险性. 在绞窄性肠梗阻中,肠梗塞常伴有疝,肠扭转,肠套叠和血管阻塞.绞窄常首先发生静脉阻塞,后者常伴发动脉阻塞,从而导致肠壁的急性缺血,发生肠水肿和坏死,引起坏疽和穿孔.门静脉高压症:正常门静脉压力为110180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉系统压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,表现有脾肿大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,叫做门静脉高压症。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐急性腹膜炎临床表现:(一)腹痛这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位较为显著。(二)恶心、呕吐:此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色之含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。(三)发热:突然发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高。老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。(四)感染中毒:当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高烧、大汗口干、脉快,呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收,病人则处于表情淡漠,面容憔悴,眼窝凹陷,口唇发绀,肢体冰冷,舌黄干裂,皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降休克,酸中毒。若病情继续恶化,终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。(五)腹部体征:表现为腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在,通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。突发而剧烈的刺激,胃酸和胆汁这种化学性的刺激,可引起强烈的腹肌紧张,甚至呈“木板样”强直,临床上叫“板样腹”。而老年人,幼儿,或极度虚弱的病人,腹肌紧张可以很轻微而被忽视。当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时,轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛,对定位诊断很有帮助。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道穿孔时,因腹腔内有大量游离气体平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。直肠指诊时,如直肠前窝饱满及触痛,则表示有盆腔感染存在。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐急性阑尾炎:1.腹痛:开始时出现上腹或脐周疼痛,数小时后因阑尾炎症波及局部腹膜,疼痛开始固定在阑尾所在位置,但幼小儿童不能描述病情,仅述腹痛,烦躁不安,故幼儿诉腹痛时,不能仅仅考虑饮食不当或肠胃炎,而必须警惕阑尾炎的存在。2.消化道症状:早期出现厌食呕吐,有的大便次数增加,往往不甚严重易被忽视。若腹膜炎合并肠麻痹,呕吐加重,呕吐物常含胆汁。由于直肠受激惹,大便次数明显增多。3.体温:在发病初1224h常为低热,多在38.5以下。一旦发生穿孔,体温可迅速升高达39以上。婴幼儿因神经系统发育尚未完善,体温调节中枢不稳定,体温变化常与病变情况不成正比,有时早期就可出现高热。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐t管护理:1、t管固定要牢固,谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可,更因胆汁渗入腹腔,形成胆汁性腹膜炎,给病人带来痛苦和危害。因此,要在t管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出:在病人没有完全清醒前,谨防病人把t管拉出来,也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边;在t管上另接一根稍长的橡皮管,再连接床边的消毒袋上。2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒,每3天更换引流袋一次,连接的引流管长短、粗细应适中,不能太硬或太软。置引流管的伤口应每天更换敷料并注意胆汁有否外流。3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味,记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多,再逐渐减少,胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深,由混浊渐变澄清透明,呈金黄色。4、若t管引出胆汁量突然增加,应疑有胆道下端阻塞的可能,如同时有胆汁混浊或有胆泥时,可用生理盐水+庆大霉素冲洗t管,长期带t管的病人也应定期冲洗(一般每周1-2次),冲洗时不能用力过猛或过快,以免引起胀痛及发热。5、术后3-4天病人可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道,增加感染的机会。6、从术后7-8天起,可把引流管逐日抬高一些,以减少胆汁出量。几天后,如果无不适,可在饭前夹管2-3小时,并逐日延长夹管时间,直到术后第10-12天完全夹管为止。7、术后10-12天,总胆管下端渐恢复通畅,可做拔管准备。总胆管通畅的依据是:(1)胆汁量逐渐减少。(2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象。(3)总胆管x线造影显示通畅。8、拔管时指导病人与医生配合,平卧,腹部放松,不要憋住气,不要把注意力集中在拔管上,以免腹肌紧张。9、拔管后可能会从t管窦道内流出一些胆汁,可用腹带加压包扎1-2天,也可用凡士林纱布填塞引流口,及时更换敷料,保持伤口周围皮肤清洁、干燥,由于胆道远端通畅,胆汁不会再从伤口向外流,数天就可闭合。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐腹部闭合性损伤临床:1.腹壁损伤 一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,可表现为受伤部位疼痛,局限性腹壁肿胀、压痛,或有时可见皮下淤斑,它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。2.实质性脏器破裂 主要表现是内出血。包括面色苍白、脉率加快,严重时脉搏微弱,血压不稳,甚至休克。腹痛呈持续性,脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征并不严重,但肝内胆管、胆囊或胰腺损伤腹膜刺激征和腹痛则较严重。体征最明显处一般即是损伤所在。3.空腔脏器破裂 强烈的腹膜刺激征是主要表现,同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状,有时可有气腹征,稍后可出现全身感染的表现。 外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐甲亢术后呼吸困难和窒息:这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因为切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底,或因血管结扎线滑脱引起。喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。术后气管塌陷。是气管壁长期受压,发生软化,术后失去周围组织支撑所引起。 临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀以至窒息。如因出血所引起者,尚有颈部肿胀,引流口渗出鲜血等。如发生上述情况,应立即在床旁拆除缝线,敞开伤口,去除血肿;如情况仍无改善,应立即做气管切开,待病人情况好转后,再送手术室做进一步检查处理。 外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐腹部损伤临床表现:1.单纯腹壁损伤。症状较轻,可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛,有时出现皮下瘀斑血肿等软组织损伤的表现。 腹腔内脏器损伤既可累及肝、脾等实质性脏器,又可损伤胃、肠等空腔脏器。2.实质性脏器损伤。如肝、脾、肾等或大血管损伤时,临床表现以腹腔内出血症状为主。病人面色苍白、出冷汗、脉搏细弱,血压下降,脉压变小,出血多者可有明显腹胀和移动性浊音,严重时可发生休克。腹痛呈持续性,一般不剧痛,腹膜刺激征也不明显,但肝胰破裂因大量胆汁或胰液溢人腹腔,则腹膜刺激征明显。肝、脾包膜下破裂,有时可有腹部包块,无明显腹腔内出血表现。但在伤后数日或数周,由于被膜下血肿逐渐增大或继发感染,使被膜破裂而突发急性大出血。3.空腔脏器损伤。如肠、胃、胆囊、膀胱等破裂或穿孔,临床表现以腹膜炎症状和体征为主。伤后有恶心、呕吐,伴持续性剧烈腹痛,出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。肝浊音界缩小,肠鸣音减弱或消失,随着病情发展可有体温升高、脉细弱、气促、血压下降、肠麻痹等,严重者发生感染性休克。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐预防dvt的形成:1.要采取健康的生活方式,经常锻炼身体,控制饮食总量并注意饮食结构合理,避免肥胖。2.避免长时间保持一个姿势,长途旅行中应经常走动或变换双腿姿势。3.不吸烟。4.如果有可能,将口服避孕药避孕改成其他的避孕方式。5. 定期检查身体,早发现疾病早治疗。 6.修身养性以稳定神经与内分泌系统;7.如果因为工作的原因不能避免久坐,可以做一些原地的运动如类似踩缝纫机踏板的运动、适当把腿抬高等。 8.网上发现的一套体操预防下肢静脉血流於滞的锻炼体操 ,感兴趣的朋友可以对照着做做。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐甲亢危象:甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的,甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。久之,使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤应激诱发危象。同时也由于术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制所至。 外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐甲亢治疗措施:复方碘溶液35毫升,口服,紧急时可用10碘化钠510毫升加入500毫升10葡萄糖液中静脉滴注,以减少甲状腺素的释放。用受体阻滞剂或抗交感神经药,常用的有心得安5毫克,加入5葡萄糖液100毫升静脉滴注,或口服4080毫克,每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射,每6小时一次。氢化考地松,每日200400毫克,分次静脉滴注。镇静剂:常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂号半量,肌肉注射,68小时一次。降温:一般配合冬眠药物物理降温,使病人体温尽量保持在37左右。静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。吸氧,以减轻组织的缺氧。如有心衰者可给与毛地黄制剂,如有肺水肿可给与速尿。 外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐门静脉高压出血三腔管压迫止血法:1.先充胃气囊150200ml 再充食管气囊100150ml。2.将充气囊置于水下,证实无漏气后,即抽空气囊,涂上石蜡油,从病人鼻孔缓慢地插入胃内;边插边让病人做吞咽动作,直至插入5060cm,抽得胃内容为止。3.先向胃气囊充气,钳夹管口,以免空气逸出。4.再将管向外拉提,感到有轻度弹力时,即利用滑车装置,在管端以约0.5kg的物品,作牵引压迫。5.观察止血效果,如出血,再向食管气囊注气。6.放置三腔管后,应抽除胃内容,并用生理盐水反复灌洗,观察胃内有无鲜血吸出。如无鲜血,同时血压、脉搏渐趋稳定,说明出血已基本控制。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐三腔管止血护理:1.侧卧以免发生吸入性肺炎 ,吸尽咽喉部分泌物。2.用液体石蜡滑润鼻腔,观察调整牵引绳松紧度,防止食管或胃底粘膜发生溃烂、坏死,每隔12小时应将气囊放空1020分钟。3.严密观察记录胃肠减压,判断出血是否停止。床旁备剪刀慎防气囊上滑,堵塞咽喉,引起窒息。4.放置时间不宜持续超过3天,如出血停止,可先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察1224小时,如确已止血,吞服液体石蜡30-50ml才拔管。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐下肢静脉曲张治疗:1.压迫治疗法。使用医用弹力袜,医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。2.硬化剂治疗。将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。3.外科抽除手术。在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。4.血管外雷射或脉冲光。和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。5.血管内烧灼治疗。在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。6.微创静脉曲张旋切内视镜系统。使用内视镜及抽吸旋(静脉evlt技术):应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,evlt激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。7.中药物理治疗法。物理治疗就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通皮肤等知道病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,像治疗静脉曲张这种病,一般的口服药物很难到达患处,药物分子几乎被分解了。8.美腿运动。轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻。一些简单的小活动,可以舒缓静脉曲张,阻止病程恶化。1)锻炼小肌肉。小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动遍失去了这个功能,骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。2)睡眠时,把双脚轻轻垫起,促进双脚血液流动,舒缓静脉的压力。3)可穿著压力袜,不过,由于压力袜较局促,夏天并不好受。9.生活上缓解下肢静脉曲张。每晚睡觉前,要养成用热水洗脚的习惯,忌用冷水洗脚。用热水洗脚,能消除疲劳,有利睡眠,更能活血化淤。10.经常游泳可肌体压力得到减轻,而水的压力则有助于增强血管弹性。11.常进行腿部按摩,两手分别放在小腿两侧,由踝部向膝关节,揉搓小腿肌肉,帮助静脉血回流。12.饮食宜清淡而富有营养,多吃新鲜蔬菜、水果等,可选食山楂、油菜、赤豆等活血之品,还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物,以温通经络。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐重症急性胆管炎:都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程,它的病因病理复杂,加以病人年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同。所以不能单纯追求所谓的典型症状,如三联征或五联征,以免延误诊治 重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致,第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史,在此基础上发生胆道梗阻和感染,出现腹痛, 发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疸的程度差别甚大, 而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症,胆道高压,内毒素血症,脓毒败血症,病人表现为持续弛张热型,或黄疸日渐加重 表示肝功能受到损坏 神志改变,脉快而弱,有中毒症状。第3阶段病情向严重阶段发展,微循环障碍,水、电解质及酸碱平衡失调,病人表现为感染性休克,血压下降,少尿、 内环境稳态逐渐失去代偿,各主要脏器功能发生障碍, 第4阶段主要为多器官系统衰竭,肝、肾、心、肺、 胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损,构成严重的组合。如果病情进一步发展, 胆道梗阻与胆道高压不解除, 则危及病人生命。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐颅内压增高:正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。正常成人如超过1.96kpa(200mmh2o)即为颅内压增高。老年人颅内压增高症发生在恶性肿瘤病人时,则绝大多数为颅内转移所致。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐颅内压增高的原因:1.颅内占位性病变。颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,又可阻塞脑脊液的循环通路,影响其循环及吸收。此外,上述病变均可造成继发性脑水肿,导致颅内压增高。2.颅内感染性疾病。各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病,既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液,又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用,占据颅腔内的一定空间。3.颅脑损伤。可造成颅内血肿及水肿。4.脑缺氧。各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、co中毒,以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等,均可造成脑缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5.中毒。铅、锡、砷等中毒;某些药物中毒,如四环素、维生素a过量等;自身中毒如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络丛分泌脑脊液,并可损伤脑血管的自动调节作用,而形成高颅压。6.内分泌功能紊乱。年轻女性、肥胖者,尤其是月经紊乱及妊娠时,易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐颅内压临床:头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。 1.头痛:头痛是颅内高压的常见症状,发生率约为8090%,初时较轻,以后加重,并呈持续性、阵发性加剧,清晨时加重是其特点,头痛与病变部位常不相关,多在颅内压增高,前额及双颞,后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。急性颅内压增高者,由于脑室系统产生急性梗阻,所以头痛极为剧烈,肿瘤内出血,可产生突发而剧烈的头痛。2.呕吐:呕吐不如头痛常见,但可能成为慢性颅内压增高患者的唯一的主诉。其典型表现为喷射性呕吐,与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关。位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。3.视神经乳头水肿:是颅内压增高最客观的重要体征,发生率约为6070%。虽然有典型的眼底所见,但患者多无明显自觉症状,一般只有一过性视力模糊,色觉异常,或有短暂的视力丧失。这些视觉症状只持续数秒,少数可达30秒左右,称为弱视发作。弱视发作常见于慢性颅内压的增高晚期,常与头痛程度平行。如果弱视发作频繁时提示颅内压的增高持续存在,最终导致视力永久性丧失。4.其他症状:可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、展神经麻痹、复视等症状。颅内高压严重时有生命体征变化:血压升高、脉搏及呼吸变慢,血压升高是调节机制的代偿作用,以维持脑血液供应,呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所致,生命体征变化是颅内压增高的危险征兆,要警惕脑疝的发生。5.脑疝:急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝.前者发生较快,有时数小时就可出现,后者发生缓慢,甚至不发生。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐脑疝是颅内压增高的晚期并发症。颅内压不断增高,其自动调节机制失代偿,部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位,通过正常生理孔道而疝出,压迫脑干和相邻的重要血管和神经,出现特有的临床表现并危及生命。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐脑疝病人的急救:1 对颅内压增高病人,要准备好抢救物品,随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,及时发现脑疝,早期治疗。一旦发生脑疝,立即通知医生。2 除去引起颅内压增高的附加因素:迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利,故必须保持正常稳定的血压,从而保证颅内血液的灌注;保持良好的抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时采取适当的安全措施,以保证抢救措施的落实;高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,也应给以重视。3 对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:保持呼吸道通畅,给予气管插管,必要时行气管切开;呼吸支持,可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器,加压给氧;循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能;药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。4 昏迷病人要保持呼吸道通畅,及时吸痰。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐颅底骨折护理:1. 颅底骨折院病人,按医嘱密切观察生命体征的改变,早期发现脑疝,及时进行手术治疗。2. 颅底骨折合并脑脊液漏者,要卧床休息。3. 颅底骨折有脑脊液漏者,枕下应垫无菌小巾,一切操作应按无菌伤口处理,防止感染。4. 颅底骨折病人的卧位,向患侧卧,便于引流。5. 颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞,不能用力咳嗽、打喷嚏,防污染有脑脊液逆流入颅内,造成颅内感染积气。6. 颅底骨折病人禁止做腰穿,已有颅内感染者例外。7. 颅底骨折病人要保持耳、鼻的局部清洁,每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。8. 颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经,病人听力丧失,护理人员要关心、体贴病人,加强生活护理。9. 重症脑挫伤合并鼻漏,禁止从鼻腔吸痰,鼻漏未停止,不能从鼻腔插各种管道。10. 中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制,还要供给充足的饮水。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐胸腔闭式引流护理:1.胸管与水封瓶之间引流系统,均应完全密封,固定牢固,切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔,水封瓶玻璃管应置于液平面以下23cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时,必须确切钳夹引流管,以免造成张力性气胸。2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部,在病人胸部水平下60100cm处,勿使水封瓶倒置,以免液体逆流入胸腔。3.预防感染。一切应坚持无菌操作,换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好,保持引流管、接管及引流瓶清洁,定时用无菌蒸馏水冲洗,以预防胸腔内感染。4.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下,胸液应自血性逐渐转变为血清样。5.拨管指征:术后48小时听诊,术侧肺呼吸音清晰,引流量少,24小时小于50100ml,胸液呈血清样,引流管水柱波动小,胸透证实术侧肺膨胀良好,无明显积液;全肺切除后,如胸腔引流不多,呈血清样,2448小时即可拨管;术中污染严重者,胸腔引流时间可适当延长,直至肺膨胀良好,胸液量少而清澈,无发热等感染征象,方可拨管;胸内虽有积液、积气,但胸引流已阻塞,失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀;气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀,呼吸音清晰,夹管24小时以上无气急者。6.拨管后注意事项:拨管后不要让患者马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。医学教育|网搜集整理观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿,检查引流孔密盖情况,是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出,应即时更换敷料并作相应处理。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐肺癌早期症状:肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现:1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐肺癌晚期症状:1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理;2.声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难。此外,由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,最终连休息时也可感觉到。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐颅脑损伤护理1.保持呼吸道通畅:急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力,可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难,甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物,调整头位为侧卧位或后仰,必要时就地气管内插管或气管切开,以保持呼吸道的通畅,若呼吸停止或通气不足,应连接简易呼吸器作辅助呼吸。2.制止活动性外出血:头皮血运极丰富,单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血,开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉,颅骨骨折可伤及颅内静脉窦,同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克,而导致循环功能衰竭。因此制止活动性外出血,维持循环功能极为重要。现场急救处理包括:(1)对可见的较粗动脉的搏动性喷血可用止血钳将血管夹闭。(2) 对头皮裂伤的广泛出血可用绷带加压包扎暂时减少出血。在条件不允许时,可用粗丝线将头皮全层紧密缝合,到达医院后需进一步处理时再拆开。(3) 静脉窦出血现场处理比较困难,在情况许可时最好使伤员头高位或半坐位转送到医院再做进一步处理。(4)对已暴露脑组织的开放性创面出血可用明胶海绵贴附再以干纱布覆盖,包扎不宜过紧,以免加重脑组织损伤。 2维持有效的循环功能:单纯颅脑损伤的病人很少出现休克,往往是因为合并其他脏器的损伤、骨折、头皮裂伤等造成内出血或外出血而致失血性休克引起循环功能衰竭。但在急性颅脑损伤时为防止加重脑水肿而不宜补充大量液体或生理盐水,因此及时有效的制血,快速地输血或血浆是防止休克,避免循环功能衰竭的最有效的方法。 3局部创面的处理:以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则,可在简单清除创面的异物后用生理盐水或凉开水冲洗后用无菌敷料覆盖包扎,并及早应用抗生素和破伤风抗毒素。 4.防止和处理脑疝:当患者出现昏迷及瞳孔不等大,则是颅脑损伤严重的表现,瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧,应静推或快速静脉点滴(1530分钟内)20%甘露醇250毫升,同时用速尿40毫克静推后立即转送,并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化。外科护理外科护理原发性腹膜炎:是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性 肾炎 或 肝硬化 合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌, 肺炎 双球菌及大肠杆菌。本病主要症光咱百匹拂阑腮芽惶哑禽胀蚜激究娇铀亨荒处综靶浓站契洽啄簇问线谎笋迁辣税摈娟励墒砧馈滤途轿竭择鞘咸织允碎汕亦实装志茫汉卜春西癣共荐反常呼吸运动:是一种病

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