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第十三章 静脉输液与输血测试题一、名词解释1静脉输液（intravenous infusion） 2输液微粒污染 3全血 4新鲜血 5.直接交叉相容配血试验（direct chiasm compatible blood compatibility test） 6间接交叉相容配血试验（indirect chiasm compatible blood compatibility test） 7自体输血 8大量输血二、填空题1静脉输液是利用 和 形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。2静脉补钾时不宜 、不宜 、不宜 、不宜 。3.静脉输液的原则是 、 、 、 。4.常见输液故障有 、 、 、 。5全血分为 和 。6大量输注库存血时，可引起 和 。7对于长期输液的病人，应先从 静脉开始使用，逐渐向 移动，做到 的使用静脉。8静脉输液时，应根据 、 和 来调节输液的速度，一般成人 滴/分，儿童 滴/分。9库存血一般在 冰箱内冷藏保存，保存期为 。10最常见的输血反应是 ，最严重的输血反应是 。11大量快速输入库存血，常可引起 倾向，因此，在大量输血的同时要注意 的补充。12静脉输血时需评估病人的 、 、 及 、 、 。13自体输血有术前 、术前 和术中 三种形式。14大量输血的常见反应有 、 、 。三、选择题 （一）A型题（127题）1最严重的输血反应是（ ）A发热反应 B过敏反应C溶血反应 D出血倾向 E空气栓塞2空气栓塞时应采取的卧位是（ ）A半卧位 B端坐位 C右侧卧位，头低足高位 D左侧卧位，头低足高位E左侧卧位，头高足低位3急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ ）A平卧位 B半卧位 C坐位 D坐位，双下肢下垂 E中凹位4静脉补钾的浓度一般不超过（ ）A0.2% B0.3% C0.4% D0.5% E0.6%5下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（ ）A备血做血型鉴定和交叉配血试验 B需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果C输血前先输少量生理盐水 D从血库取出库存血后勿剧烈振荡E冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激6病人大量输入库存血后容易出现（ ）A低血钙 B低血钾 C低血磷 D高血铁 E高血钠7输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（ ）A头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛B寒战、高热C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿8输血引起过敏反应的表现是（ ）A咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰 B手足抽搐、心率缓慢、血压下降C皮肤瘙痒、寻麻疹、眼睑水肿 D寒战、高热、头部胀痛E腰背痛、少尿9在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞,可选用下列哪种药物（ ）A枸橼酸钠 B氯化钠 C碳酸氢钠 D乳酸钠 E5%葡萄糖氯化钠10在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（ ）A胸闷、呼吸急促 B寒战、高热 C胸背部剧痛、四肢麻木 D黄疸、血红蛋白尿 E少尿或无尿11大量输血时出现手足抽搐、出血和血压下降，应加入的药物是（ ）A5%碳酸氢钠 B10%葡萄糖酸钙 C0.9%氯化钠 D10%氯化钾 E11.2%乳酸钠 12输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（ ）A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐水 C0.9%氯化钠 D复方氯化钠溶液 E5%碳酸氢钠溶液13发生溶血反应时，护士首先应（ ）A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰病人，控制病人情绪D热敷腰部，控制腰痛 E停止输血，给病人吸氧并保留余血14下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（ ）A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给予保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物15下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，哪一项是错误的（ ）A立即停止输血 B静脉滴注碳酸氢钠 C双侧腰封或肾区热敷D肾功能衰竭者多饮水以排除毒素 E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验16下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现（ ） A少尿或无尿 B尿素氮增高 C高钾血症 D尿内有脓细胞 E酸中毒 17下列哪一项不是输血致过敏反应的原因（ ）A病人是过敏性体质 B输入血中含有致敏物质 C供血者有过敏史 D快速输入低温库存血 E供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物18下列哪一项不是预防输血引起过敏反应的措施（ ）A输血前注射肾上腺素0.51ml B勿选用有过敏史的献血员C输血员在献血前禁食致敏食物 D对过敏体质的病人在输血前给予抗过敏药物E献血者在采血前4小时应禁食19下列哪一项不是输血时发生溶血反应的原因（ ）A血液储存过久 B输入异型血液 C血液被细菌污染 D血液保存温度不当 E输血速度过快20一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（ ）A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应21病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（ ）A立即通知医生 B给病人吸氧 C安慰病人 D立即停止输液 E协助病人取端坐卧位，两腿下垂22为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（ ）A仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D抬高床头1530，减少回心血量E抬高床头2030以利于呼吸23一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（ ）A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应24一病人外伤后需紧急输血，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5分钟后为病人输入。当输入10分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。此病人最可能出现了什么反应（ ）A过敏反应 B溶血反应 C高钾血症 D酸中毒 E低血钙25护士为一急需输血的病人输血时，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5分钟后为病人输入。当输入10分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。什么原因造成的（ ）A输入了对病人致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸橼酸浓度过高26溶血反应时的致死原因是（ ）A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭 D过敏性休克 E感染性休克27预防溶血反应发生的有效措施中不正确的是（ ）A输血前预防性的给予抗过敏药物B认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确C输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入D取回的血液不能剧烈振荡或加温E输入的血液内不能加入其他药物（二）B型题（2842题）（2832题）A血液病病人 B凝血因子缺乏者C血浆蛋白较低的病人 D免疫性溶血性贫血病人 E各种原因引起的大出血28全血适用于（）29库存血适用于（）30新鲜血浆适用于（）31保存血浆适用于（）32洗涤红细胞适用于（）（3337题）A免疫性溶血性贫血病人 B中小手术者C粒细胞缺乏伴严重感染的病人 D弥散性血管内凝血（DIC）者 E携氧功能缺陷33浓集红细胞适用于（）34洗涤红细胞适用于（）35红细胞悬液适用于使用（）36白细胞浓缩悬液适用于（）37纤维蛋白原适用于（）（3842题）A致热原 B多次输血 C输入异型血 D输入速度过快、量过多 E输入刺激性强的药物38过敏反应是由于（） 39溶血反应是由于 （）40发热反应是由于 （）41心脏负荷过重的反应是由于（） 42静脉炎是由于（ ）（三）X型题（4356题）43静脉炎的临床表现是（ ）A沿静脉走向出现条索状红线 B局部组织发痒C局部组织肿胀 D局部组织发暗E有时伴有畏寒、发热等全身症状44对输液微粒的描述，正确的是（ ）A是非代谢性颗粒杂质 B是代谢性颗粒杂质 C其直径一般为115m D其直径一般为112m E少数可达50300m45输液时，溶液不滴的可能原因是（ ）A压力过高 B针头紧贴血管壁 C针头阻塞 D静脉痉挛 E针头滑出血管外46防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（ ）A加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B输液管内空气要排尽C开放式输液时要及时添加药液 D输液导管连接处要紧密E要用一次性输液器47对输液病人巡视时应观察的内容包括（ ）A有无输液反应 B有无液体外渗 C液体是否滴完 D针头有无脱出、阻塞或移位 E橡胶管有无扭曲、受压48输入液体速度不宜过快的病人有（ ）A发热病人 B婴幼儿 C严重脱水的病人 D患心肺疾病的病人 E年老体弱的病人49静脉输血的适应症有（ ）A严重感染者 B低蛋白血症的病人 C造血功能低下者 D血容量减少或休克病人 E消瘦的病人50输液时防止空气栓塞的护理措施是（ ）A认真计算输液量 B严格遵守无菌操作规程 C排尽输液管内的气体 D加压输液时护士要在旁看守 E加强巡视，防止药液渗出51.无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是 （ ）A.液体瓶必须有一定的高度 B.需要具有一定的水柱压C.液面上方必须与大气隔绝 D. 液面大气压强大于静脉压E输液管道通畅52.晶体溶液的特点有 （ ）A.分子大 B. 对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用C. 在血管内存留时间长 D.可有效纠正体内的水、电解质失调E能有效维持血浆胶体渗透压53.胶体溶液的特点是 （ ）A.分子小 B.在血液内存留时间短 C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环 E. 可有效纠正体内的水、电解质失调54.发热反应的常见原因有 （ ）A.输入致热物质 B. 输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯D. 输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低55.液体不滴的常见原因是 （ ）A.针头滑出血管外 B.针头斜面紧贴血管壁 C.针头阻塞 E压力过高 E.静脉痉挛 56.成分输血时应注意 （ ）A. 采血后24小时内输入体内 B. 输入前均需进行交叉配血试验 C.输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物 D.护士应全程守护在患者身边 E.先输全血，后输成分血 57.对新鲜血的描述，正确的是 （ ） A.保存24h的血液 B. 保存一周内的血液 C. 保存23周内的血液D.适用于各种原因引起的大出血 E. 适用于血液病患者58.静脉输血应遵循以下原则 （ ） A.输血前一般情况下要做血型鉴定 B. 一般情况下应选用同型血液输注C.成分输血可考虑异型血液输注 D. 异型血液输注一次最多不超过400ml E. 异型输血要求直接、间接交叉配血试验都是阴性59.静脉输血时应注意 （ ） A.严格查对制度 B.输血前需用复方氯化钠溶液建立静脉通路C.血液内不可加入过多药物 D.输完的血袋需保留24hE.一旦出现输血反应立即停止输血60.一位护士通过检查取来的库血，认为血液不能用。她看到了什麽（）、乙型肝炎表面抗原阳性 、血浆呈绛紫色、血浆与血细胞分界不清、血袋封口不严 E.RH阳性 四、问答题1静脉输液的目的 2颈外静脉输液法的适用范围3发热反应的护理4急性肺水肿的主要原因5急性肺水肿的主要临床表现6引起静脉炎的主要原因7静脉炎的护理措施8空气栓塞的常见原因： 9空气栓塞的预防措施：10静脉输血的目的： 11.静脉输液的注意事项：12.输液微粒对机体的危害：13. 在制剂生产过程中如何预防输液微粒污染： 14.在输液操作过程中如何预防输液微粒污染：15.静脉输血的适应证16.静脉输血的禁忌证17.自体输血的优点 18.自体输血的适应症19.自体输血的禁忌证参考答案 一名词解释1静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。2输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。3全血：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。4新鲜血：是指在4的常用抗凝保养液中，保存一周内的血。它基本保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板4直接交叉相容配血试验（direct chiasm compatible blood compatibility test）：用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞抗体的方法。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。6间接交叉相容配血试验（indirect chiasm compatible blood compatibility test）：用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。7自体输血：通常指采集病人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法，即输回自己的血。8大量输血：一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。二、填空题1大气压 液体静压 2过浓 过多 过快 过早3. 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 见尿补钾 4.液体不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降 5.新鲜血 库存血 6.高血钾症 酸中毒 7.四肢远心端 近心端 有计划 8.病人的年龄 病情 药物的性质 4060 2040 9.4 23周 10.发热反应 溶血反应 11.出血 钙 12.身体状况 血型 输血史 过敏史 穿刺静脉 心理社会方面 13预存自体血 稀释血液回输 失血回输 14.循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒 三、选择题（一）A型题（127题）1C 2D 3D 4B 5E 6A 7A 8C 9C 10D 11B 12C 13E 14A 15D 16D 17D 18A 19E 20C 21D 22C 23A 24B 25D 26C 27A （二）B型题（2842题）28A 29E 30B 31C 32D 33E 34A 35B 36C 37D 38B 39C 40A 41D 42E （三）X型题（4356题）43ACE 44ACE 45BCDE 46ABCD 47ABCDE 48BDE 49ABCD 50CD 51.ABDE 52.BD 53.CD 54.ACD 55.ABCE 56.ACD 57.BE58.BD 59.ADE 60.BCD四、简答题 1静脉输液的目的：（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。 （3）输入药物，控制感染，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压，改善微循环。 2颈外静脉输液法的适用范围： （1）长期输液，周围静脉不易穿刺者；（2）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法；（3）周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。3发热反应的护理： （1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 （2）反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。 （3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 （4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。4急性肺水肿的主要原因： （1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 （2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。5急性肺水肿的主要临床表现是：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐6引起静脉炎的主要原因：（1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；（2）输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。 7静脉炎的护理措施： （1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。 （2）停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20min。 （3）超短波理疗，每日1次，每次1520min。 （4）中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。 （5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。8空气栓塞的常见原因： （1）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 （2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。9空气栓塞的预防措施：（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。 （2）输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物。（3）输液完毕及时拔针；（4）加压输液时应有专人在旁守护。10静脉输血的目的： （1）补充血容量 （2）纠正贫血 （3）供给血小板和各种凝血因子 （4）输人抗体、补体 （5）增加白蛋白 （2） 排除有害物质11.静脉输液的注意事项：（1）严格执行无菌操作及查对制度； （2）合理安排输液顺序，合理分配药物；（3）长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉；（4）严防造成空气栓塞； （5）注意药物的配伍禁忌；（6）严格掌握输液的速度；（7）过程中要加强巡视 ；（8）静脉留置针可保留35天，最好不要超过7天。12.输液微粒对机体的危害：（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。（2）红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。（3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增