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眼视光学 2019 12 23 教学内容与要求 了解眼球屈光系统掌握近视屈光状态 临床表现 治疗掌握远视屈光状态 临床表现 治疗了解散光屈光状态 临床表现 治疗了解老花 屈光参差临床表现 治疗 2019 12 23 眼屈光的概念 外界物体发出的光线 通过眼的屈光系统的折射 在视网膜中心凹处形成清晰的物象 眼球的这种生理功能称为眼屈光 2019 12 23 一 角膜眼球的最前面是角膜 43D二 房水眼角膜后的空间内称为房水 三 晶状体虹膜的后面是晶状体 19D四 玻璃体在晶状体后面 到视网膜的空腔内 充满了一种胶状的透明体 称为玻璃体 眼的屈光系统 2019 12 23 人眼的屈光状态 屈光不正分为 近视远视散光 正视眼 定义 调节静止时 远方平行光线经眼屈光系统折射后 成像在视网膜上 近视眼 定义 调节静止时 远方平行光线经眼屈光系统折射后 聚焦于视网膜前 近视的矫正 近视采用负镜矫正 近视眼分类 按近视程度分 1 轻度近视 3 00D以下2 中度近视 3 00D 6 00D3 高度近视 6 00D以上 按照是否有调节因素 1真性近视2假性近视3中间性近视 近视的原因 遗传因素营养因素环境因素不良用眼习惯 临床症状 远视力下降视疲劳眼位易引起外斜眼底 高度近视可有眼底退行性改变 豹纹状 近视眼的并发症及危害 我国高考规定 裸眼视力小于5 0不能报考飞行技术 航海技术 刑事科学技术 侦查等专业 军校等 镜片度数大于400度不能报考核工程与核技术 生物医学工程等专业 镜片度数大于800度不能报考化工与制药类电子信息科学类 船舶与海洋工程 生物工程 医学等专业 近视矫治 1 光学矫正 框架眼镜 隐形眼镜矫正已比较成熟 2 药物和物理疗法 药物方面的研究进展缓慢 3 手术治疗 准分子激光角膜屈光手术是选择性手术 要正确认识 慎重对待 4 近视眼的治疗难度很高 由于对近视的发生机制尚不清楚 目前有效的方法实际上是矫正近视 而不是治疗近视 不能阻止近视的病理性过程的进展 远视眼 定义 在无调节状态下 平行光线入眼后焦点落在视网膜之后 远视的矫正 远视采用正镜矫正 远视眼临床表现 视力减退视疲劳 早花 现象内斜视眼底病变 假性视神经炎 远视眼的处理 框架眼镜矫正因为远视患者的远视力很少受到影响 一般不主动配镜 等出现症状了 才会来配镜矫正 但对于大多数患者 适应正镜片都比较困难 所以顾客会感觉戴正度数镜片 模糊 不愿意适应 要告诉这样的顾客 给他配的眼镜是用来缓解他的症状的 来减轻他调节的负担的 而不是提高视力的 隐形眼镜矫正 远视戴隐形的顾客并不多 原因有 1 出现症状的多为老年人 他们不需要美容 对隐形的依从性差 2 年轻患者由于存在一定量的调节 就是看近会累 不需要全天配戴 所以也没有必要戴隐形 屈光手术 散光眼 散光眼 当眼调节静止时 平行光线经眼屈折后由于屈光系统各子午线屈光力不同 引起不同的聚散度 故不能在视网膜上聚成焦点 而是在不同距离形成两条焦线 散光 所看到的物像 第一焦线 第二焦线 成因 发生率 人群发生率约为25 在屈光不正眼中约占65 病因病理 角膜和晶状体表面个方位曲率不等 晶状体脱位 白内障初期晶状体各部分折射率不等 以及睫状肌各经线张力差异均可导致散光 l散光眼分类 l依原因分类 l1 角膜散光 l2 残余散光 主要为晶体散光 l3 全散光 角膜散光与残余散光之和 临床表现 1 轻度散光基本无症状2 稍重的视力减退 常有重影 3 喜欢眯眼看东西4 视疲劳5 弱视 多见于高度散光 2019 12 23 四 老视眼 1 老视眼的定义由于年龄增长到40岁左右 眼睛调节机能下降 导致视近困难 2 老视眼的症状 早期 调节力不足 调节反应迟钝 后期 视疲劳 头痛 眼痒等3 老视眼的治疗及注意事项 2019 12 23 老视与远视的区别 2019 12 23 五 屈光参差 1 定义两眼屈光状态程度不相同 相差2 50D2 屈光参差产生原因 远视度数消退 近视增加 因外伤 手术 疾病等引起 2019 12 23 3 屈光参差产生的症状 双眼视觉 交替视力 弱视 斜视4 屈光参差治疗 眼镜矫正及原则 接触镜矫正 白内障后的人工晶体 手术 对存在斜视的屈光参差的矫正 2019 12 23 识别验光处方 各种符号的意义OD 代表右眼OS 代表左眼OU 代表双眼D 代表屈光度S 代表球镜C 代表柱镜DS 代表球镜度DC 代表柱镜度AX 代表散光的轴位 代表棱镜度B 代表棱镜的基底方向BU 代表棱镜的基底朝上BD 代表棱镜的基底朝下BI 代表棱镜的基底朝内BO 代表棱镜的基底朝外PD 代表瞳距 单